Съдържание
Медицинските специалности по акушерство и гинекология са тясно свързани и често се практикуват заедно. Акушерството се занимава по-специално с раждането и грижите за раждащите жени. Гинекологията се занимава с функциите и заболяванията, специфични за жените и момичетата, особено тези, засягащи женския репродуктивен тракт. Когато се практикуват заедно, специалитетите обикновено се наричат OB / GYN или OB-GYN.Програмите за следдипломно обучение ще комбинират двете дисциплини, така че практикуващите да са вещи в справянето със здравословните проблеми на жените, както и да управляват етапите на бременността.
Според Бюрото по трудова статистика (BLS), в САЩ активно практикуват около 18 500 лекари от ОБ / ГИН. По-голямата част от тях работят в медицински кабинети, докато около 4300 са наети в болници или амбулаторни клиники.
Концентрации
Областите на акушерството и гинекологията са различни, но неизменно взаимосвързани, отчасти за да се осигури приемственост на грижите, ако и кога жената забременее.
Акушерство
Акушерството включва грижи по време на предубеждението, бременността, раждането и седмиците след раждането. Етапите се дефинират както следва:
- Предубеждение включва консултиране на жени и двойки, които възнамеряват да забременеят. Целта му е да оптимизира шансовете за безопасна бременност чрез идентифициране и модифициране на рисковете за здравето на жената. Специалист по плодовитост може също да бъде привлечен за помощ при лечението на мъжко или женско безплодие.
- Пренатална грижа се доставя по време на бременност и включва месечни посещения по разписание от седмица 4 до 28, посещения два пъти месечно от седмици 28 до 36 и посещения седмично от седмица 36 до раждането.
- Грижи за новородени се отнася до грижите, полагани на новородени, непосредствено след раждането. Нивото на грижа се ръководи от здравето на бебето, класифицирано като ниво I (доставка на новородено), ниво II (детска градина със специални грижи) или ниво III (отделение за интензивни грижи за новородени).
- Грижи след раждането започва веднага след раждането както за майката, така и за детето и продължава с редовни прегледи в продължение на шест седмици или повече.
Гинекология
Гинекологията се занимава специално със здравето на женските репродуктивни органи (включително яйчниците, фалопиевите тръби, матката и вагината) и гърдите. При необходимост гинеколозите предоставят както превантивни услуги, така и медицински или хирургически интервенции.
В Съединените щати някои щати и здравноосигурителни компании ще позволят на гинеколозите да функционират както като специалист, така и като първичен лекар на жената.
Превантивните уелнес скрининги варират в зависимост от възрастта и могат да включват тазов преглед, мамография, цитонамазка, HPV ваксинация, скрининг на STD и скрининг на костна минерална плътност.
По отношение на лечението, гинеколозите обикновено лекуват или управляват състояния като:
- Аменорея (отсъстващи периоди)
- Рак(включително рак на гърдата, маточната шийка, яйчниците и матката)
- Дисменорея (болезнени менструации)
- Ендометриоза (свръхрастеж на маточна тъкан)
- Безплодие (включително недостатъчност на яйчниците, менструални нарушения и структурни аномалии на матката)
- Менорагия (тежко вагинално кървене)
- Остеопороза (загуба на костна маса често при жени в менопауза)
- Тазова възпалителна болест (разпространението на полово предавани бактерии от влагалището до други репродуктивни органи)
- Пролапс на тазовите органи (когато мускулите и тъканите, поддържащи тазовите органи, станат слаби или разхлабени)
- Предменструален синдром (ПМС)
- Полово предавани инфекции (включително хламидия, гонорея, сифилис, HPV, генитален херпес и трихомониаза)
- Инфекции на пикочните пътища (UTI)
- Уринарна инконтиненция
- Миома на матката (неракови образувания в матката)
- Вагинални инфекции (включително инфекции с дрожди и бактериална вагиноза)
Много от тези състояния се характеризират с тазова болка, спазми, вагинално течение, необичайно кървене, честа нужда от уриниране, болка при уриниране, генитални подутини, рани, вагинален сърбеж или парене или болка при полов акт.
Процесуална експертиза
Акушерството е посветено единствено на зачеването, бременността, раждането и следродилните грижи. Гинекологията включва всички други аспекти на здравето на жената, въпреки че някои състояния могат да се припокриват по време на бременност.
Акушерство
За акушер-гинеколога грижата за пациента се насочва до голяма степен от етапа на бременността, известен като триместър. По дефиниция:
- Първият триместър е от седмица 1 до края на седмица 12.
- Вторият триместър е от 13 седмица до края на 26 седмица.
- Третият триместър е от 27 седмица до края на бременността.
По време на първо тримесечие, жената ще се подложи на батерия от тестове, за да се увери, че няма медицински състояния, които биха могли да усложнят бременността. Те могат да включват STD скрининг, цитонамазка, анализ на урината и генетично изследване за синдром на Даун и други вродени нарушения. Вашият OB / GYN също ще изчисли датата на падежа за доставка.
