Съдържание
Болката в коляното може да бъде изключително често оплакване. Макар и неприятно и разочароващо, главното е, че много причини за болки в коляното често са много лечими.Диагностицирането на болката в коляното първо изисква фокусирана медицинска история, която сортира подробностите за болката, като например каква е тя (напр. Болка, остра или пареща), къде се намира (напр. Отпред или зад коляното), кога е започнало (напр. постепенно или внезапно) и дали е имало скорошна травма (напр. удар в коляното).
Освен медицинска история, Вашият лекар ще извърши преглед на колянната става и потенциално ще назначи образни тестове, за да постави или потвърди диагнозата.
В крайна сметка разбирането на точната причина за болката в коляното е от ключово значение за Вас и Вашия лекар, като формулирате ефективен план за лечение, който оптимизира облекчаването на симптомите и се връща към нормалната функция.
Причини
Коляното ви е сложна структура, състояща се от три кости - долната част на бедрото, горната част на пищяла и коляното.
След това има силни връзки и сухожилия, които задържат тези кости заедно, както и хрущял под колянната капачка и между костите, за да омекоти и стабилизира коляното. Увреждане или заболяване, което засяга някоя от тези структури, може да доведе до болка.
често срещани
Ако имате болка в коляното, някои често срещани причини включват:
Артрит на коляното
Съществуват различни видове артрити, които засягат колянната става, като двата най-чести са остеоартрит и ревматоиден артрит.
- Артрозата на коляното се развива в резултат на „износване“ на хрущяла в коляното и е по-често при хора над 50-годишна възраст. С влошаването на хрущяла се развива болка, която често постепенно ескалира от остра болка, която се влошава с движение на коляното до постоянна тъпа, болезнена болка.
- Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което имунната система на човек атакува множество стави в тялото. В допълнение към болката може да се развие подуване, зачервяване и топлина над капачката на коляното. За разлика от артрозата, болката в коляното от ревматоиден артрит има тенденция да се подобрява с активност.
Наранявания на връзката на коляното
Има четири първични връзки в коляното, две съпътстващи връзки и две кръстосани връзки.
Травма на обезпечението на връзката
Колатералните връзки (медиално обезпечение и странично обезпечение) се намират отстрани на коляното ви и свързват бедрената кост (бедрената кост) с костта на долната част на крака. Нараняването на медиалния колатерален лигамент (MCL) често е резултат от директен удар от външната страна на коляното, което причинява болка от вътрешната страна на коляното.
Удар във вътрешността на коляното може да причини нараняване на странична колатерална връзка (LCL), което причинява болка от външната страна на коляното.
Нараняване на кръстната връзка
Кръстните връзки (преден и заден кръст) се кръстосват вътре в колянната става, като предният кръст се прикрепя към костта на пищяла отпред, а задният кръст се прикрепя отзад.
Нараняванията на предните кръстни връзки са най-често срещаният тип нараняване на коляното, често в резултат на директен удар или внезапна промяна на посоката или скоростта при бягане. Обикновено се чува "пукащ" шум, заедно с внезапно подуване и отдаване от коляното.
Нараняванията на задните кръстосани връзки са необичайни и обикновено се причиняват от някаква високоенергийна сила на коляното (например сгънато коляно, сблъскващо се с таблото по време на автомобилна катастрофа). Освен болката в задната част на коляното, подуването на коляното и нестабилността са типични симптоми, свързани с това нараняване на сухожилията.
Разкъсан хрущял на коляното (менискус)
Има две здрави парчета хрущял (наречени мениски) с форма на "С", разположени между бедрената и пищялната кост. Разкъсването на менискуса е често срещана причина за болки в коляното и може да се появи при млади хора (често по време на спорт) или възрастни хора, тъй като хрущялът отслабва с възрастта, което го прави по-податлив на разкъсване.
Освен болка, човек с разкъсване на менискус може първоначално да чуе "пукане", когато настъпи разкъсването. Това е последвано от постепенно развитие на скованост и подуване на коляното, заедно с щракане на коляното, заключване или хващане.
Пателарен тендинит и разкъсване
Пателарният тендинит се отнася до възпаление на пателарното сухожилие - голямо сухожилие, което свързва капачката на коляното ви с горната част на пищялната ви кост. Пателарният тендинит е най-често при хора, които се занимават със спорт или дейности, които изискват често бягане и скачане.Често пъти хората с това състояние описват постоянна тъпа болка, която става остра при активност.
