Ракът и рискът от образуване на кръвни съсиреци

Съдържание

• Какво представляват кръвните съсиреци (DVT)?
• Колко често се срещат кръвни съсиреци (ДВТ) при рак на белия дроб
• Значението на разпознаването на кръвни съсиреци (DVT)
• Кръвните съсиреци могат да се появят рано след диагностицирането
• Ситуации, които повишават риска
• Симптоми
• Кога да предупредите Вашия лекар
• Съвети за превенция
• Диагноза
• Лечение

Рискът от развитие на кръвен съсирек (дълбока венозна тромбоза или DVT) по време на лечението на рак е много реален, но често се пренебрегва. Обществеността стана по-наясно с DVT, когато телевизионният журналист Дейвид Блум почина от белодробна емболия, докато докладваше от Ирак, но все още има твърде малко информираност за това често усложнение на рака.

За съжаление, много оцелели от рак, които са развили кръвни съсиреци (които могат или не са пътували до белите дробове като белодробни емболи), не осъзнават колко често (и потенциално смъртоносно) е това. Знаейки какви симптоми трябва да наблюдавате и нещата, които можете да направите, за да намалите риска, могат да помогнат значително за намаляване на шанса това сериозно усложнение да повлияе на лечението на рака.

Какво представляват кръвните съсиреци (DVT)?

DVT е кръвен съсирек, който се образува в дълбока вена в тялото, обикновено в краката. Ако съсирекът се разхлаби, той може да отиде до белите дробове и да причини запушване на артериите, водещи до белите дробове, състояние, известно като белодробна емболия.

Колко често се срещат кръвни съсиреци (ДВТ) при рак на белия дроб

Според различни проучвания между 3% и 15% от хората с рак на белия дроб развиват кръвни съсиреци по време на лечението си. Те са по-чести при тези с недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото с дребноклетъчен рак на белия дроб, а хората с аденокарцином изглежда са изложени на най-голям риск. Други фактори, които повишават риска, включват напреднал стадий на рак на белия дроб (например стадий 4 или метастатично заболяване) или получаване на химиотерапия, особено някои от целевите терапии, или след операция. Приблизително седем процента от хората, претърпели операция на рак на белия дроб, ще развият кръвен съсирек.

Значението на разпознаването на кръвни съсиреци (DVT)

Много е важно да внимавате за образуването на кръвни съсиреци, тъй като те могат да намалят оцеляването при рак на белия дроб. В едно проучване пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб са имали 1,7 пъти повишен риск от смърт, ако са имали DVT. Друго проучване установи, че пациентите с рак на белия дроб, които са имали поне един DVT, са оцелели само наполовина по-дълго от тези без DVT. Най-страшното усложнение на кръвните съсиреци е, че те ще се отчупят и ще пътуват до белите дробове, извънредна ситуация, известна като белодробна емболия, която може да бъде фатална, ако не се лекува. Дори при съсиреци, които не се разхлабват, можете да развиете хронична болка в краката в бъдеще, ако не се лекуват, нещо известно като посттромботичен синдром. Вашият лекар ще провери краката ви, когато сте хоспитализирани, особено след операция, но пиковата честота на съсиреци след операция е седем дни след това - време, когато много хора може да се върнат вкъщи и да се възстановят.

Кръвните съсиреци могат да се появят рано след диагностицирането

Дори сред лекарите изглежда има усещането, че кръвните съсиреци се появяват по-късно по време на заболяването или след много лечения. Това не е така. Проучване от 2014 г. установи, че над 13% от новодиагностицираните (в рамките на 1 седмица) имат кръвни съсиреци. Почти пет процента също са имали белодробни емболи.

2:22

Чести причини и рискови фактори за кръвни съсиреци

Ситуации, които повишават риска

Ракът на белия дроб сам по себе си увеличава риска от развитие на кръвни съсиреци, но някои ситуации допълнително увеличават риска. Някои от тях включват:

• Хирургията може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, но хирургията на гръдния кош (като операция на рак на белия дроб) и коремната хирургия са особено проблематични.
• Химиотерапия и някои целеви терапии
• Бездействие или продължителна почивка в леглото
• Други белодробни заболявания като ХОББ
• Пушене
• Пътуване. Продължителното пътуване с кола или самолет увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Това може да е притеснително за тези, които трябва да пътуват на дълги разстояния за лечение

Симптоми

Трябва да следите за два вида симптоми. Тези, които се дължат на съсирек в крака ви, или тези, които биха могли да предполагат, че съсирек е преминал към белите ви дробове (белодробна емболия).

