Съдържание
При лечение на рак на белия дроб, лобектомията е операция за отстраняване на един от петте дяла на белите дробове. Това може да бъде успешно при лечението на болестта, особено в ранен стадий на рак на белия дроб. И докато останалите ви лобове са здрави, дишането не би трябвало да представлява проблем след процедурата. Лобектомията обаче е основна белодробна хирургия. Въпреки че може да бъде животоспасяващ, той идва с риск от усложнения, които трябва да бъдат внимателно обмислени.Преди да реши да продължи с лобектомия, Вашият лекар ще прегледа всичките Ви възможности за лечение, цялостното Ви здравословно състояние и възможността да изпитате краткосрочни или дългосрочни усложнения, свързани с тази процедура.
Лобектомията е най-честата операция, използвана за лечение на ранен стадий на недребноклетъчен рак на белия дроб.Това обикновено е само опция за рак на белия дроб на етап 1, етап 2 или етап 3А. Понякога се извършва и при други състояния, като туберкулоза, тежка ХОББ или травма, която прекъсва основните кръвоносни съдове в близост до белите дробове.
Пълно ръководство за лобектомия
Риск от усложнения
Лобектомията има предимства пред другите хирургически възможности за рак на белия дроб. Сред тях: по-малко сериозни усложнения.
Например, докато лобектомията премахва един белодробен лоб, резекцията на ръкава премахва лоб и някои от главния бронх (дихателните пътища). Пневмонектомия премахва целия бял дроб, а не лоб. Обхватът на тези процедури сам ги прави по-рискови от лобектомия.
Лобектомията обаче не е без потенциал за усложнения. Всъщност в някои случаи повече от половината от хората, които се подлагат на лобектомия, могат да страдат от някакъв вид усложнения, свързани с процедурата - вариращи от нещо незначително до животозастрашаващ проблем.
Хирургичната техника има значение, тъй като рисковете са значително по-ниски, когато се използва по-малко инвазивната опция.
Сравняване на техники
Познат като видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS), включва хирург, който прави само няколко малки разреза в гърдите. Малки инструменти с видеокамера се вкарват в тези разрези, което позволява на тумора да бъде изрязан и отстранен с минимални смущения в областта на гръдния кош.
Другият, по-разпространен тип предлагана операция е отворена лобектомия или торакотомия. По време на тази операция се прави голям разрез през гърдите и ребрата ви са разтворени, за да може хирургът да има достъп до белите дробове и да премахне тумора.
Оценките на потенциалните рискове, свързани с лобектомиите, варират значително. Преглед на основните проучвания за различните техники показва, че усложненията от VATS могат да възникнат между 6% и 34% от времето; процентът може да достигне до 58% за отворена лобектомия.
Процедурите по VATS не винаги са възможни или за предпочитане пред процедурата с отворен сандък. В зависимост от това къде се намира туморът, той може да не може да бъде отстранен чрез видео-асистирана хирургия. Също така, хирурзите може да предпочетат да извършат открита торакотомия, ако това ще им даде по-голям шанс да гарантират, че цялата ракова тъкан е премахната.
Разбиране на рисковете от хирургиятаВидове усложнения
Напредъкът в VATS и традиционната хирургия с отворен гръден кош са помогнали за подобряване на резултатите при пациентите с лобектомия. Трябва обаче да сте подготвени за възможни проблеми, които могат да възникнат при операция на белите дробове.
Повечето усложнения на операцията се наблюдават в дните непосредствено след операцията, но някои може да продължат или да се развият по-късно.
Сърдечна аритмия
Предсърдната аритмия е неправилен сърдечен ритъм, който започва в горните камери на сърцето.
Сърдечните аритмии са често срещани при пациенти, подложени на обща анестезия и това е едно от най-честите усложнения, свързани с лобектомия. Състоянието може да доведе до инфаркт или инсулт.
Постоянно изтичане на въздух
След операцията понякога има постоянно изтичане на въздух. Този проблем се среща при приблизително 50% от хората, които са отстранили част от белодробната си тъкан.
Обикновено проблемът се решава сам в рамките на няколко часа или дни. При други обстоятелства се изисква следоперативна гръдна тръба да остане на място по-дълго от планираното.
Белодробен колапс
Когато белият дроб се срути (известен като ателектаза), въздушните торбички няма да се напълнят с въздух, така че белият дроб не може да функционира. Това е основен риск след операцията. Често е резултат от продължителна употреба на вентилатор и невъзможност за кашлица (и следователно естествено изчистване на белите дробове), докато сте под упойка.