В някои случаи сухожилието на пателата може да отслабне, което го прави по-вероятно да се разкъса. Разкъсването на сухожилието на патела причинява силна болка, подуване на коляното и усещане за разкъсване или пукане. В зависимост от степента на разкъсване, човек може да забележи вдлъбнатина в долната част на колянната шапка и да изпитва затруднения при ходене поради отдаване на коляното.
Пателофеморален болков синдром
Синдромът на пателофеморалната болка е най-често при юноши и млади хора и обикновено се причинява от енергични дейности, които поставят стрес върху коляното, като бягане, клякане или изкачване на стълби.
Това състояние причинява тъпа, болезнена болка, която се усеща под капачката на коляното и понякога се нарича хондромалация патела, което означава, че хрущялът зад капачката на коляното е омекнал и е започнал да се износва. Ненормалното подравняване на коляното също може да причини или да допринесе за това състояние.
Освен болка, която се влошава при дейности, които изискват често сгъване на коляното или дълго седене (например работа на бюро), човек може да забележи пукащи звуци в коляното, когато се изправя от продължително седене или при изкачване на стълби. Подуване и заключване на коляното рядко се наблюдават при този синдром.
Киста на Бейкър
Кистата на Бейкър е подуване в задната част на колянната става и понякога е признак на друг основен проблем като разкъсване на менискус.Макар че не всички кисти на Бейкър причиняват болка, ако това се случи, болката "стягане" се усеща в задната част на коляното и често се свързва със скованост на коляното и видима издутина, която се влошава при активност.
Препателарен бурсит
Вашата препателарна бурса (торбичка, пълна с течност) се намира точно над капачката на коляното. Препателарният бурсит - когато бурсата се възпалява - най-често се причинява от хора, които често коленичат, като градинари или килими.
По-рядко инфекция, подагра, ревматоиден артрит или директен удар в коляното могат да причинят бурсит. Освен леко болезнена болка в коляното, която може да се усети само при движение на коляното или при докосване на засегнатата област, обикновено се появява бързо подуване над капачката на коляното.
Синдром на Iliotibial Band
Синдромът на Iliotibial Band се отнася до възпаление на iliotibial Band - дебела колекция от влакна, която преминава по външната страна на бедрото. Възпалението на илитибиалната лента често се случва в резултат на прекомерна употреба, особено при бегачите, и причинява болка, пареща болка от външната страна на колянната става. Понякога болката се разпространява нагоре по бедрото до бедрото.
По-рядко
Ето някои по-рядко срещани причини за болки в коляното:
Дислокация на наколенката
Дислокацията на коляното причинява остри симптоми по време на дислокацията и възниква или от остър удар в коляното, например от автомобилна катастрофа или падане на земята, или от усукващо събитие, което кара пателата да се откачи.
Освен болка в предната част на коляното, човек може да забележи изкривяване на коляното, изплъзване на една страна или хващане по време на движение. Често се срещат и подуване на коленете, скованост и пукнатини.
Подагра
Подаграта е възпалително състояние, което се среща при хора с високи нива на пикочна киселина в кръвта им. Тези високи нива на пикочна киселина образуват кристали в определени стави, като палеца на крака, пръстите, коляното или тазобедрената става.
Пристъпът на подагра често засяга по една става в даден момент, причинявайки силна, пареща болка, както и подуване, затопляне и зачервяване на засегнатата област.
Синдром на Plica
Plica синдром е необичайна причина за болка в коляното и се появява, когато plica - ембрионален остатък от синовиалната капсула на колянната става - се раздразни.
Хората със синдром на plica често съобщават за болка в средното и предното коляно, която се влошава при активност на коляното, като клякане, бягане или коленичене или при продължително седене. При свиване на коляното може да се почувства пукане.
Болест на Осгуд-Шлатер
Болестта на Осгуд-Шлатер е състояние, наблюдавано при деца на възраст между 9 и 14 години. Това заболяване се появява класически след неотдавнашен скок на растежа, когато се развие дразнене в предната част на колянната става, предизвикващо болка и понякога подуване точно под колянната капачка. Болката се подобрява с почивка и се влошава при активност на коляното като бягане и скачане.