По време на втори триместър, вашият OB / GYN ще продължи да следи състоянието ви, за да гарантира, че бременността протича безопасно. През това време лекарят проследява растежа на бебето, проверява за сърдечен ритъм на плода и проверява за гестационен диабет и дефекти на нервната тръба. Може да се извърши амниоцентеза, ако сте над 35 години или има необичаен резултат от генетичен тест.
По време на трети триместър, ще бъдете оценени за признаци на преждевременни контракции, вагинално кървене или изтичане на плацентата. Ще бъдете подложени на скрининг за стрептококи от група В (GBS), често срещана бактериална инфекция, която може да навреди на бебето. С наближаването на доставката, вашият OB / GYN ще провери дали положението на бебето в утробата е правилно или ще ви осигури необходимите ваксинации (като Tdap и грип), за да избегнете инфекция.
Труд и доставка може да бъде индуцирано или естествено и да включва или вагинално раждане, или цезарово сечение (C-сечение). Вашият OB / GYN също ще участва в осигуряването на подходящо облекчаване на болката, включително епидурална, гръбначна или комбинирана спинално-епидурална (CSE) анестезия.
Грижи след раждането е насочена към оптимизиране на грижите както за майката, така и за новороденото. Това включва оценка на здравето на бебето, скрининг за дефекти или заболявания и доставяне на превантивни лекарства. Проверките на здравето и здравето ще бъдат рутинно планирани. Физическото, социалното и психологическото благосъстояние на майката също ще бъдат наблюдавани през периода след раждането.
Гинекология
Гинеколозите използват хирургични и нехирургични терапии за лечение или управление на състояния, засягащи здравето на жената. Това е широк спектър от лекарства, използвани за лечение на менструална болка (включително инхибитори на Cox-2 и нестероидни противовъзпалителни лекарства), обилни периоди (транексамова киселина), вагинална сухота (пропиленгликол и локални анестетици) и вагинални инфекции (перорални антибиотици, противогъбични средства) и пробиотици).
Гинеколозите също ще използват хормономодулиращи терапии за лечение на състояния, вариращи от менорагия и ендометриоза до безплодие и менопауза. Той също така включва орални и инжекционни хормонални контрацептиви за предотвратяване на бременност.
Нехормоналните контрацептиви включват вътрематочни устройства (IUD), цервикални капачки, диафрагми, контрацептивни гъби, спермициди и мъжки и женски презервативи.
Хирургията също е опора на гинекологичната практика, въпреки че гинеколозите не се считат за хирурзи. Някои от най-честите операции, използвани в гинекологията, включват:
- Адхезиолиза (изрязването на белези за облекчаване на болката от ендометриоза и други състояния)
- Ексцизия на шийката на матката (отстраняване на повърхността на шийката на матката, ако се открият предракови клетки)
- Биопсия на цервикален конус (използвайте за получаване на проби от цервикална тъкан)
- Колфорафия (хирургично възстановяване на вагиналната стена)
- Колпоскопия (поставяне на обхват през шийката на матката за оглед на матката за диагностични и лечебни цели)
- Цистоскопия (поставяне на тесен обхват в уретрата, за да се видят пикочните пътища както за диагностични, така и за лечебни цели)
- Дилатация и кюретаж (процедура за отстраняване на тъкан от вътрешността на матката след спонтанен аборт или за диагностични цели)
- Аблация на ендометриума (премахване на свръхрастеж на маточна тъкан)
- Хистеректомия (отстраняване на матката))
- Оофоректомия(отстраняване на яйчниците)
- Лапароскопия на таза (поставяне на прицел през коремната стена за оглед на тазовите органи)
- Субуретрална прашка (операция, използвана за подпомагане на тазовите органи)
- Превръзка на тръбата(„обвързването“ на фалопиевите тръби за предотвратяване на бременност)
Въпреки че гинекологът може да помогне при диагностицирането на рак на гърдата и други видове рак, отстраняването на тумори би се извършило от хирург или хирургичен онколог.
Подспециалности
Докато много лекари по ОБ / ГИН ще поддържат обща практика, други ще преследват редица субспециалности, които им позволяват да се съсредоточат върху определена област на практика. Те включват:
- Семейно планиране (включващи контрацепция и аборт)
- Женска тазова медицина и реконструктивна хирургия (хирургично и нехирургично лечение на нарушения на тазовото дъно)
- Фетална терапия (лечение на фетални заболявания преди раждането)
- Гинекологична онкология (включващи гинекологични ракови заболявания)
- Лейбъристи (специалисти по управление на труда и раждане на бебета)
- Майка-фетална медицина (включва усложнения при бременност)
- Репродуктивна ендокринология и безплодие (специалисти по плодовитост)
- Урогинекология (занимава се с женските пикочни пътища)
Обучение и сертифициране
Акушерите и гинеколозите обикновено се нуждаят от бакалавърска степен, диплома от медицинско училище и завършване на стажантски и резидентни програми, за да получат медицински лиценз. Като се има предвид, бихте очаквали да прекарате не по-малко от 12 години в обучение и образование.
