Съдържание
- Цел на MCV тест
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
- Дума от Verywell
Въпреки че MCV може да предостави важна информация, той не се използва самостоятелно - той се интерпретира заедно с кръвната картина и други индекси на червените кръвни клетки като средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC) и ширина на разпределение на червените кръвни клетки (RDW) за стесняване на диагнозите.
Ниският MCV показва малки червени кръвни клетки (RBC) и се нарича микроцитоза. Високият MCV показва по-големи червени кръвни клетки и се нарича макроцитоза.MCV може да бъде полезен тест, дори когато броят на червените кръвни клетки и други тестове са нормални, особено в условията на бъбречно заболяване.
Цел на MCV тест
Средният клетъчен обем (MCV) е един от номерата, предоставени като част от пълната кръвна картина (CBC), така че лекарите имат достъп до MCV по всяко време, когато е наредена CBC. Това може да включва рутинни скринингови прегледи и като част от диагностиката, лечението и проследяването на широк спектър от медицински състояния.
Има моменти обаче, че лекарят ще иска да разгледа конкретно MCV, когато оценява симптомите или медицинското състояние. Някои от тях включват:
- За оценка на възможните симптоми на анемия като умора, бледа кожа и замаяност
- Да се прави разлика между различните видове анемия
- За оценка на други аномалии в кръвта като необичаен брой бели кръвни клетки или брой тромбоцити
- Като допълнителен тест при много медицински състояния
- Като оценка на прогнозата при хора с някои медицински състояния
Измерване
MCV може да бъде измерена или директно от анализатор, или изчислена с помощта на формула. При изчисляването на MCV хематокритът се умножава по десет и се разделя на броя на червените кръвни клетки, измерен в милиони клетки на кубичен милиметър кръв.
MCV = хематокрит (процент) x 10 / брой на червените кръвни клетки (милиони / mm3 кръв)
Значение
Средният корпускуларен обем (MCV) е число, което описва средния размер на червените кръвни клетки, циркулиращи в кръвния поток. По този начин, високо MCV би означавало, че червените кръвни клетки са по-големи от средното, а ниското MCV би означавало, че са по-малки от средното.
Определянето на средния размер на червените кръвни клетки е много полезно при определяне на вида на наличната анемия и още:
- Високо MCV се наблюдава при макроцитни анемии като анемия с дефицит на витамин В12
- Ниска MCV се наблюдава при микроцитни анемии като желязодефицитна анемия
Стойността на MCV обикновено е доста стабилна във времето и се променя бавно, освен ако човек не получи кръвопреливане.
Ограничения
Има няколко неща, които трябва да имате предвид при разглеждане на ограниченията на MCV теста.
- След трансфузия: MCV предлага малка стойност, ако човек е прелял кръв. В този случай MCV ще отразява средния размер на прелятите червени кръвни клетки, комбинирани със собствените червени кръвни клетки на човек. MCV трябва да се измери преди започване на кръвопреливане.
- Смесени анемии: Ако човек има повече от един тип анемия, MCV ще бъде по-малко полезен. Например, човек може да има тежка желязодефицитна анемия (която обикновено причинява ниско MCV), както и тежка анемия с дефицит на фолиева киселина (която причинява висока MCV) и тяхната MCV може да бъде нормална.
- Фалшиви положителни резултати: При определени настройки MCV може да бъде фалшиво повишен. Това може да се случи, когато червените кръвни клетки се съсирват, като например със студена аглутининова болест и състояния (парапротеинемии), множествена миелома и амилоидоза, или когато кръвната захар на човек е много висока (червените кръвни клетки набъбват).
Подобни тестове
Средният корпускуларен хемоглобин (MCH) е близък до MCV. Тъй като тези показания предлагат подобна информация, лекарите обикновено разчитат на MCV и отхвърлят MCH при показанията на CBC. (MCH не трябва да се бърка с MCHC, който е различен и се използва при диагностициране на анемия).
Допълнителни тестове
MCV не се използва самостоятелно; по-скоро се тълкува заедно с други тестове, проведени в ТГС. Например, използването само на MCV може да доведе до неправилно диагностициране на таласемия като желязодефицитна анемия, тъй като и двете имат нисък MCV.