Остеохондрит Dissecans
Oseochondritis dissecans (OCD) е друго състояние, наблюдавано при деца и юноши, което се случва в резултат на липса на кръвоснабдяване на малък сегмент от колянната кост, което кара засегнатата кост и хрущялът, който я покрива, да отслабне и понякога да се отдели от подлежащата кост.
Болката, слабо локализирана в коляното, която се усеща с активност, е първият симптом. Имайте предвид, че много състояния могат да имат подобни симптоми. С напредването на състоянието може да се появи включване и изключване на подуване и скованост на коляното.
Инфекция на колянната става
Инфектираната колянна става причинява значителна болка в коляното, заедно с подуване, топлина, болезнени движения и често треска. В някои случаи бактериалната инфекция в кръвта е виновникът за заразената става.
Фрактура на коляното
Фрактура на капачката на коляното може да възникне от падане директно върху коляното или от директен удар в коляното, като удряне на коляното в таблото от автомобилна катастрофа. Освен значителна болка и затруднения при изправяне на коляното, обикновено се появяват синини и отоци над капачката на коляното, понякога с видима деформация.
Костен тумор
Много рядко костен тумор, като остеосарком, може да е източник на болка в коляното. Може да присъстват и свързани симптоми като треска или неволно отслабване и болка, която е особено по-лоша през нощта.
Кога да посетите лекар
Ако не сте сигурни каква е причината за вашите симптоми или не знаете конкретните препоръки за лечение за вашето състояние, трябва да потърсите медицинска помощ. Лечението на болката в коляното трябва да бъде насочено към конкретната причина за вашия проблем.
Вижте лекаря, ако имате:
- Невъзможност да се ходи удобно на засегнатата страна
- Нараняване, което причинява деформация около ставата
- Болка в коляното, която се появява през нощта или по време на почивка
- Болка в коляното, която продължава повече от няколко дни
- Заключване (невъзможност за огъване) в коляното
- Подуване на ставата или областта на прасеца
- Признаци на инфекция, включително треска, зачервяване или затопляне
- Всички други необичайни симптоми
Диагноза
Много състояния на коляното могат да бъдат диагностицирани от медицински специалист само въз основа на медицинска история и физически преглед.
Медицинска история
Когато обсъждате болката в коляното с Вашия лекар, опитайте се да бъдете възможно най-подробни. Това е така, защото улики като точното местоположение и времето на болката в коляното, заедно със свързаните симптоми, могат да помогнат на Вашия лекар да забие диагнозата.
Местоположение
Когато на коляното усещате, че болката може да предложи някои улики за това какъв вид нараняване или състояние причинява дискомфорта.
Например, болката от вътрешната или медиалната страна на коляното (страната, която е най-близо до другото коляно) може да бъде причинена от медиални разкъсвания на менискус, MCL наранявания и артрит, докато болката от външната страна на коляното или страничната страна може да бъдат причинени от странични разкъсвания на менискус, LCL наранявания, тендонит на IT лента и артрит.
По същия начин болката в задната част на коляното може да се дължи на киста на Бейкър. Болката над предната част на коляното е най-често свързана с капачката на коляното и може да бъде причинена от няколко различни проблема, които засягат областта, като хондромалация или препателарен бурсит.
Време
Точно както местоположението на болката в коляното може да показва какво причинява проблема, времето на деня, когато болката се появява, и дейностите, които предизвикват болката, също могат да дадат представа.
Болката при ходене по стъпалата е много често свързана с възпаление под капачката на коляното. Болката в коляното след първо събуждане сутрин, която бързо преминава с нежна активност, понякога може да бъде свързана с ранен артрит.
Свързани симптоми
Освен болка, Вашият лекар ще Ви попита дали сте забелязали някакъв оток или сте имали симптоми като треска или студени тръпки (признак на потенциална инфекция) или други симптоми на цялото тяло (например, болки в ставите на друго място, умора или необяснима тежест загуба), което може да показва системно заболяване като ревматоиден артрит.
Физическо изследване
В допълнение към всеобхватната медицинска история е необходим задълбочен физически преглед, за да се достигне правилната диагноза. Докато изследва засегнатото коляно, Вашият лекар ще огледа внимателно подуването на коляното и ще премести коляното, за да оцени стабилността, шумове и заключване.
