Симптоми за разхлабване на тазобедрената става

Съдържание

• Продължителност на живота на хип подмяна
• Защо хип заместванията се разхлабват
• Ревизионна хирургия
• Предотвратяване

Добре известен е опитът на хип хирургията за безопасност и подобряване на качеството на живот и продължителността на живота при пациентите. Това, което може да е по-малко, е, че разхлабването на тазобедрената става е нормална последица, свързана с тазобедрените импланти, и пациентите, които го изпитват, може да се нуждаят от ревизионна операция, за да я коригират.

За съжаление, процесът на ревизия понякога е по-малко успешен от първата операция. И разхлабването на тазобедрената става може да доведе до инфекция или счупване на импланта, които са потенциално тежки, макар и необичайни усложнения.

Хирургията на тазобедрена става е сред най-често срещаните ортопедични процедури. Тази операция се извършва повече от 300 000 пъти в САЩ всяка година.

Продължителност на живота на хип подмяна

Повечето замествания на тазобедрените стават средно от 20 до 25 години. Някои тазобедрени протези ще продължат по-дълго, докато други тазобедрени импланти могат да се провалят много по-рано. Понякога имплантите за подмяна на тазобедрената става не успяват веднага след операцията, но в други случаи пациентите може да са имплантирали стави за 30 или повече години без проблеми.

Преди десетилетия, когато операцията за заместване на ставите беше нова, имаше различни фактори, които определяха колко дълго ще продължи импланта за заместване на тазобедрената става. Някои от най-ранните импланти се провалиха, тъй като металите бяха податливи на счупване или пластмасите бързо се счупиха.

Поради подобренията в здравината на протезата на тазобедрената става и силата на фиксиране на импланта, настоящите тазобедрени протези са склонни да се държат много добре след имплантирането. Освен това, с подобренията в стерилната техника и лечението на инфекции, сериозното усложнение на инфекцията на ставните протези също е намалено.

Защо хип заместванията се разхлабват

Когато в тялото се постави заместител на тазобедрената става, той се притиска или циментира на място, така че да приляга плътно в костта на бедрото (бедрената кост) и таза. Въпреки че в началото може да не се движи, това не означава няма да с течение на времето. Това обикновено е постепенен процес, който води до проблеми с нормалната функция на протезата.

Има няколко фактора, които могат да допринесат за разхлабването на тазобедрената става, включително възрастта, пола, теглото и нивата на активност на пациента. Едно проучване показа, че протезите на тазобедрената става обикновено се разхлабват в следните случаи:

• При жени (свързани с анатомични разлики)
• Хора над 60 години, с по-нисък риск всяка нарастваща година (най-вероятно свързано с намалени нива на активност)
• Хора с индекс на телесна маса (ИТМ) под 25: Всеки индекс на ИТМ над 25 е свързан с 3% повишен риск от разхлабване.

Най-честата причина за разхлабване на ставното заместване е износването на имплантните повърхности и последващото отслабване на околната кост. Този проблем се нарича остеолиза.

Остеолиза

Остеолизата е проблем, който кара костта, заобикаляща импланта, да изглежда „стопена“. Отслабването на костта около тазобедрената става се наблюдава при рентгенови лъчи и изглежда, че има дупки в костта около ставната подмяна. Поради отслабената кост, тазобедрената става се разхлабва и започва да се клати. Пациентите изпитват симптоми на болка и ограничения в движението на бедрото.

С години употреба микроскопичните фрагменти от тазобедрената става предизвикват дразнене на тъканите около импланта и започват да причиняват отслабване на костите. Въпреки че модерните протези на тазобедрената става са изработени от материали, които могат да издържат много добре на износване, дори малки количества от тези микроскопични частици могат да увредят костта около протеза на тазобедрената става.

А.К.А. Болест на цимента

В миналите години лекарите използваха това име, за да се отнасят до дупките в костта, наблюдавани при рентгенови лъчи, направени на пациенти с тазобедрена става. Причината за отслабването на костите погрешно се приема, че е циментът, използван за позициониране на имплантите (оттук и името). Това обаче е опровергано.

Ревизионна хирургия

Разхлабването на тазобедрения имплант е проблем, тъй като операцията за ревизия на тазобедрената става (процедура за поставяне на нов имплант) е много по-трудна операция от първоначалната.

След ревизионни операции пациентите са склонни да възстановяват по-малко цялостното движение на ставата. Също така дълголетието на импланта намалява с всяка ревизия, поради увеличеното износване на мястото на костта.

Следователно лекарите са склонни да избягват операция за смяна на ставите, докато не е абсолютно необходимо и се опитват да извлекат възможно най-голям пробег от всяка подмяна.

Спешни случаи

Подмяна на тазобедрената става може да се провали в резултат на други причини, освен разхлабване. Например, ставата може да се провали и топката да се изплъзне от гнездото в седмиците след операцията. Освен това може да се развие инфекция, свързана с разхлабване или поради усложнение от самата първоначална операция.

Инфекцията може да навреди на тъканта около ставата, включително мускулите, връзките и дори тазобедрената кост. В тези случаи може да се наложи оперативна ревизия за лечение на инфекцията и възстановяване на бедрото, за да се възстанови нормалната функция.

Ревизия или Втора хирургична хирургия

Предотвратяване

През последните години експериментите започнаха да изследват дали алтернативите на традиционните заместители на тазобедрената става върху метал / пластмаса (полиетилен) биха довели до по-малко разхлабване. Нови импланти от керамика върху полиетилен, керамика върху керамика и метал върху метал се изследват, за да се определи тяхната дълготрайност в сравнение с традиционния метал върху полиетилен.

Новите имплантиращи устройства са склонни да имат много по-малки частици на износване - частиците отломки, които се натрупват при износване на фугата, подобно на гумата, която износва гумите на автомобила ви. В допълнение към това общият обем на износване на тези импланти също е по-малък от традиционните импланти на метал върху полиетилен.

Все още обаче не е известно дали тези различни видове импланти действително ще намалят степента на разхлабване на имплантите с течение на времето. Освен това може да има и други усложнения, свързани с използването на тези различни видове импланти за заместване на тазобедрената става.

Защо носещата повърхност е от решаващо значение за дълготрайността на заместването на тазобедрената става

Дума от Verywell

За съжаление на пациентите няма категоричен отговор кой тип имплант е „най-добър“. Причината за това е, за да се оцени дългосрочният успех на тези по-нови видове импланти, проучванията трябва да продължат още много години и да включват повече пациенти.

Много хирурзи имат силно предпочитание към един тип имплантант за заместване на тазобедрената става и могат да го използват при всички пациенти поради познаването им с този конкретен имплант. Ако имате въпроси относно това кой тип имплант се използва за подмяна на тазобедрената става, трябва да обсъдите това с Вашия лекар.