- Брой на червените кръвни клетки: Броят на червените кръвни клетки (RBC) е броят на червените кръвни клетки в кръвна проба.
- Хемоглобин и / или хематокрит: Хемоглобинът е молекулата, която пренася кислород в кръвта. Хематокритът представлява общия обем на червените кръвни клетки в определен обем кръв в сравнение с обема на плазмата.
- Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC): MCHC е средната концентрация на хемоглобин, съдържащ се в червените кръвни клетки.
- Ширина на разпределение на червените клетки (RDW): RDW е мярка за това колко варират червените кръвни клетки по размер.
За допълнително изясняване могат да бъдат поръчани други тестове, като брой ретикулоцити или нива на желязо.
Рискове и противопоказания
Има малък риск, свързан с проверка на CBC и MCV, различен от много малък риск от кървене, натъртване или инфекция поради вземането на кръв.
Преди теста
Не са необходими диетични или физически ограничения, преди да имате CBC. Тестът може да се направи в повечето лекарски кабинети, както и в болниците.
Обикновено се покрива от здравна застраховка, ако има основателна причина за извършване на теста, въпреки че е най-добре да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да получите какъвто и да е тест, за да потвърдите какво ще бъде покритието. Ще бъдете помолени да носите вашата застрахователна карта и, ако е възможно, предишни резултати от CBC.
По време на теста
MCV се прави върху проба кръв, взета от вена (или при хора с химиотерапевтичен порт, тя може да бъде взета от пристанището). Лабораторен техник или флеботомист ще почисти мястото за вземане на кръв и ще постави турникет. След това тя ще вкара иглата във вена.
Ще почувствате рязко мушкане, когато иглата се вкара във вената и може да почувствате натиск, докато се взема пробата. Когато тестът бъде направен, иглата ще бъде извадена и лаборантът ще държи натиск върху пункционната рана, докато спре да кърви. След това се прилага превръзка или марля.
След теста
Ще можете да напуснете веднага след като тестът бъде направен, ако няма данни за кървене.
Възможните нежелани реакции са много необичайни, но могат да включват:
- Кървене: Хората, които са на разредители на кръвта или имат състояния на кървене, може да се наложи да държат натиск върху мястото за известно време, за да спрат кървенето.
- Хематом: Най-често при хора, предразположени към кървене от лекарства или състояния на кървене, на мястото на вземането на кръв може да се образува натъртване (хематом).
- Инфекция: Всеки път, когато кожата е пробита, има малък риск от инфекция.
Тълкуване на резултатите
Продължителността на времето, докато получите резултатите си, може да варира в зависимост от това дали лабораторията е на място или ако кръвта ви се изпраща в друга лаборатория. В болница или клиника с лаборатория резултатите са налични скоро. Когато разглеждате вашите резултати, е полезно за Вашия лекар да има предварително CBC, за да може тя да види дали MCV се е променила с течение на времето.
Най-често MCV ще се оценява в процеса на определяне на вида на анемията, която е налице, но също така е важна, дори ако няма данни за анемия. Има няколко възможни причини за висока или ниска MCV, но MCV винаги трябва да се интерпретира заедно с други индекси на кръвните клетки, когато се търси причината за анемия.
Референтен диапазон
Нормалният MCV е от 80 до 96 фемтолитра на клетка. (Фемтолитърът е кубичен микрометър.)
Възможни причини за ниско MCV (микроцитоза)
Ниско MCV може да се наблюдава при:
- Дефицит на желязо (има много различни причини за желязодефицитна анемия)
- Таласемия (има няколко вида и се смята, че се среща при около 30 процента от афро-американците)
- Анемия при хронично заболяване
- Сидеробластична анемия
- Оловно натравяне
- HgC и други хибриди на хемоглобина
- Сфероцитоза
Най-ниските нива на MCV (например под 70 или тежка микроцитоза) обикновено са признак на желязодефицитна анемия или таласемия. Между тези категории има припокриване и анемията с дефицит на желязо понякога може да има нормална MCV.
