Съдържание
Продължителността на живота за хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) може да бъде прогнозирана чрез оценка на индекса на телесна маса (ИТМ), запушване на дихателните пътища, диспнея и способност за упражнения. Въпреки че със сигурност е трудна тема за разглеждане, ако вие или ваш близък сте диагностицирани с болестта, научаването на прогнозата за ХОББ може да бъде мотивиращо. За някои това е, което ги подтиква да направят така необходимите промени, които могат да подобрят качеството им на живот и да им помогнат да живеят по-дълго.В крайна сметка средната продължителност на живота на хората с ХОББ е точно това - средна. Често можете да надхвърлите очакванията, като поемете отговорност и се обърнете към факторите, които можете да промените.
Фактори, засягащи прогнозата
Въпреки че няма строги и бързи правила, които да определят колко дълго човек може да живее с ХОББ, система, наречена Индекс BODE е разработен, за да помогне при прогнози.
Индексът BODE разглежда четири различни измервания - индекс на телесна маса (ИТМ), запушване на дихателните пътища, диспнея и толерантност към упражненията - на всеки от които се дава определен брой точки. Макар и индивидуално информативни, събрани заедно, тези резултати правят по-точна прогноза за това колко дълго ще живее някой след диагностициране на ХОББ.
Имайте предвид обаче, че индексът BODE предоставя само обща прогноза за смъртността. Има много други фактори, които могат да повлияят на смъртността при хора с ХОББ и този тест не е перфектен.
Сега е известно, че възрастта също може да играе роля за точността на индекса BODE.
B-индекс на телесна маса
ИТМ е изчисление, което се прави чрез сравняване на височината в метри спрямо теглото в килограми. Това е приблизителна оценка за това колко наднормено или поднормено тегло е човек по отношение на тялото си. При ХОББ недостатъчното тегло или недохранването е лош знак по отношение на прогнозата.
| ИТМ | Индекс точки BODE |
|---|---|
| Повече от 21 | 0 |
| По-малко от 21 | 1 |
O-препятствие (на дихателните пътища)
Измерено чрез прост тест, известен като спирометрия, обструкцията на дихателните пътища обикновено разглежда маркер, наречен обем на принудително издишване (FEV1), мярка за процента въздух, който може да бъде издишан принудително за една секунда.
Обикновено този процент е по-голям от 65%, което означава, че по-голямата част от въздуха се издишва през първата секунда на издишване. Ако има запушване в дихателните пътища, което забавя или предотвратява това бързо издишване на въздуха, процентът намалява.
| FEV1 | BODE индекс точки |
|---|---|
| Повече от 65% | 0 |
| 50% до 64% | 1 |
| 36% до 49% | 2 |
| По-малко от 36% | 3 |
FEV1 е силен предиктор за оцеляване при хора с ХОББ. Тези с тежка обструкция на дихателните пътища при дългосрочна кислородна терапия имат ниски нива на оцеляване (приблизително 70% до първата година, 50% до втората година и 43% до третата година).
D-диспнея
Диспнеята е физическото усещане за задух или задух. Лекарите правят разграничения въз основа на това, което някой може да се наложи да направи - колко е активен - преди да задуши. В началото човек с ХОББ може да остане без дъх само ако измине пет мили. По-късно същият този човек може да забележи задух при всяко движение.
Симптомът на диспнея се обективира чрез измерване, наречено модифициран индекс на диспнея на Съвета за медицински изследвания (MMRC). При това измерване задухът се измерва по скала от 0 до 4:
- MMRC 0: Без дъх само с усилени упражнения
- MMRC 1: Задух, когато бързате на равна земя или вървите нагоре по лек хълм
- MMRC 2: Задух на равна земя и нужда от спиране с прекъсвания за почивка поради задух; ходи по-бавно от другите хора на собствена възраст
- MMRC 3: Задух и налагане на спиране след изминаване на около 100 метра или след няколко минути (макар и ходене със собствено темпо)
- MMRC 4: Твърде задъхано, за да напусне къщата, или задъхано, когато се обличате
| Стойност на MMRC | BODE индекс точки |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Оценка на диспнея оценява възприятието на човек за симптомите на ХОББ и го превръща в измерима стойност. Докато FEV1 се счита за най-добрият начин за прогнозиране на смъртността от ХОББ, нивото на диспнея може да бъде по-значимо при прогнозиране на оцеляването.
Толерантност към електронни упражнения
Капацитетът за упражнения - колко активен е някой в състояние да бъде с ограниченията, поставени от белодробната болест - може да бъде драстично намален от ХОББ.
За получаване на стойността за индекса BODE се използва стандартен тест, наречен шестминутен тест за ходене. Той може да предостави както оценка на смъртността, така и базова линия, чрез която хората могат да повлияят на положителните промени в начина на живот.
| Упражнявайте толерантност | BODE индекс точки |
|---|---|
| Способен да измине над 349 метра | 0 |
| Способен да измине 250 до 249 метра | 1 |
| Способен да измине 150 до 249 метра | 2 |
| Може да измине 150 метра или по-малко | 3 |
Резултати от индекса BODE
След определяне на подходящите точки за факторите по-горе, те се събират. Индексът BODE се класира по скала от 0 до 10, като по-ниските оценки (крайни резултати) съответстват на по-дългите периоди на оцеляване, а по-високите оценки съответстват на по-кратките времена на оцеляване:
| Общо BODE индекс точки | Вероятност за оцеляване в продължение на четири години |
|---|---|
| 0 до 2 | 80% |
| 3 до 4 | 67% |
| 5 до 6 | 57% |
| 7 до 10 | 18% |
При разглеждането на всяка от индивидуалните стойности, които влизат в общия резултат на BODE Index, вашият клиницист може да предложи начини за подобряване на оценката ви.
Съображения
Подобни тестове са добри за изготвяне на общи прогнози и оценка на статистиката, но не е задължително да предоставят предсказваща информация за отделни хора. Някой с много висок резултат може в крайна сметка да живее в продължение на десетилетия, а обратното може да е вярно за някой с нисък резултат.
Индексът BODE е предназначен да се използва като инструмент само за информационни цели. Той не трябва да замества съветите на здравен специалист.
Риск от ХОББ и рак на белия дроб
Друг основен фактор, допринасящ за продължителността на живота на някой с ХОББ, е рискът от рак на белия дроб. ХОББ се счита за независим рисков фактор за рак на белия дроб, което означава, че самото наличие на ХОББ значително увеличава шансовете ви да се разболеете от рак, независимо дали някога сте пушили цигари.
Непушачите с ХОББ са по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото непушачите без ХОББ, а пушачите с ХОББ са по-склонни да развият рак на белия дроб, отколкото тези, които пушат и нямат ХОББ.
Ако имате ХОББ, говорете с Вашия лекар за скрининг на рак на белия дроб и се запознайте със симптомите на заболяването.
Признаци и симптоми на рак на белия дробДума от Verywell
Прогнозирането на продължителността на живота с ХОББ не е точна наука. Говорете с Вашия лекар за скрининг на рак на белия дроб и не забравяйте, че индексът BODE не го прави диктувам колко трябва да живееш. По-скоро ви информира за това какви стъпки можете да предприемете, за да подобрите състоянието си. Главен сред тях е пушенето. Никой друг променлив фактор няма по-голямо влияние върху времето ви на оцеляване от навика да се осветявате.
Оценка на риска от ХОББ и рак на белия дроб