Съдържание
- Терминология на „фракция на изтласкване“
- Защо сърдечните заболявания понякога причиняват намалена фракция на изтласкване?
- Как се измерва фракцията на изтласкване?
- Как лекарите използват измерването на фракцията на изтласкване?
Ако вентрикулът изхвърля 60% от кръвта, която задържа в началото на всеки сърдечен ритъм, неговата фракция на изтласкване е 60% (понякога изразена като десетична, като 0,6).
Фракцията на изтласкване се използва много често в медицината по редица причини. Лесно е да се измерва неинвазивно; той е възпроизводим (така че получавате същия отговор, ако повторите теста) и може да се използва с течение на времето за оценка на промените в сърдечната функция. И най-важното е, че фракцията на изтласкване разкрива важна информация за функцията на сърцето ви.
Обикновено лявата камера изхвърля 55% или повече от обема на кръвта си с всеки удар, така че "нормалната" фракция на изтласкване е 55% (0,55) или по-висока. Фракция на изтласкване от 40 - 50% се счита за „под нормата“. Хората, които имат сърдечна недостатъчност поради кардиомиопатия, най-често имат фракции на изтласкване, които са по-малко от 40%.
Терминология на „фракция на изтласкване“
Важно е да се отбележи, че когато лекарите казват думите „фракция на изтласкване“, те се отнасят до фракцията на изтласкване на лявата камера. По-правилно това би се нарекло „фракция на изтласкване на лявата камера“ или „LVEF“ и понякога може да видите или чуете тази терминология.
Дясната камера също има своя собствена фракция на изтласкване („фракция на изтласкване на дясната камера“ или RVEF). Въпреки това, RVEF рядко се споменава или говори за лекарите, отчасти защото е много по-трудно да се измери от LVEF, и отчасти защото познаването на точния RVEF обикновено не е особено полезно при извършване на клинична оценка на сърдечната функция.
Така че, когато Вашият лекар казва „фракция на изтласкване“, той или тя се позовава на LVEF.
Защо сърдечните заболявания понякога причиняват намалена фракция на изтласкване?
Когато сърдечният мускул стане слаб, мускулните влакна стават неспособни да се свиват напълно. Тоест, съкращаването на мускулните влакна, което се случва с мускулна контракция, е намалено. Това означава, че освен ако няма компенсация за лошата мускулна функция, обемът на кръвта, изпомпвана с всеки сърдечен ритъм („ударен обем ”) Ще намалее.
За да компенсира този недостатък, сърцето се разширява - увеличава се - което му позволява да задържа повече кръв. Това разширение позволява да се поддържа нормален (или почти нормален) ударен обем, въпреки намаленото скъсяване на мускулните влакна. Поради това разширение, докато делът на кръвта, изхвърляна по време на всеки сърдечен ритъм, намалява (т.е. фракцията на изтласкване пада), ударният обем въпреки това има тенденция да остане на почти нормално ниво.
Като пример, разгледайте човек, чиято лява камера съдържа 100 ccs кръв и има фракция на изтласкване от 50%. Този човек има ударен обем от 50 кубика. Ако неговата фракция на изтласкване по-късно спадне до 40%, сърцето му ще има тенденция да се разширява достатъчно, за да продължи да позволява 50 кубиков обем при всеки сърдечен ритъм - което би означавало дилатация, достатъчна да побере 125 ccs.
Ето защо разширяването на сърцето се счита за проблем. Докато разширяването е компенсаторен механизъм, който предотвратява симптомите на сърдечна недостатъчност (чрез поддържане на нормален сърдечен дебит възможно най-дълго), фактът, че сърцето е разширено, показва, че сърдечният мускул е отслабен.
Друго име за компенсаторното сърдечно разширение, което се случва при заболявания на сърдечния мускул, е „ремоделиране“.
Как се измерва фракцията на изтласкване?
Фракцията на изтласкване се измерва най-често с ехокардиограма, но може да се измери и чрез MUGA сканиране или по време на сърдечна катетеризация. Сканирането с MUGA обикновено е най-точният и възпроизводим метод за измерване на фракцията на изтласкване и обикновено се използва в ситуации, при които са необходими многократни, точни измервания; например, когато се използва химиотерапия, която може да бъде токсична за сърдечния мускул - най-често доксорубицин (Адриамицин). В повечето случаи обаче ехокардиограмата е най-ефективният начин за проследяване на фракцията на изтласкване на човек с течение на времето.
Как лекарите използват измерването на фракцията на изтласкване?
Фракцията на изтласкване е полезна като мярка за общата сила на сърцето. Колкото по-ниска е фракцията на изтласкване, толкова по-слаб е сърдечният мускул (тъй като за поддържане на сърдечния ударен обем е необходимо повече сърдечно разширение). Ако фракцията на изтласкване пада, това обикновено означава, че сърдечният мускул става по-слаб. Нарастващата фракция на изтласкване обикновено означава, че силата на сърдечния мускул се подобрява.
Лекарите използват измерването на фракцията на изтласкване за диагностициране на кардиомиопатия, за оценка на ефективността на медицинската терапия за стабилизиране или подобряване на сърдечната недостатъчност и за определяне на най-добрите подходи за лечение на сърдечна недостатъчност.