Съдържание
Припадъците са непредсказуеми. Когато човек има припадък, обикновено не е в лекарски кабинет или друга медицинска среда, където доставчиците на здравни услуги могат да наблюдават какво се случва, така че диагностицирането на пристъпите е предизвикателство. Точната диагноза зависи от вземането на внимателна медицинска анамнеза и използването на изображения на мозъка и други тестове за оценка на ненормални модели на електрическа активност в мозъка.
Електроенцефалография (ЕЕГ)
Рутинна ЕЕГ: Мониторингът на електрическите сигнали в мозъка с електроди (сензори), прикрепени към скалпа, обикновено се извършва първо в специализирана амбулатория. Тези изследвания се тълкуват или „четат“ от обучен невролог. Клиницистите могат да намерят доказателства за необичайна електрическа активност в мозъка и да разберат вида или типовете гърчове, които пациентът има, както и произхода (ите), като измерват мозъчните вълни в продължение на минути до няколко часа.
Продължителни ЕЕГ: Ако рутинната ЕЕГ е нормална, диагностицирането на гърчове може да изисква престой в единица за наблюдение на епилепсия за непрекъснато наблюдение на ЕЕГ с видео в продължение на няколко дни. Продължително видео-ЕЕГ наблюдение използва видеокамера за улавяне на началото и характеристиките на пристъпите едновременно с ЕЕГ.
Радиологично тестване
Някои припадъци и епилепсии се дължат на нередности в мозъчната тъкан, като белези, тумори или други лезии, които могат да се появят при радиологично изображение. Някои от тези проблеми могат да бъдат лекувани с хирургия на епилепсия. Радиологичните тестове включват:
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Ядрено-магнитен резонанс на мозъка позволява на лекаря ясно да види вътрешните структури на тялото на пациента, включително мозъчната тъкан, като използва магнитни полета и радиовълни.
Чрез разкриване на подробности за структурата на мозъка в изображения на напречно сечение, наречени „разфасовки“, ЯМР може да помогне на лекаря да локализира възможни зони, произвеждащи гърчове, в или до регионите на структурна промяна (наречена фокус на припадъци при пациенти с фокална епилепсия или огнища в пациенти с мултифокална епилепсия).
Диагностичните протоколи за епилепсия могат да включват 3-D част и специални коронални разфасовки, така че специалистът по епилепсия да може да оцени темпоралните дялове за признаци на мезиална темпорална склероза или малформация на част от мозъка, наречена хипокампус.
Ядрено-магнитен резонанс на мозъка може да не е необходим или показан при пациенти с генерализирана епилепсия (гърчове, идващи наведнъж от целия мозък, а не от фокални или мултифокални области).
Функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI) на мозъка може да помогне да се намерят области, където се осъществяват речта, паметта, движението или други функции. Лекарите разбират общите мозъчни области, отговорни за тези дейности, но fMRI може да помогне да ги определите по-точно.
По време на fMRI на мозъка, технологът ще помоли пациента да изпълни конкретна задача, като именуване на обекти, която осветява активни области на мозъка. Това помага на лекарите да се съсредоточат върху специфични функционални центрове, които могат да бъдат засегнати от припадъчни разстройства.
Позитронно-емисионна томография (PET)
Мозъчното сканиране, наречено interictal fluorodeoxyglucose (FDG) PET сканиране, може да покаже промени в мозъчния метаболизъм и химия, което е ценно при оценката на пациенти с много различни състояния, засягащи мозъка, особено епилепсия.
Това е процедура по ядрена медицина. Пациентът носи пластмасова маска, която помага при позиционирането в скенерната машина. Технолог инжектира малко количество радиоактивен материал във вената в ръката на пациента, като в същото време взема кръвна проба от другата ръка. Докато материалът се движи през мозъка, скенерната машина разкрива и записва промени.
Компютърна томография с единична фотонна емисия (SPECT)
Наричана още „иктален SPECT“, тази процедура може да открие области на мозъка с промени в клетъчния метаболизъм, кръвния поток или предавания между мозъчните клетки по време на припадък. Тези области на променена активност могат да показват състояния, причиняващи гърчове при определен пациент.
Тестът се провежда в единица за наблюдение, където лекарите и пациентът изчакват появата на припадък. Първата част от теста се случва по време на припадък (ictal), а втората е след припадъка (interictal); след това лекарите сравняват тези две проучвания. По време на всеки от двата етапа здравен специалист инжектира образно средство и пациентът се транспортира до специализиран скенер, който може да визуализира притока на кръв в мозъка.
Вътречерепен мониторинг
Лекарите използват технология за вътречерепно наблюдение, за да наблюдават характеристиките на пристъпите на пациента и да свързват тези открития с електроенцефалограмата или ЕЕГ. Тестовете могат да включват следното:
Дълбочни електроди: Това са малки, многоконтактни сонди, които се вкарват през малки отвори, направени в черепа и обвивките на мозъка.
Ленти и решетъчни електроди: Тези малки платинени дискове са поставени в пластмасов лист и вмъкнати под обвивката на мозъка, наречена твърда мозъчна обвивка.
Дълбочините, лентовите и решетъчните електроди записват активността на мозъчните вълни между и по време на припадъци за планиране на операция на епилепсия.
Други тестове за епилепсия
Тест Wada
Когато е показана операция за епилепсия за справяне с гърчове, този тест от две части е част от предхирургичната работа на пациента. Тестът може да предскаже въздействието на операцията върху езика и функцията на паметта. Информацията от теста Wada помага да се определи вида на операцията, която най-добре ще лекува гърчове, като същевременно запазва областите на мозъка, свързани с речта, паметта и мисленето.
Невро-психологическа оценка
Някои хора с епилепсия страдат от проблеми с паметта или други когнитивни затруднения, като например проблеми с избора на правилната дума, която да се използва в разговор. Тези проблеми могат да бъдат резултат от многократни припадъци, лекарства или мозъчно заболяване, което причинява припадъците.
Количествената оценка може да даде представа за тежестта и да посочи местоположението на лезиите, които причиняват гърчовете. Невропсихологичните оценки могат да преценят когнитивните (мислещи) способности на пациента, тъй като те са свързани с функцията на различни мозъчни структури. Например нарушената памет може да показва аномалия във функцията на части от мозъка, наречени темпорален лоб и фронтален лоб.