Съдържание
- Какво е инфантилен хемангиом?
- Какви са видовете инфантилен хемангиом?
- Как се диагностицират инфантилните хемангиоми?
- Асоциация PHACE
- Как се лекуват инфантилните хемангиоми?
- Усложнения на детския хемангиом
Какво е инфантилен хемангиом?
Детските хемангиоми са изградени от кръвоносни съдове, които се образуват неправилно и се размножават повече, отколкото би трябвало. Тези кръвоносни съдове получават сигнали за бърз растеж в началото на живота на бебето. Повечето инфантилни хемангиоми ще се появят при раждането или в рамките на първите няколко седмици след раждането. Повечето инфантилни хемангиоми показват някакъв белег или цветно петно върху кожата при раждането или в рамките на няколко седмици след раждането.
По време на първите пет месеца на бебето инфантилен хемангиом ще расте бързо. Това време се нарича фаза на пролиферация или фаза на растеж. За повечето бебета, на възраст около 3 месеца, инфантилният хемангиом ще бъде на 80 процента от максималния си размер.
В повечето случаи те спират да растат и започват да се свиват до първия рожден ден на бебето. Той ще започне да се изравнява и ще изглежда по-малко червен. Тази фаза, наречена инволюция, продължава от късна детска възраст до ранно детство.
По-голямата част от свиването за инфантилен хемангиом се случва, когато детето е на възраст 3 1/2 до 4 години. Почти половината от всички деца с инфантилен хемангиом може да останат с белези или допълнителни кръвоносни съдове по кожата.
Детският хемангиом е най-често срещаният тумор, който засяга бебетата. Детските хемангиоми са по-чести при момичетата, отколкото при момчетата и по-често при кавказките деца.
Бебетата, които са родени рано (недоносени) или имат ниско тегло при раждане, са по-склонни да имат инфантилен хемангиом.
Илюстрация на дете с инфантилен хемангиом над окото. © Елеонора Бейли Какви са видовете инфантилен хемангиом?
Повечето хемангиоми се появяват на повърхността на кожата и са яркочервени. Те се наричат повърхностни инфантилни хемангиоми и понякога се наричат „ягодови рождени белези“.
Някои са дълбоко под кожата и изглеждат или сини, или с цвят на кожата; те се наричат дълбоки инфантилни хемангиоми.
Когато присъстват дълбока и повърхностна част, те се наричат смесени инфантилни хемангиоми.
Илюстрация на групирането на съдове, което причинява инфантилен хемангиом. © Елеонора Бейли Как се диагностицират инфантилните хемангиоми?
Лекарите могат да диагностицират повечето хемангиоми, като направят преглед и попитат за бременността и здравето на бебето. Хемангиомите, които са дълбоко под кожата, понякога могат да бъдат по-трудни за диагностициране. Тъй като хемангиомът расте по време на пролиферативната фаза (от раждането до 1-годишна възраст), диагностиката ще бъде по-лесна.
Повечето хемангиоми не се нуждаят от специални тестове.
Ако лекар смята, че детето ви има инфантилен хемангиом, той или тя може да използва ултразвук, за да види повече подробности под кожата. В някои случаи, особено при големи хемангиоми на главата и шията, лекарят може да нареди ЯМР за разглеждане на инфантилния хемангиом, мозъка и кръвоносните съдове в мозъка.
ЯМР е сканиране или снимка на вътрешността на тялото на пациента. ЯМР ще помогне на лекаря да види размера и местоположението на инфантилния хемангиом и да провери за други възможни проблеми.
Асоциация PHACE
Големите инфантилни хемангиоми понякога могат да бъдат част от синдром, наречен синдром на PHACE. Всяка буква означава условие:
P - Малформация на задната ямка (част от мозъка)
З. - Хемангиом
A - Ненормални артерии в мозъка или големи кръвоносни съдове близо до сърцето
° С - Коарктация на аортата (Проблем със сърцето. Аортата е големият кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето към тялото. Коарктацията се случва, когато част от аортата е твърде тясна, за да може да проникне достатъчно кръв.)
