Съдържание
Средната концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC) е лабораторна стойност, установена при пълна кръвна картина (CBC), която описва средната концентрация на хемоглобин в даден обем червени кръвни клетки. Хемоглобинът е това, което придава на червените кръвни клетки техния цвят. Следователно, по-високата концентрация на хемоглобин с висок MCHC кара клетките да изглеждат по-тъмни (хиперхромни), докато ниската концентрация с нисък MCHC ги прави по-светли (хипохромни).Стойността на MCHC е полезна при диагностицирането на анемия, но се използва заедно с броя на червените кръвни клетки и други индекси на червените кръвни клетки като средния корпускуларен обем (MCV) и ширината на разпределение на червените кръвни клетки.
Цел на теста
Тъй като MCHC се прави като част от CBC, тестът се прави всеки път, когато се поръча CBC. Например, това може да включва рутинни здравни прегледи или по време на диагностика, лечение и проследяване на широк спектър от медицински състояния.
Причини, поради които лекарят може конкретновижте MCHC включват:
- когато са налице симптоми на анемия, като умора, бледа кожа или замаяност
- когато се търсят различните причини за анемия (когато броят на червените кръвни клетки и / или нивото на хемоглобина на човек е нисък)
Измерване на MCHC
MCHC се изчислява чрез умножаване на нивото на хемоглобина по 10 и след това разделяне на нивото на хематокрита. Броят се записва в грамове на литър.
- MCHC = Hb х 10 / хематокрит
MCHC може също да се изчисли чрез разделяне на средния корпускуларен хемоглобин на средния корпускуларен обем:
- MCHC = MCH / MCV
Значение на MCHC
Средната концентрация на корпускуларен хемоглобин е мярка за концентрацията на хемоглобин в клетките.
Тъй като хемоглобинът е молекулата, към която се свързва кислородът, MCHC е мярка за средната способност за пренос на кислород на червените кръвни клетки, циркулиращи в тялото.
Ниският MCHC (хипохромия) означава, че има по-ниска концентрация на хемоглобин в рамките на даден обем червени кръвни клетки и следователно намален капацитет за пренасяне на кислород до тъканите. Нормална (нормохромия) или висока (хиперхромия) MCHC означава, че капацитетът за пренос на кислород на червените кръвни клетки е нормален. Въпреки това, тя все още може да бъде дефицитна, ако не присъстват достатъчно червени кръвни клетки.
Ограничения
Има няколко ограничения, които могат да повлияят на точността на отчитане на MCHC, включително следните.
След трансфузия
Тъй като кръвта, взета след кръвопреливане, ще бъде смес от дарени клетки плюс нормалните червени кръвни клетки на човек, MCHC няма да даде точна информация за оригиналните налични червени кръвни клетки.
Комбинирана анемия
Ако човек има два различни вида анемия, които водят до различни нива на MCHC, четенето няма да бъде толкова полезно при диагностицирането на вида анемия. Например, MCHC може да е нормално, ако човек има комбинация от желязодефицитна анемия (която причинява нисък MCHC) и сфероцитоза (която обикновено води до висок MCHC).
Условия, които дават неточни нива на хемоглобин или хематокрит
Тъй като MCHC се изчислява, като се използват нива на хемоглобин и хематокрит, всичко, което фалшиво увеличава или намалява тези числа, ще даде фалшив MCHC резултат. Например, хиперлипидемия (повишено ниво на холестерол или триглицериди), хипербилирубинемия (повишени нива на билирубин в кръвта, както при чернодробно заболяване) и автоаглутинация ще доведат до фалшиво високо ниво на хематокрит и до фалшиво ниски нива на хемоглобина.
С хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), свободният хемоглобин в плазмата, който остава от счупените червени кръвни клетки, също ще доведе до ненормален резултат, което означава, че MCHC ще бъде фалшиво увеличен.
Подобни тестове
Средният тест за корпускуларен хемоглобин измерва средната маса на хемоглобин на червени кръвни клетки. Въпреки че името звучи подобно на MCHC, всъщност предоставя информация, която е по-подобна на MCV (която влияе върху количеството хемоглобин в клетката).
Много лекари смятат, че средният корпускуларен хемоглобин е най-малко полезен от индексите на червените кръвни клетки и разглеждат предимно MCV в тази обстановка. В сравнение със средния корпускуларен хемоглобин, MCHC е много по-добър тест за откриване на хипохромия.
Допълнителни тестове
В допълнение към MCHC, CBC предоставя информация, включително общия брой на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, както и други индекси на червените кръвни клетки:
- Среден корпускуларен обем (MCV): MCV е мярка за средния размер на червените кръвни клетки
- Ширина на разпределение на червените клетки (RDW): RDW е число, което отразява вариацията в размерите на червените кръвни клетки
- Среден корпускуларен хемоглобин (MCH): MCH е средната маса на хемоглобина на червени кръвни клетки
В допълнение могат да се направят и други тестове, като периферна кръвна намазка за морфология и брой ретикулоцити. Когато е посочено, може да са необходими изследвания на желязо, нива на витамин В12 и други, за да се изясни допълнително информацията, открита в CBC.
Рискове и противопоказания
Има много малко потенциални рискове от извършване на CBC: те включват малък риск от кървене, натъртване или инфекция.
Преди теста
Няма диетични или активни ограничения преди да имате CBC. Важно е да занесете застрахователната си карта при уговорения час и да се уверите, че Вашият лекар има достъп до предишни CBC, които сте имали за сравнение.
По време на теста
Тестът може да се проведе в много болници и клиники. Преди да вземете кръвта си, лаборант ще почисти зоната (обикновено вена в ръката) с антисептик и се прилага турникет за по-добра визуализация на вената. Ако имате химиотерапевтичен порт, кръвта може да бъде взета директно от порта.