Пневмония
Ателектазата често може да прогресира в по-сериозни състояния, включително пневмония. Тази инфекция може да бъде незначителна или да доведе до животозастрашаваща ситуация. Проучванията показват, че рискът от пневмония след гръдна (гръдна) операция е около 6%.
Зависимост на вентилатора
Необходимостта да бъдете на респиратор за продължителен период от време след операцията е често срещана грижа за хората, които имат операция на рак на белия дроб. Може да се наложи продължителна вентилация, ако се сблъскате с друго усложнение от вашата лобектомия, като следоперативна инфекция.
Прекомерно кървене
Изглежда кръвоизлив или прекомерно кървене след лобектомия в почти 3% от случаите. Ако това се случи с вас, ще трябва да се върнете в операция, за да затворите всички области, които не са правилно зашити.
Бронхоплеврална фистула
Рядко, но потенциално фатално усложнение, бронхоплевралната фистула е анормален проход, който се развива между големите дихателни пътища на белите дробове и пространството между мембраните, които облицоват белите дробове. Ще бъдете върнати обратно в операционната, за да коригирате проблема, ако се появи.
Кръвни съсиреци
Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ), кръвни съсиреци в краката, могат да преминат към белите дробове. Това е известно като белодробна емболия и е едно от най-сериозните потенциални усложнения на гръдната хирургия.
Вашият лекар ще вземе предпазни мерки, за да избегне този проблем и трябва да следвате всички съвети, които получавате, за да намалите риска, които могат да включват прием на антикоагулантни лекарства или спазване на определен график за ходене и почивка.
Предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци по време на лечение на ракХронична болка
Един от най-трудните дългосрочни проблеми, с които може да се наложи да се справите, е синдром на постпневмонектомия или синдром на болка в торакотомията.
Това се характеризира с продължаваща болка в гърдите, дискомфорт при дишане, усещане за парене и / или болка при движение след операцията.
Между 50% и 70% от хората, които се подлагат на отстраняване на белодробната тъкан, изпитват болка в продължение на два или повече месеца след операцията; повече от 40% все още имат някаква степен на болка една година след операцията; и като цяло 5% изпитват значителни нива на болка.
Процедурите по VATS са свързани с по-ниски нива на болка. Всъщност, проучванията са установили, че периодът на възстановяване след VATS лобектомия често е по-кратък, с по-малко следоперативна болка, отколкото открита лобектомия.
Проблемът обикновено се лекува чрез използване на комбинация от терапии като опиоиди и никога блокери.
Синдроми на хронична болка след операция на рак на белия дробСмърт
Всички операции също носят риск от летален изход. За щастие и двете форми на операция с лобектомия имат ниски нива на смъртност.
Смята се, че свързаните с операцията проблеми могат да причинят фатални усложнения при 1% до 3% от тези, които са имали или отворена торакотомия, или VATS. В тези случаи пневмонията и дихателната недостатъчност са най-честите причини за смърт.
Прогноза за лобектомия
Прогнозата след лобектомия зависи от много фактори. Те включват кой лоб е отстранен и стадий на рак на белия дроб. Други фактори, които могат да повлияят на резултата от операцията, са възрастта, историята на тютюнопушенето, състоянието на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и дали сте със затлъстяване или не.
Общата петгодишна преживяемост за пациентите с лобектомия е приблизително 70% - значително по-висока от тази при по-малко инвазивни операции и нехирургични възможности за лечение, включително лъчева терапия.
Когато лобектомията се прави успешно за ранен стадий на рак на белия дроб, тя предлага шанс за дългосрочно оцеляване без рецидив на рака. Лобектомията за недребноклетъчен рак на белия дроб може дори да доведе до излекуване.
Важни факти за процента на оцеляване от рак на белия дробДума от Verywell
Макар че е добре да сте наясно с възможността от усложнения от лобектомия, важно е да осъзнаете, че всеки човек е различен. Вашият риск всъщност може да бъде много по-нисък от средния, ако общото ви здравословно състояние е добро.
Обсъдете специфичните си рискове с Вашия лекар (напр. Начин на живот, фамилна анамнеза, хронични заболявания) и вижте дали има неща, които можете да направите преди операцията, за да Ви помогнат да намалите вероятността от усложнения, като загуба на тегло или отказване от тютюнопушенето. Също така е добра идея да потърсите второ мнение, за да сте сигурни, че няма да бъдат пропуснати никакви подробности, когато става въпрос за планиране на вашето лечение.