Съдържание
Повечето хора смятат, че артритът е единствено заболяване на ставите. В зависимост от вида на артрита може да има системни ефекти на заболяването, усложнения и съпътстващи заболявания.Например системните възпалителни състояния, които включват ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Sjogren, спондилоартропатии, васкулит, синдром на Behcet и дерматомиозит, могат да бъдат свързани с очни проблеми.
Анатомия на очите
Окото е сложна структура. Предната част на окото включва роговицата и лещата. И двете са аваскуларни структури (без кръвоносни съдове) нормално. Има предна камера, пълна с водна течност (водниста течност). Предната увея включва ириса и цилиарното тяло. Задната част на увеята се нарича хороидея, силно васкуларизирана тъкан, която се намира точно зад ретината. Всяка част от увеята може да се възпали, както и околните тъкани.
Бялата външна обвивка на окото се нарича склера. Склерата и роговицата се срещат, за да образуват лимб в предната част на окото. Ретината е най-вътрешната част на окото - частта, която е продължение на мозъка и е способна да реагира на визуални сигнали.
Обърнете внимание на симптомите
Ако имате аномалии на зрението, трябва да се консултирате с вашия лекар, за предпочитане с вашия ревматолог. Вероятно ще бъдете насочени към офталмолог. Признаците и симптомите, които може да изпитате, зависят от частта на окото, която е възпалена или по някакъв начин засегната. В някои случаи отлагането на лечението може да доведе до слепота, така че вземете го на сериозно и направете оценка на симптомите си.
Синдром на сухото око
Keratoconjunctivitis sicca е по-известен като синдром на сухото око. Това е най-честият очен проблем, свързан с ревматоидния артрит, с разпространение между 15-25%. Както бихте очаквали, основната цел на лечението на синдрома на сухото око е да попълни сълзите и да запази слъзния филм.
Увеит
Както подсказва името му, увеитът е възпаление на увеята, което води до подуване и дразнене. Предният увеит, най-често срещаният тип увеит, е свързан с възпаление на предната част на окото. Тъй като ирисът често е единствената участваща част, понякога се нарича ирит.
Задният увеит засяга задната част на увеята, като най-вече засяга хороидеята. Когато участва само хориоидеята, тя се нарича хориоидит. Когато е засегната и ретината, тя се нарича хориоретинит. Още един вид увеит е pars planitis, който се причинява от възпаление на стеснената област (pars plana), която се намира между ириса и хориоидеята.
Симптомите на увеит могат да включват замъглено зрение, болка в очите, тъмни петна, които се носят, чувствителност към светлина и зачервяване на окото. Предният увеит обикновено изчезва след няколко дни до седмици, с лечение. Задният увеит може да продължи от месеци до години и може да причини трайно увреждане, въпреки лечението. Пероралните кортикостероиди или стероидни капки за очи обикновено се използват за лечение на увеит.
Някои статистически данни: Около 80 процента от увеит, който се появява при деца, е свързан с ювенилен ревматоиден артрит. Около 50 процента от хората, които развиват преден увеит, са положителни за HLA-B27. Около 80% от хората с предния увеит, свързан с HLA-B27, също имат една от спондилоартропатиите.
Склерит
Склеритът се причинява от възпаление на склерата. Има пет класификации на склерит: дифузен преден, нодуларен, некротизиращ, склеромалационен перфоранс и заден. Болезненото зачервяване на очите е характерно за дифузния преден, нодуларен или некротизиращ склерит. При склеромалацията перфоранс болката може да варира и върху склерата се развива характерен възел (подобно на ревматоиден възел). Болката също е променлива при задния склерит. Може да се появят и замъглено зрение, сълзене на окото, чувствителност към светлина и червени петна по бялата част на окото.
Хората със склерит могат да развият други очни проблеми, като увеит, глаукома, оток на зрителния нерв и изкривяване на ретината или хориоидеята. Тежкият склерит може да причини изтъняване на роговицата, което може да доведе до частична слепота.
Състоянията, типично свързани със склерит, включват грануломатоза с полиангиит (може да е с ранно начало) и ревматоиден артрит (обикновено с дългосрочен, серопозитивен RA). Ревматоидният артрит представлява 18 до 33 процента от случаите на склерит.
Лечението на склерит може да започне с нестероидни противовъзпалителни лекарства и да премине към перорален преднизон, стероидни капки за очи или локални стероидни инжекции. Склеритът често е постоянен, продължава с години.