Е - Проблеми с очите
Понякога към PHACE се добавя буквата „S“, което означава разкъсване на гръдната кост / супраумбиликален рафи, където гръдната кост се образува неправилно или има белег в кожата над гърдите.
Рядко се получава голям хемангиом - обикновено в главата или шията - заедно с един или повече от тези проблеми в мозъка, сърцето, очите или кръвоносните съдове. Когато това се случи, бебето е диагностицирано със синдром на PHACE. Ако Вашият лекар подозира синдром на PHACE, ще бъде направена специална ЯМР, ехокардиограма (ултразвук на сърцето) и очен преглед.
Как се лекуват инфантилните хемангиоми?
Педиатърът на детето ви, дерматолог, а понякога и хематолог или хирург ще се грижат за хемангиома на детето ви. Повечето хемангиоми не се нуждаят от лечение. Тези, които го правят, ще се управляват от специалист. Хемангиомите ще трябва да бъдат наблюдавани от вас и педиатър или специалист на детето ви.
През първата година от живота, когато хемангиомът расте, лекарите ще искат да проверяват хемангиома често. Броят на посещенията на лекар ще зависи от това колко е голям, къде се намира на тялото и дали причинява някакви проблеми. Ако детският хемангиом започне да причинява проблеми, ще се препоръча лечение.
За повечето деца посещенията трябва да се случват по-рядко след първия рожден ден до училищната възраст.
Лекарства за лечение на детски хемангиом
Повечето хемангиоми, които се нуждаят от медицинско лечение, се лекуват с лекарства, наречени бета-блокери.
Пропранолол е бета-блокер (част от клас лекарства, използвани за справяне със сърдечни проблеми), който е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на инфантилен хемангиом. Пропранолол се предлага като течно лекарство, приемано през устата. Доказано е, че причинява свиване на инфантилните хемангиоми.
Вие и Вашият лекар трябва да вземете предвид рисковете и ползите от приема на пропранолол преди започване на лечението. Медицински екип с опит в използването на пропранолол за лечение на инфантилни хемангиоми ще осигури най-добрата грижа.
Тимолол е друго лекарство за бета-блокер, което е свързано с пропранолол и се предлага под формата на капка за очи (въпреки че се използва върху хемангиома, а не в окото). Може да се прилага директно върху повърхността на хемангиома върху кожата. Използва се за лечение на по-малки, тънки, инфантилни хемангиоми.
Хирургични процедури за лечение на детски хемангиом
Повечето инфантилни хемангиоми не се нуждаят от лечение с операция. Хирургията е по-рядко срещана в сравнение с миналите години поради наличните сега лекарства, които са безопасни и ефективни. Хемангиомите, при които след свиването остават забележими белези, може да се нуждаят от операция. Вашият лекар ще Ви уведоми дали детето Ви трябва да се обърне към хирург.
Много малко бебета се нуждаят от операция през първата година от живота. Когато е необходима операция, обикновено се прави преди училищна възраст, за да се поправят щети или белези, причинени от инфантилния хемангиом. Някои родители избират да изчакат, докато детето стане достатъчно голямо, за да решат дали да се оперират.
До половината от инфантилните хемангиоми оставят трайна следа или белег. Това понякога може да бъде отстранено или отстранено с операция. Повечето операции за хемангиоми могат да се извършват като амбулаторни процедури. Това означава, че децата могат да се приберат в същия ден, когато се подложат на операция.
Усложнения на детския хемангиом
Язвата е най-честото усложнение на хемангиомите. Язвата е рана или рана, която може да се развие върху кожата над хемангиома. Язвените хемангиоми могат да бъдат много болезнени и трябва да бъдат лекувани, за да им помогнат да се излекуват.
В зависимост от местоположението на инфантилния хемангиом могат да възникнат и други усложнения:
- Зрение, когато се намира върху или около окото
- Хранене, когато се намира на или около устата
- Дишане, когато се намира в дихателните пътища
- Пелена, когато е в зоната на памперса
- Много големи инфантилни хемангиоми, особено когато се намират в черния дроб, могат да причинят сърдечна недостатъчност
- Детските хемангиоми, свързани със синдрома на PHACE, са изложени на риск от въздействие върху множество функции на тялото