Съдържание
Преобладаващият запек синдром на раздразненото черво (IBS-C) е състояние, характеризиращо се с хроничен запек и свързана с него коремна болка. Това е подтип на синдрома на раздразнените черва (IBS) и приблизително една трета от хората, които имат IBS, проявяват IBS-C тип.IBS-C е едно от функционалните стомашно-чревни разстройства (FGD), които са стомашно-чревни (GI) разстройства, които произвеждат признаци и симптоми без установима причина въпреки стандартните диагностични тестове. Тези нарушения могат да причинят значителен стрес. Модификацията на начина на живот и лекарствата могат да намалят симптомите.
Симптоми
Преобладаващите симптоми на IBS-C са чести запеци, придружени от болка при движение на червата.
Критерии
Нормално е да имате едно или две изхождания на ден, но е нормално и по-малко от едно на ден. Най-общо казано, характеристиките, които означават запек, включват:
- По-малко от три движения на червата за една седмица
- Изпъкнали или твърди изпражнения
- Необходимостта от напрежение по време на движение на червата
Критериите от Рим IV определят FGD въз основа на специфични признаци и симптоми. Според критериите от Рим IV IBS-C е конкретно дефиниран като състояние, при което:
- Запекът, свързан с болка, се появява поне три дни в месеца.
- Симптомите се запазват през последните три месеца.
- Най-малко 25 процента от изпражненията могат да бъдат описани като твърди и по-малко от 25 процента от изпражненията, описани като меки.
Свързани симптоми
В допълнение към критериите за IBS-C има и някои други симптоми, които може да изпитате, ако имате IBS с преобладаващ запек.
Честите симптоми на IBS-C включват:
- Болка в корема
- Газове и подуване на корема
- Усещане за непълна евакуация
- Слуз върху изпражненията
- Усещане за запушване в ануса и / или ректума
- Трябва да използвате пръсти за отстраняване на изпражненията (цифрова евакуация)
При IBS-C рядко се наблюдават разхлабени изпражнения, освен ако не се използва слабително.
IBS-C срещу хроничен идиопатичен запек (CIC)
IBS-C и хроничният идиопатичен запек (известен също като функционален запек) споделят много от същите симптоми. Според критериите Рим IV най-голямата разлика е, че IBS-C причинява коремна болка и дискомфорт заедно със запек, докато идиопатичният запек обикновено е безболезнен.
Гастроентеролозите имат въпроси дали двете състояния са проява на едно и също разстройство по един спектър на заболяването, а не две напълно отделни разстройства. Въпреки това, двете състояния са склонни да реагират на различни лечения, което предполага, че те могат да се считат точно за две различни състояния . Към този момент отговорът не е напълно ясен.
Рискови фактори
Не е известна причина за IBS-C. Симптомите се появяват, защото храносмилателната система не функционира както трябва, но няма установима причина за това. Дисинергичната дефекация, която представлява дисфункция на мускулите на тазовото дъно, често присъства при хора с IBS-C.
Диагноза
IBS-C е диагноза на изключване, което означава, че се диагностицира само след като други нарушения, които биха могли да причинят вашите признаци и симптоми, са изключени.
Ако се изследвате за IBS-C, Вашият лекар вероятно ще направи физически преглед, ще извърши кръвна работа и ще направи анализ на пробата на изпражненията. Други тестове, включително образни тестове и интервенционни тестове като колоноскопия, могат да бъдат препоръчани в зависимост от вашите симптоми и вашата медицинска история.
Ако вашите симптоми отговарят на диагностичните критерии за IBS-C и няма данни за симптоми на червено знаме или друго заболяване, IBS-C ще бъде диагностициран.
Лечение
Лечението на IBS-C включва диетични промени и промени в начина на живот, лаксативи без рецепта и лекарства с рецепта.
- Диета и начин на живот: Вашият лекар може да препоръча бавно да увеличавате количеството фибри в диетата си, за да насърчите по-редовно движение на червата.
- Лаксативи: Лаксативи без рецепта като Miralax или лактулоза могат да помогнат на вашия запек. Използвайте само според указанията и въз основа на съвета на Вашия лекар, тъй като прекомерната употреба на лаксативи може да причини сериозни странични ефекти.
- Амитиза (лубипростон): Лекарство с рецепта, одобрено от FDA за лечение на IBS-C, лубипростон увеличава секрецията на течности в червата. Други лекарства с рецепта на FDA включват линоклотид и плеканатид, които действат чрез увеличаване на движенията на червата.
- Лекарства, използвани за IBS: Антидепресантите могат да имат ефект върху нервите на GI системата, а спазмолитиците могат да отпуснат мускулите в нея. Тези лекарства не са официално показани за лечение на IBS, но често се предписват за намаляване на симптомите на IBS.
- Поведенчески интервенции: Когнитивно-поведенческа терапия може да се препоръча за лечение на IBS. Ако дисинергичната дефекация е фактор, допринасящ за вашите симптоми на IBS-C, Вашият лекар може да препоръча да опитате биологична обратна връзка.