Подуване
Подуването на коляното е често срещано при много различни видове проблеми с коляното. Когато има излив (натрупване на излишна течност около ставата) непосредствено след нараняване на коляното, възможна причина е нараняване на вътрешна структура на ставата. Когато подуването се развива постепенно в продължение на часове до дни след нараняване, това може да бъде свързано с по-малко тежки проблеми.
Когато подуването се развива постепенно в продължение на часове до дни след нараняване, това може да бъде свързано с по-малко тежки проблеми. Подуване, което се появява без настоящо известно нараняване, може да се дължи на остеоартрит, подагра, възпалителен артрит или ставна инфекция.
Обхват на движение
Подвижността на коляното може да бъде повлияна от редица често срещани състояния. Ако мобилността постепенно се ограничава, често причината може да бъде свързана с артрит. Ако подвижността е ограничена след остро нараняване, може да има подуване, ограничаващо движението, или понякога разкъсана структура, която ограничава подвижността.
Стабилност
Стабилността на коляното се осигурява от връзките, които свързват пищялната кост (пищяла) с бедрената кост (бедрената кост). Когато сухожилията са опънати или разкъсани, коляното може да се чувства сякаш отстъпва под пациента.
Усещането, което коляното може да издаде под вас, е често срещан симптом на нараняване на сухожилията, въпреки че това усещане също може да се появи поради подуване или мускулна слабост в коляното.
Шум
Пукането и щракването в коляното е често срещано явление и често не е симптом на някакъв конкретен проблем. Когато изскачането е безболезнено, обикновено няма проблем, но болезненото изскачане и щракане трябва да бъде оценено от Вашия лекар. Поп може да се чуе или почувства по време на усукване на коляното, когато е наранен лигамент, като ACL.
Смилането или смачкването са често срещани симптоми на проблеми с хрущяла. Ако хрущялът е износен, както при хондромалацията, често се усеща смачкване чрез поставяне на ръката върху капачката на коляното и огъване на коляното. Подобно усещане за смилане може да се почувства и при артрит на коляното.
Заключване
Заключването е симптом, който се появява, когато пациентът не може да огъне или изправи коляното си. Заключването може да се дължи или на нещо, което физически блокира движението на коляното, или на болка, възпрепятстваща нормалното движение на коляното.
Един от начините да определите дали има нещо, което физически блокира движението на коляното, е да накарате медицински специалист да инжектира коляното с обезболяващо лекарство. След като лекарството е влязло в сила, можете да опитате да огънете коляното, за да определите дали болката блокира движението или има структура, като разкъсан менискус, която блокира нормалното движение.
Образност
Когато се види от лекар, е важно да се направи цялостна оценка, за да се получи диагноза. Това включва образни изследвания.
В повечето случаи Вашият лекар ще започне с рентгенова снимка, която може не само да покаже костите, но също така може да покаже признаци на нараняване на меките тъкани, артрит или проблеми с подравняването и след това ще продължи с ултразвук или ЯМР, ако е необходимо за допълнителна оценка на нараняванията на меките тъкани.
Диференциални диагнози
Макар да изглежда очевидно, че болката в коляното произхожда от коляното, това не винаги е така. Понякога проблем в долната част на гърба, сакроилиачната става или тазобедрената става може да отнесе болката към коляното. Вашият лекар ще заподозре източник на препоръки въз основа на вашия физически преглед.
Например, болката от място, което не е на коляно, няма да предизвика чувствителност на коляното при натискане върху него. Също така няма да има подуване на коляното и коляното ви ще има нормален обхват на движение.
Лечения
Тук са изброени някои често срещани лечения за болки в коляното (въпреки че не са изчерпателни) и не всички от тези лечения са подходящи за всяко състояние.
Стратегии за самообслужване
Много първоначални терапии за болки в коляното са прости, ясни и могат да се правят у дома.
Почивка
Първото лечение на най-често срещаните състояния, които причиняват болка в коляното, е временно почивка на ставата, което позволява незабавното възпаление да отшуми. Понякога това е единствената стъпка, необходима за облекчаване на болката в коляното.