Медицинско училище
Медицинските училища са силно конкурентни. Повечето изискват да преминете изпит за прием в медицински колеж (MCAT) и да завършите необходимите курсове по напреднала математика, химия, биология, физика и социални науки.
Студентите по медицина прекарват по-голямата част от първите две години в лаборатории и класни стаи. През последните две години ще работите в различни медицински заведения, като се въртите в различни области на практиката, включително вътрешни болести, семейни практики, акушерство и гинекология, педиатрия, психиатрия и хирургия.
Резиденция
След като завършите или доктор по медицина (MD) или доктор по остеопатична медицина (DO), ще трябва да завършите както стаж, така и пребиваване в болнична програма по акушерство и гинекология. Обикновено стажът е с продължителност една година, докато медицинското пребиваване обикновено продължава четири години.
След приключване на вашето пребиваване ще трябва да имате лиценз в държавата, в която възнамерявате да практикувате.
За да получите лиценз, ще трябва да издържите национален изпит - или медицински изпит за лицензиране на САЩ (USMLE) за лекари, или изчерпателен изпит по остеопатично медицинско лицензиране (COMLEX) за DO - и понякога държавен изпит.
Сертифициране на борда
След като изпълните изискванията за образование и обучение, можете да получите сертификат за борда от Американския съвет по акушерство и гинекология (ABOG).
Изпитът за борд ABOG се състои от две части. Писменият изпит се предлага само веднъж годишно в последния понеделник на юни. Устният изпит се провежда от експертна група и обхваща същите теми като писмения изпит.
Някои лекари от OB / GYN ще започнат обучение за стипендии след завършване на резиденцията си. Това може да включва от две до четири години допълнително обучение, за да се съсредоточи върху специфични аспекти на акушерството и / или гинекологията.
Съвети за назначаване
Без значение на колко години или млади сте, посещението на ОБ / ГИН може да бъде стресиращо. Това включва не само преминаване на рутинен тазов преглед, но и необходимост да говорите с Вашия лекар за Вашите сексуални практики и телесни функции. За да облекчите тревогите:
- Пристигам рано. Това ви позволява да се отпуснете преди уговорката си.
- Научете как да описвате частите на тялото си. Вместо да сочите или да използвате жаргон, използвайте думи като вагина, срамни устни, клитор, и вулва.
- Водя записки. Запишете всички въпроси, които имате предварително, за да не ги забравите, и си водете бележки, за да имате точен запис на дискусията си.
- Говорете открито. Не бързайте, когато обсъждате симптомите или притесненията си. Вашият OB / GYN ще бъде по-отзивчив, ако говорите и предоставите възможно най-много подробности.
- Бъди честен. OB / GYN е обучен да ви слуша без преценки. Не минимизирайте симптомите или избягвайте подробности от страх да не бъдете осъдени.
- Поемете контрола. По време на тазов преглед или някаква процедура, която ви причинява дискомфорт, не стискайте зъби и го понасяйте. Споделете тревогите си. Ако е необходимо, помолете Вашия лекар да спре. В някои случаи помага да използвате спекулум с различен размер или да отделите няколко минути, за да се съберете просто.
Не се колебайте да напуснете лекар, който ви изнервя, отхвърля притесненията ви или ви бърза. Посъветвайте се с Вашия лекар за препоръки или говорете с приятели и семейството си за лекарите по ОБ / ГИН, които посещават.
За да проверите пълномощията на специалист, използвайте портала за онлайн проверка, управляван от ABOG.
Дума от Verywell
Кариерата в акушерството и гинекологията може да бъде невероятно полезна. Вие не само имате възможност да участвате в раждането, но и вие участвате толкова много в предотвратяване на болестта като лечение на болестта - може би повече от която и да е друга медицинска професия.
Но има и недостатъци. OB / GYNs често работят дълги часове и трябва да се справят със стреса от спонтанен аборт, усложнения на бременността и състояния, при които възможностите за лечение са ограничени.
Друг недостатък е голямата отговорност, която идва с раждането на бебета. Тази отговорност води до по-високи разходи за застраховка за злоупотреби за много практикуващи, дори тези с иначе чист опит.
Като се има предвид това, почти трима от всеки четири лекари по ОБ / ГИН изразиха високо до много високо удовлетворение от работата си, според проучване, публикувано в Американски вестник по акушерство и гинекология.Автономията на работата, взаимоотношенията лекар-пациент и финансовото обезщетение бяха сред положителните качества на професията.
Според BLS средната годишна заплата за ОБ / ГИН през 2018 г. е била 228 070 долара. Тези, които са работили в медицински лаборатории, са печелили над 281 000 долара, докато тези в частната практика са отчитали малко над 246 000 долара годишно.