Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Токсичната нодуларна гуша включва увеличена щитовидна жлеза. Жлезата съдържа области, които са се увеличили по размер и образуват възли. Един или повече от тези възли произвеждат твърде много тироиден хормон.
Причини
Токсичната нодуларна гуша започва от съществуващ обикновен гуша. Най-често се среща при възрастни хора. Рисковите фактори включват жени и над 55 години. Това заболяване е рядко при деца. Повечето хора, които го развиват, са имали гуша с възли в продължение на много години.
Понякога хората с токсичен многоноден зъб за първи път развиват високи нива на щитовидната жлеза. Това се случва най-вече след като те приемат голямо количество йод през вена (интравенозно) или през устата. Йодът може да се използва като контраст за КТ или сърдечна катетеризация. Приемът на лекарства, съдържащи йод, като амиодарон, може също да доведе до разстройство. Преместването от страна с недостиг на йод в страна с много йод в храната също може да превърне обикновената гуша в токсична гуша.
Симптоми
Симптомите могат да включват някое от следните:
- умора
- Чести движения на червата
- Топлинна непоносимост
- Повишен апетит
- Повишено изпотяване
- Нередовна менструация (при жени)
- Мускулни крампи
- нервност
- Безпокойство
- Отслабване
Възрастните възрастни могат да имат по-малко специфични симптоми. Те могат да включват слабост и умора, сърцебиене и болка в гърдите или натиск, както и промени в паметта и настроението.
Токсичната нодуларна гуша не причинява изпъкнали очи, които могат да се появят при болестта на Грейвс. Това е автоимунно заболяване, което води до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм).
Изпити и тестове
Физическият преглед ще покаже един или няколко възли в щитовидната жлеза. Може да има бърз сърдечен ритъм или тремор.
Други тестове, които могат да се направят, включват:
- Серумни нива на тиреоидни хормони (Т3, Т4)
- Серумен TSH (тироиден стимулиращ хормон)
- Поемане на щитовидната жлеза и сканиране или поемане на радиоактивен йод
- Ултразвук на щитовидната жлеза
лечение
Бета-блокерите (пропранолол) могат да контролират някои от симптомите на хипертиреоидизъм, докато нивата на щитовидната жлеза в организма са под контрол.
Някои лекарства могат да блокират или променят начина, по който щитовидната жлеза използва йод. Тези лекарства могат да се използват за контролиране на свръхактивна щитовидна жлеза в следните случаи:
- Преди хирургична намеса или радиоактивна йодова терапия
- Като дългосрочно лечение
Може да се използва терапия с радиойод. Радиоактивен йод се дава през устата. След това се концентрира в свръхактивната тироидна тъкан и причинява увреждане. В редки случаи е необходима подмяна на щитовидната жлеза.
Хирургия за отстраняване на щитовидната жлеза може да се направи, когато:
- Много голям гуша или гуша причинява симптоми, като прави трудно дишането или преглъщането
- Има рак на щитовидната жлеза
- Необходимо е бързо лечение
Outlook (Прогноза)
Токсичната нодуларна гуша е основно заболяване на възрастни хора, така че други хронични здравословни проблеми могат да повлияят на изхода на това състояние. Възрастният възрастен може да е по-малко способен да понася ефекта на заболяването върху сърцето. Въпреки това, състоянието често се лекува с лекарства.
Възможни усложнения
Сърдечни усложнения:
- Сърдечна недостатъчност
- Неправилен сърдечен ритъм (предсърдно мъждене)
- Бърз пулс
Други усложнения:
- Загуба на кост, водеща до остеопороза
Тиреоидната криза или буря е остро влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм. Може да се появи с инфекция или стрес. Кризата с щитовидната жлеза може да причини:
- Болка в корема
- Намалено умствено внимание
- Треска
Хората с това състояние трябва веднага да отидат в болницата.
Усложнения при наличието на много голяма гуша могат да включват затруднено дишане или преглъщане. Тези усложнения се дължат на натиска върху прохода на дихателните пътища (трахеята) или хранопровода, който се намира зад щитовидната жлеза.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на това заболяване. Следвайте инструкциите на доставчика за последващи посещения.
Предотвратяване
За да се предотврати токсична нодуларна гуша, лекувайте хипертиреоидизъм и проста гуша, както предлага вашият доставчик.
Алтернативни имена
Токсичен многоноден зъб; Болест на Плъмър; Тиреотоксикоза - нодуларна гуша; Свръхактивна щитовидна - токсична нодуларна гуша; Хипертиреоидизъм - токсичен нодуларен зъб; Токсичен многоноден зъб; MNG
Снимки
Уширение на щитовидната жлеза - сцинтизиран
Щитовидната жлеза
Препратки
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Многонодуларна гуша. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 90.
Kim M, Ladenson PW. Щитовидната жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 226.
Kopp P. Автономно функциониращи тиреоидни възли и други причини за тиреотоксикоза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 85.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.