Лед
Освен почивка, прилагането на студен пакет гел, торба с лед или торба със замразени зеленчуци върху коляното е може би най-често използваното лечение за болка в коляното. Когато заледявате коляното си, не забравяйте да не прилагате директно леда върху кожата си и леда само за 15 до 20-минутни сесии (няколко пъти на ден).
поддържа
В зависимост от диагнозата, Вашият лекар може да препоръча опора на коляното, за да облекчи болката Ви. Например, в случай на пателарен тендинит, Вашият лекар може да посъветва поддържащо лепене и каишки на пателарното сухожилие.
Понякога може да се препоръча скоба за коляно, за да се поддържа стабилността на коляното, както в случай на съпътстващо нараняване на сухожилията или частично изкълчване на коляното. По същия начин за някои видове фрактури може да се постави гипс или шина за заздравяване.
Физиотерапия
Физическата терапия е изключително важен аспект на лечението при почти всички ортопедични състояния. Физиотерапевтите използват различни техники за увеличаване на силата, възвръщане на подвижността и подпомагане на връщането на пациентите до нивото на активност преди травмата.
Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) подчертава значението на включването в програма за кондициониране на упражнения (под ръководството на Вашия лекар и физиотерапевт) след нараняване на коляното или операция. Една програма за кондициониране на коляното, която AAOS предлага, се фокусира върху разтягане и укрепване на мускулите, които поддържат коляното, включително квадрицепсите, подколенните сухожилия, вътрешните и външните мускули на бедрата и задните части.
Лекарства
Лекарствата често се използват не само за облекчаване на болката, но и за лечение на основния проблем с коляното.
НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни лекарства, наричани често НСПВС, са едни от най-често предписваните лекарства, особено за пациенти с болки в коляното, причинени от проблеми като артрит, бурсит и тендинит.
Инжекции
Ако болката или подуването Ви продължават въпреки консервативните терапии като почивка, лед и приемане на НСПВС, Вашият лекар може да инжектира кортизон - мощно лекарство, което лекува възпаление - в коляното.
Пример за състояние на коляното, което може да оправдае инжектиране на кортизон, е остеоартрит на коляното. Кортизонът е мощно лекарство, което може да има странични ефекти, поради което инжекциите трябва да се използват пестеливо.
Други
В зависимост от вашата диагноза могат да бъдат оправдани други лекарства, като модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD) за лечение на ревматоиден артрит, антибиотици за лечение на заразена колянна става или орален стероид за лечение на подагра.
Допълнителни и алтернативни терапии
Редица терапии на ума и тялото, като акупунктура и тай чи, могат да се използват за лечение на болки в коляното, особено остеоартрит на коляното.
Докато някога са били популярни, хранителните добавки глюкозамин и хондроитин са отпаднали в полза за лечение на остеоартрит на коляното. Това се дължи на липсата им на полза въз основа на научни изследвания; въпреки че някои хора могат да получат леко облекчение. Както всяко лекарство, витамин или добавка, не забравяйте първо да говорите с Вашия лекар, преди да го вземете, за да сте сигурни, че е безопасно за Вас.
Хирургия
Хирургията обикновено е запазена за специфични диагнози, като например:
- Някои видове наранявания на сухожилията или изкълчвания на коляното
- Определени фрактури на коляното
- Някои инфектирани коленни стави, които изискват хирургичен дренаж
- Някои напреднали случаи на остеоартрит на коляното
Предотвратяване
Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите наранявания на коляното и / или да предотвратите прогресирането на хронични заболявания на коляното, като остеоартрит:
- Отслабнете, ако имате наднормено тегло или затлъстяване
- Укрепете и разтегнете мускулите на квадрицепсите и подколенните сухожилия
- Участвайте в аеробни упражнения с ниско въздействие, които укрепват мускулите, като същевременно поставяте по-малко стрес върху коляното си, като плуване или колоездене
- Носете наколенки, ако работите на колене
Дума от Verywell
Лечението на болката в коляното зависи изцяло от причината за проблема. Ето защо е от първостепенно значение да получите диагноза и да разберете причината за симптомите си, преди да се впуснете в програма за лечение. Ако не сте били диагностицирани, трябва да потърсите медицинска помощ, преди да започнете какъвто и да е план за лечение.
Упражнения за поддържане на здрави колене- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст