Съдържание
- Какво представлява трансплантацията на белия дроб?
- Защо може да се нуждая от белодробна трансплантация?
- Какви са рисковете от белодробна трансплантация?
- Как да се приготвя за белодробна трансплантация?
- Какво се случва по време на белодробна трансплантация?
- Какво се случва след трансплантация на белия дроб?
Какво представлява трансплантацията на белия дроб?
Трансплантацията на белия дроб е операция, направена за отстраняване на болен бял дроб и заместването му със здрав бял дроб от друго лице. Операцията може да се направи за един бял дроб или и за двата. Белодробни трансплантации могат да се правят на хора от почти всички възрасти от новородени до възрастни на възраст до 65 години и понякога дори по-късно.
Видовете процедури за трансплантация на бели дробове включват:
Единичен бял дроб. Това е трансплантацията на един бял дроб.
Двоен бял дроб. Това е трансплантацията на двата бели дроба.
Двустранно последователно. Това е трансплантацията на двата бели дроба, направена един по един. Нарича се още двустранен сингъл.
Трансплантация на сърце-бял дроб. Това е трансплантацията на двата бели дроба и сърцето, взети от един донор.
Повечето трансплантирани бели дробове идват от починали донори на органи. Този тип трансплантация се нарича трупна трансплантация. Здрави, непушачи възрастни, които са подходящи, могат да дарят част от един от белите си дробове. Частта от белия дроб се нарича лоб. Този тип трансплантация се нарича жива трансплантация. Хората, които даряват белодробен лоб, могат да живеят здравословно с останалите бели дробове.
Защо може да се нуждая от белодробна трансплантация?
Трансплантация на белия дроб може да бъде препоръчана за някой, който:
Има сериозни белодробни проблеми, които не могат да бъдат подобрени с друго лечение, и
Има продължителност на живота от 12 до 24 месеца без трансплантация
Може да е необходима белодробна трансплантация при следните състояния:
Тежка муковисцидоза (МВ). Това е наследствено заболяване, което причинява проблеми в жлезите, които правят пот и слуз. Продължава, с времето се влошава и обикновено е фатално.
Бронхопулмонална дисплазия или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Това са белодробни заболявания, които могат да попречат на нормалното дишане.
Белодробна хипертония. Това е повишено кръвно налягане в артериите на белите дробове.
Сърдечно заболяване . Сърдечни заболявания или сърдечни дефекти, които засягат белите дробове, може да се нуждаят от сърдечно-белодробна трансплантация.
Белодробна фиброза. Това е белези на белите дробове.
Други заболявания. Други състояния, които могат да причинят тежко увреждане на белите дробове, включват саркоидоза, хистиоцитоза и лимфангиолейомиоматоза. Също така, определени наследствени състояния могат да засегнат белите дробове.
Не всички хора с тези състояния се нуждаят от белодробна трансплантация. Трансплантацията на белия дроб не се препоръчва като лечение на рак на белия дроб. Вашият доставчик на здравни грижи може да има други причини да посъветва белодробна трансплантация.
Какви са рисковете от белодробна трансплантация?
Всички процедури крият известни рискове. Рисковете от тази процедура могат да включват:
Кървене
Инфекция
Блокиране на кръвоносните съдове към новия (ите) белодроб (и)
Блокиране на дихателните пътища
Тежък белодробен оток (течност в белия дроб)
Кръвни съсиреци
Отхвърляне на новия (ите) белодроб (и)
Отхвърлянето е основен риск от трансплантация. Това е нормална реакция на тялото към чужд обект или тъкан. Когато орган се трансплантира в тялото на човек, имунната му система го вижда като заплаха и атакува органа. За да се позволи на трансплантирания орган да оцелее в ново тяло, се използват лекарства, които подвеждат имунната система да не атакува трансплантанта. Лекарствата, използвани за предотвратяване или лечение на отхвърляне, имат много странични ефекти. Точните нежелани реакции ще зависят от конкретните лекарства, които се приемат.
В някои случаи човек не трябва да има трансплантация на белия дроб. Причините за това могат да включват:
Текуща или повтаряща се инфекция, която не може да бъде лекувана
Рак, който се е разпространил в други части на тялото (метастатичен рак)
Тежки сърдечни проблеми
Здравни проблеми, които правят човека неспособен да понася операция
Сериозни здравословни състояния, различни от белодробни заболявания, които няма да се подобрят след трансплантацията
Липсата на желание или способност да се придържате към всички изисквания за лечение за трансплантация на белия дроб
Вашите рискове могат да варират в зависимост от общото ви здравословно състояние и други фактори. Попитайте вашия доставчик на здравни услуги кои рискове се отнасят най-много за вас. Говорете с него или нея за всякакви притеснения, които имате.
Как да се приготвя за белодробна трансплантация?
За да получите бял дроб от донор на орган, който е починал, първо ще бъдете оценени от екип по трансплантация. Екипът може да включва:
Хирург по трансплантация
Доставчик на здравни услуги, специализиран в лечението на белите дробове (трансплантационен пулмолог),
Една или повече сестри за трансплантация
Социален работник
Психиатър или психолог
Диетолог
Свещеник
Анестезиолог
Процесът на оценка на трансплантацията включва:
Психологическа и социална оценка. Това включва оценка на вашия стрес, финансови проблеми и подкрепа от семейството и други близки. Тези проблеми могат да окажат голямо влияние върху резултата от трансплантацията.
Кръвни тестове. Необходими са кръвни тестове, за да се намери подходящо съвпадение на донорите. Това помага да се подобрят шансовете донорният орган да не бъде отхвърлен.
Диагностични тестове. Може да се направят тестове за проверка на белите дробове и цялостното ви здраве. Тези тестове могат да включват рентгенови лъчи, ултразвук, CT сканиране, тестове за белодробна функция, биопсия на белите дробове и стоматологични изследвания. Жените също могат да получат Папа тест, гинекологична оценка и мамография.
Спиране на пушенето. Получателите на белодробна трансплантация, които пушат, трябва да се откажат. Те трябва да бъдат без никотин в продължение на няколко месеца, преди да бъдат включени в списъка за трансплантация.
Други препарати. Ще бъдат направени няколко имунизации. Те служат за намаляване на риска от инфекции, които могат да засегнат трансплантирания бял дроб.
Екипът по трансплантация ще вземе предвид цялата информация от интервюта, вашата медицинска история, физически преглед и диагностични тестове, за да реши дали отговаряте на условията за белодробна трансплантация.
След като бъдете приети като кандидат за трансплантация, ще бъдете поставени в списъка на чакащите на Обединената мрежа за споделяне на органи (UNOS.) Времето за изчакване варира значително. Те зависят от това кой орган (органи) се нуждаете, възрастта, кръвната Ви група и причината за трансплантацията. Хора, които не могат да чакат, могат да бъдат обмислени за трансплантация на белия дроб от жив донор.
Когато донорен орган е на разположение от починал човек, ще бъдете уведомени и ще ви кажете да дойдете веднага в болницата, за да можете да се подготвите за трансплантацията. Ако получавате бял дроб от жив донор, трансплантацията може да се извърши в планирано време. Потенциалният донор (и) трябва да има съвместима кръвна група и да е в добро здраве. Ще бъдат направени психологически тестове, за да сте сигурни, че донорът е добре с решението.
Преди трансплантацията:
Вашият екип по трансплантация ще ви обясни процедурата и ще ви даде възможност да зададете всякакви въпроси относно процедурата.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава вашето разрешение да направите операцията. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
За трансплантация на трупни органи не яжте и не пийте веднага щом ви кажат, че е налице бял дроб.
За планирана жива трансплантация не трябва да ядете или пиете 8 часа преди операцията, най-често след полунощ.
Може да ви бъде дадено успокоително преди процедурата, за да ви помогне да се отпуснете.
Вашите доставчици на здравни услуги могат да ви дадат други конкретни инструкции, за да се подготвите.
Какво се случва по време на белодробна трансплантация?
Трансплантацията на белия дроб изисква престой в болница. Начинът на извършване на процедурата може да варира. Това зависи от вашето състояние и методите на вашия доставчик на здравни грижи. В повечето случаи процедурата ще следва този процес:
Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да ви носят болнична рокля. Също така ще бъдете помолени да премахнете бижута или други предмети.
На китката ви ще бъде поставена пластмасова гривна с вашето име и идентификационен номер. Може да получите втора гривна, ако имате алергии.
В ръката или ръката ви ще бъде поставена интравенозна (IV) линия.
Тънки, гъвкави тръби (катетри) ще бъдат поставени във врата, китката, под ключицата (субклавиалната) или слабините. Те се използват за наблюдение на сърцето и кръвното налягане и за вземане на кръвни проби.
Ще легнете на операционна маса. За единична трансплантация на бял дроб ще лежите настрани. За двустранна последователна белодробна трансплантация ще лежите по гръб с ръце над главата.
Ще Ви бъде поставена обща анестезия. Това е лекарство, което предотвратява болката и ви позволява да заспите през процедурата.
В гърлото ви ще бъде поставена дихателна тръба и ще бъде закачена към дихателна машина (вентилатор). По време на процедурата ще се следи сърдечната честота, кръвното налягане и дишането.
Катетър ще бъде поставен в пикочния мехур за източване на урина по време на операцията.
Косата на хирургичното място може да бъде подстригана. Кожата ще бъде почистена с антисептичен разтвор.
Хирургът ще направи разрез (разрез) в гърдите ви. При единична трансплантация на бял дроб, разрезът ще бъде направен от страната на гърдите, където белият дроб ще бъде заменен. При двустранна последователна трансплантация разрезът ще бъде направен хоризонтално през гърдите под гърдите.
В зависимост от състоянието на белите дробове и вида на трансплантацията, може да бъдете поставени на сърдечно-белодробен байпас (сърдечно-белодробна машина). Тази машина изпраща кръв и кислород към тялото ви по време на процедурата.
Болните бели дробове ще бъдат премахнати и заменени с белодроб (и) на донора. Ще бъдат прикрепени новите белодробни кръвоносни съдове и дихателни пътища. За двустранна последователна трансплантация белите дробове ще бъдат прикрепени един по един.
Разрезът ще бъде затворен с шевове или хирургически скоби.
На мястото на разреза ще се постави превръзка или превръзка.
Една или повече тръби ще бъдат поставени в гърдите ви. Те трябва да премахнат въздуха, течността и кръвта от гърдите и да позволят на новите бели дробове да се разширят напълно.
Може да се постави тънка тръба (епидурален катетър). Това се прави, за да се изпрати лекарство за болка в гърба. Може да се направи в операционната или в стаята за възстановяване.
Какво се случва след трансплантация на белия дроб?
След операцията може да бъдете отведени в стая за възстановяване. След това ще бъдете отведени в интензивното отделение (ICU). Това е отделение в болница, където ще бъдете внимателно наблюдавани. Ще бъдете в реанимацията няколко дни. Ще бъдете в болницата от 7 до 14 дни или повече.
В интензивното отделение
Ще бъдете свързани с монитори, които постоянно ще показват вашите сърдечни ритми, кръвно налягане, честота на дишане и ниво на кислород.
Катетърът ще остане в пикочния мехур, докато не можете сами да отделите урина.
Ще имате дихателна тръба в гърлото, закачена за вентилатор. Тръбата ще остане на място, докато не можете да дишате сами. Това може да е от няколко часа до няколко дни.
Може да имате тънка пластмасова тръбичка, поставена през носа и в стомаха. Това е за отстраняване на въздуха, който поглъщате. Тръбата ще бъде извадена, когато червата ви възстановят нормалната си функция. Няма да можете да ядете или пиете, докато тръбата не бъде извадена.
Кръвни проби ще се вземат няколко пъти на ден. Те се правят, за да се провери здравето на новия (ите) белодроб (и) и бъбреците, черния дроб и кръвната система.
Може да сте на специално IV лекарство, за да подпомогнете кръвното си налягане и сърцето си и да контролирате всички проблеми с кървенето.
Ще Ви бъде дадено лекарство за болка, ако е необходимо, или от медицинска сестра, чрез епидурален катетър, или като го дадете сами чрез устройство, свързано с Вашия IV.
След като дихателната и стомашната тръби са премахнати и състоянието ви се стабилизира, може да започнете да пиете течности. Вашата диета може бавно да включва повече твърди храни, тъй като можете да ги ядете.
Вашите лекарства против отхвърляне (имуносупресия) ще бъдат внимателно наблюдавани, за да сте сигурни, че получавате правилната доза и най-добрата комбинация от лекарства.
Медицинските сестри, респираторните терапевти и физиотерапевтите ще работят с вас, когато започнете физическа терапия и дихателни упражнения.
Когато вашият доставчик на здравни грижи почувства, че сте готови, ще бъдете преместени от интензивното отделение в частна стая в редовно сестринско отделение или трансплантационно звено. Възстановяването ви ще продължи там. Ще увеличите активността си, като станете от леглото и се разхождате за по-дълги периоди от време. Катетрите и тръбите ще бъдат премахнати. Вашата диета ще бъде напредък към твърда храна.
Медицински сестри, фармацевти, диетолози, физиотерапевти и други членове на екипа по трансплантация ще научат вас и вашите значими членове на семейството как да се грижите за себе си, след като бъдете изписани от болницата.
Вкъщи
Поддържайте разреза чист и сух. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде инструкции за внимателно къпане. Конците или скобите ще бъдат премахнати по време на последващо посещение в офиса.
Не трябва да шофирате, докато вашият доставчик на здравни услуги не каже, че е добре. Може да се наложи да избягвате за известно време други видове дейности.
Ще имате последващи посещения често след напускане на болницата. Тези посещения могат да включват:
Кръвни тестове
Тестове за белодробна функция
Рентгенова снимка на гръдния кош
Изследване на основните дихателни пътища на белите дробове с помощта на дълга тънка тръба (бронхоскопия)
Отстраняване на тъкан от белия дроб за изследване (биопсия)
Екипът по трансплантация ще обясни графика за тези тестове. Вашата рехабилитационна програма ще продължи много месеци.
Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някое от изброените по-долу:
Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока или както е препоръчано от вашия медицински екип
Зачервяване или подуване на разреза
Кръв или друга течност, изтичаща от разреза
Болка около разреза, който се влошава
Чувство на задух
Проблеми с дишането
Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде други инструкции след процедурата.
За да позволите на трансплантираните бели дробове да оцелеят в тялото ви, ще приемате лекарства до края на живота си, за да се борите с отхвърлянето. Всеки човек може да реагира по различен начин на лекарствата. Всеки екип по трансплантация има предпочитания към различни лекарства. Доставчиците на здравни услуги приспособяват медицинските планове, за да отговорят на нуждите на всеки човек. В повечето случаи се дават 3 вида лекарства против отхвърляне. Лекарствата против изтласкване влияят върху начина на работа на имунната система, така че хората, приемащи тези лекарства, имат по-висок риск от инфекции. Дозите на тези лекарства могат да се променят често в зависимост от Вашия отговор. Докато приемате тези лекарства, по-вероятно е да имате определени инфекции. Те включват орална инфекция с дрожди (млечница), херпес и респираторни вируси. През първите няколко месеца след операцията, не забравяйте да избягвате тълпи и всеки, който има инфекция. Не се колебайте да ограничите посетителите във вашия дом, докато се възстановявате.Стойте далеч от хора или места, където пушенето е разрешено и не позволявайте пушенето в дома си.
Обадете се на вашия екип по трансплантация, ако имате признаци на отхвърляне, като например:
Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока или както е препоръчано от вашия медицински екип
Грипоподобни симптоми като болки в тялото
Течност в белия дроб
Умора
Чувство на задух
Кашлица
Нова болка в гърдите