Симптоми на кръвни съсиреци в краката (DVT):

• Няма - Понякога има кръвен съсирек без никакви симптоми
• Болка в крака / прасеца - Особено спазми тип болка само в единия крак
• Подуване
• Зачервяване
• Топлина
• Болка с разширение на пръстите на краката - Болката поради кръвен съсирек обикновено се увеличава, ако насочите пръстите си към главата си

Симптоми на белодробна емболия:

• Болка в гърдите - болката в гърдите, свързана с белодробна емболия, обикновено се влошава при кашлица и дълбоко вдишване
• Внезапно задух
• Замайване или припадък
• Кашляне на кръв (хемоптиза) - Много е важно да знаете този симптом, тъй като самият рак на белия дроб може да ви накара да кашляте кръв

Кога да предупредите Вашия лекар

Всеки от горните симптоми трябва да Ви накара да се обадите веднага на Вашия лекар. Белодробната емболия може да бъде фатална и трябва незабавно да се обадите на 911, ако имате някакви симптоми, които биха могли да предполагат, че имате белодробна емболия.

Ръководство за дискусии на лекар за кръвни съсиреци

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Съвети за превенция

• Упражнявайте долните прасци, когато седите или лежите в леглото. Насочете пръстите си към главата и назад няколко пъти
• Когато пътувате с кола, правете чести спирки, излизайте и обикаляйте колата. Когато пътувате по въздух, станете и се разхождайте поне на всеки 2 часа
• След операцията се опитайте да ходите веднага щом Вашият лекар Ви уведоми, че е безопасно
• Не пушете
• Пии много вода
• Избягвайте алкохола и кофеина - И алкохолът, и кофеинът могат да ви дехидратират и да повишат риска ви
• Ако се препоръчват компресионни чорапи (поддържащ маркуч), носете ги толкова дълго, колкото Ви е препоръчал Вашият лекар
• Внимавайте за кръвното си налягане и приема на сол - Повишеното кръвно налягане увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и може да бъде лесно да се пренебрегне този по-„незначителен“ проблем сред строгостта на лечението на рака
• Повдигнете краката си по време на почивка
• Посъветвайте се с вашия медицински екип за методи за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци във вашата конкретна ситуация. В някои случаи се предписват и лекарства за намаляване на риска

Много от тези рискови фактори се появяват по време на пътуване. Ако ще пътувате за медицинска помощ или за удоволствие, вижте съвети за пътуване с рак.

Диагноза

Най-важната част при диагностицирането на кръвни съсиреци е да се знае за това възможно усложнение. Ако забележите някакви симптоми или вашият лекар е загрижен, комбинация от рентгенологични тестове и кръвни тестове може да определи дали има кръвен съсирек.

Лечение

Лечението на ДВТ и / или белодробни емболи с рак включва както намаляване на риска от по-нататъшно съсирване, така и разтваряне на настъпилите съсиреци. Подкрепящи грижи също са често необходими, особено ако при белодробни емболи са се появили симптоми като задух.

Лечението може да включва комбинация от перорално лекарство варфарин и интравенозно или инжекционно лекарство хепарин, с нови лекарства, одобрени през последните години.

Дума от Verywell

Кръвните съсиреци са твърде чести сред хората с рак и могат да доведат до хоспитализации или дори смърт. Има много фактори, които допринасят. Самият рак понякога повишава риска. Хирургията и химиотерапията повишават риска. А дейности, вариращи от легло за легло до автомобил или въздушно пътуване за лечение, повишават риска.

Уверете се, че сте запознати както със симптомите на кръвни съсиреци в краката (дълбока венозна тромбоза), така и с кръвни съсиреци, които са пътували до белите дробове (белодробни емболии). Потърсете помощ незабавно и не чакайте, ако се случи някое от тях. Времето може да е от съществено значение. Запознайте се с начините за намаляване на риска, като често движение на краката. Ако вашият онколог препоръчва разредител на кръвта, вземете я на сериозно. В ретроспекция много хора си припомнят събития, които са повишили риска, както и ранни, но неясни симптоми. Кръвните съсиреци са много лечими, ако бъдат открити навреме.