След това техникът ще вкара иглата във вена. Може да почувствате остър тласък, когато иглата влезе, и някакъв натиск, докато остане на място. Някои хора могат да се почувстват замаяни или да припаднат с пръчката на иглата. Уверете се, че сте уведомили техника, ако се чувствате замаяни. След получаване на пробата техникът ще извади иглата и ще ви помоли да задържите натиска върху мястото.
Когато кървенето спре, на ръката ви ще бъде наложена превръзка или марля, за да се поддържа чистотата на зоната и да се намали вероятността от допълнително кървене.
След теста
Когато тестът приключи, ще можете да се върнете у дома и да възобновите редовните си дейности. Потенциалните нежелани реакции включват:
- болка от пръчката на иглата, особено ако се правят редица опити
- затруднено получаване на образец от вземане на кръв (като при хора, чиито вени са трудно достъпни поради химиотерапия)
- кървене (кървенето може да отнеме повече време за спиране при хора, които са на разредители на кръвта или имат нарушение на кървенето)
- може да се образува хематом или голяма синина и може да е неудобно, но е много необичайно
- инфекция (при поставяне на иглата има малък риск от вкарване на бактерии в тялото)
Тълкуване на резултатите
Ако вашата клиника има лаборатория на място, може да получите резултатите си малко след тяхното изтегляне. Друг път Вашият лекар може да Ви се обади, за да Ви даде резултатите. Важно е да бъдете свой собствен адвокат и да поискате действителните числа (например вашия MCHC), а не дали вашата CBC е просто в нормален диапазон.
Референтен диапазон
"Нормалният" диапазон за MCHC може да варира до известна степен между различните лаборатории, но обикновено е между 32 и 36. Някои лаборатории имат по-малък диапазон от нормални стойности, например между 33,4 и 35,5.
MCHC се изчислява от хемоглобина и хематокрита, така че всичко, което пречи на тези числа, ще направи MCHC неточен. Резултатите също ще бъдат неточни след трансфузия (те ще отразяват характеристиките на трансфузираните клетки, комбинирани със собствените клетки на човек).
Нормален MCHC
MCHC може да е нормално при много видове анемия (нормохромни анемии), като:
- анемия при загуба на кръв
- анемия поради бъбречно заболяване
- смесени анемии
- недостатъчност на костния мозък
- хемолитични анемии (много видове)
Причини за нисък MCHC
Когато MCHC е нисък (освен ако резултатът е неточен поради едно от ограниченията, отбелязани по-рано), това означава, че червените кръвни клетки нямат достатъчно хемоглобин. Възможните причини включват:
- Дефицит на желязо (със или без анемия)
- Оловно натравяне
- Таласемии (бета таласемия, алфа таласемия и таласемия интермедия)
- Сидеробластична анемия
- Анемия при хронично заболяване
Ниският MCHC без анемия е свързан с лоши резултати за хората в интензивно лечение.Той може също да показва дефицит на желязо, преди да се развие анемия.
Причини за висок MCHC
Високият MCHC означава, че хемоглобинът е по-концентриран от обикновено и може да се прояви по няколко начина. Например, хемоглобинът става по-концентриран, когато червените кръвни клетки се разпадат. MCHC често се увеличава при хора, които пушат. MCHC може също да бъде фалшиво повишен поради студено заболяване на аглутинина.
Потенциалните причини за висок MCHC с анемия включват:
- Автоимунна хемолитична анемия (поради лекарства, автоимунни състояния и други)
- Наследствена сфероцитоза
- Тежки изгаряния
- Чернодробно заболяване
- Хипертиреоидизъм
- Сърповидно-клетъчна болест (хомозиготна)
- Болест на хемоглобина С
Използване на MCHC с други индекси на червените кръвни клетки
Резултатите от MCHC са най-полезни, когато се използват заедно с други индекси на червените кръвни клетки, особено MCV.
Например ниският MCHC и ниският MCV могат да показват желязодефицитна анемия, таласемия, сидеробластична анемия или отравяне с олово. Високият MCHC и ниският MCV могат да показват сфероцитоза или сърповидно-клетъчна болест.
Нормалният MCHC и високият MCV може да означава недостиг на витамин В12 или фолиева киселина или чернодробно заболяване.
Други тестове, които могат да бъдат полезни при класифицирането на анемиите
В допълнение към кръвната картина и индексите на червените кръвни клетки, допълнителните тестове, които може да са необходими, включват следното.
- Мазка от периферна кръв за морфология: Периферната намазка включва разглеждане на кръвната проба под микроскоп. Това позволява на техника директно да визуализира други промени в червените кръвни клетки, които могат да бъдат свързани с анемия, като целеви клетки, ядрени червени кръвни клетки и др.
- Изследвания на желязо: Капацитетът на серумно желязо и свързващо желязо и / или нива на феритин може да даде ценна информация за запасите от желязо и може да помогне да се разграничи дефицитът на желязо от други анемии с нисък MCHC.
- Ниво на витамин В12: Нивата на витамин В12 са полезни при търсене на злокачествена анемия.
- Аспирация на костен мозък и / или биопсия: В някои случаи може да е необходимо изследване на костния мозък, за да се оцени появата на кръвни клетки в костния мозък и запасите от желязо.
Дума от Verywell
Тестът MCHC е най-значим, когато се комбинира с други резултати на CBC и може да бъде полезен за различаване на причините за анемия, както и за прогнозиране на прогноза при тези без анемия. Когато използвате тези резултати обаче, е много важно да сте наясно с ограниченията, както и с потенциала за грешка и да използвате каквито и да било констатации само след като те се повтарят и подкрепят от други тестове.
Какво е MCV?- Дял
- Флип
- електронна поща