Възможни причини за висока MCV (макроцитоза)
MCV обикновено се увеличава с възрастта и около 30% от възрастните възрастни ще имат повишена MCV без очевидна причина. Условия, свързани с висока MCV включват:
- Недостиг на витамин В12
- Дефицит на фолиева киселина
- Чернодробно заболяване
- Алкохолизъм
- Хипотиреоидизъм
- Някои хемолитични анемии
- Студена болест на аглутинина
- Миелодиспластични синдроми / прелевкемия
- Апластична анемия
- Доброкачествена фамилна макроцитоза
- Някои лекарства за химиотерапия
- Хронична хипоксия (ниски нива на кислород в кръвта), като например при ХОББ със задържане на CO2
- Отравяне с въглероден окис
Най-високите нива на MCV (например по-високи от 125 или тежка макроцитоза) обикновено се дължат на недостиг на витамин В12 или фолиева киселина или студена болест на аглутинина.
Анемии с нормална MCV
Анемиите, които често имат нормален MCV (нормоцитни анемии), включват:
- Бъбречно заболяване (MCV понякога може да бъде и ниско)
- Остра загуба на кръв
- Анемия при хронично заболяване
- Ендокринни заболявания, различни от заболявания на щитовидната жлеза
- Някои хемолитични анемии
Оценка на анемията с помощта на MCV и други тестове
Когато има анемия, MCV може да помогне за определяне на причините, но те могат да бъдат допълнително разградени с помощта на MCHC и RDW.
Брой ретикулоцити
Броят на ретикулоцитите е важна първа стъпка за определяне на причината за анемия, тъй като може да раздели анемиите на две основни категории: намалено производство на червени кръвни клетки или увеличено разрушаване на червените кръвни клетки.
Нормален или нисък брой ретикулоцити предполага, че тялото не е в състояние да се справи с производството на червени клетки, например, поради недостиг на желязо или фолиева киселина. От друга страна, високият брой ретикулоцити показва, че тялото се опитва да повиши ниския брой на червените кръвни клетки и се наблюдава, когато червените кръвни клетки се загубят чрез загуба на кръв или разграждане на клетките.
Комбинация от MCV и MCHC
Комбинацията от MCV и MCHC може да помогне за стесняване на възможните диагнози. (Клетките с нисък MCHC са хипохромни или светло оцветени.)
| MCV и MCHC при анемия | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Примери |
| Ниско (микроцитично) | Ниско (хипохромно) | Желязодефицитна анемия |
| Ниско (микроцитично) | Нормално (нормално) | Таласемия |
| Нормално (Normocytic) | Нормално (нормално) | Анемия при хронично заболяване |
| Високо (макроцитно) | Нормално (нормално) | Недостиг на витамин В12 |
Комбинация от MCV и RDW
RDW описва променливостта в размера на червените кръвни клетки (анизоцитоза). Например при сидеробластична анемия повечето клетки могат да бъдат макроцитни, но някои клетки ще са малки. MCV може да е нормално, но RDW ще бъде високо.
| Примери за анемии, базирани на MCV и RDW | ||
|---|---|---|
| Тип анемия | Нормален RDW | Висока RDW |
| Микроцитна | Таласемия | Желязодефицитна анемия Някои хемолитични анемии |
| Нормоцитна | Остра анемия при загуба на кръв Анемия при хронично заболяване Сфероцитоза | Комбинирани анемии Сърповидно-клетъчна анемия Сидеробластична анемия Хронична загуба на кръв |
| Макроцитна | Апластична анемия Прелевкемия Чернодробно заболяване | Дефицит на В12 / фолиева киселина Студена болест на аглутинина |
Други тестове
Има и други тестове, които могат да бъдат полезни в комбинация с MCV и други индекси на червените кръвни клетки.
Кръвен диференциал: Кръвният диференциал може да даде допълнителни улики за анемия, като вариации в размера на клетките (анизоцитоза), формата на клетката (пойкилоцитоза) или цвета (полихромазия). Други констатации могат да включват:
- Целеви клетки и акантоцити с таласемия
- Хиперсегментирани неутрофили с анемия с дефицит на фолиева киселина
- Сфероцити със сфероцитоза
- Сърповидни клетки със сърповидно-клетъчна болест
- Тела на Хауъл-Джоли при хора без далак
- Ядрени червени кръвни клетки при кърмачета или при възрастни, които са тежко болни
Тестове за желязо: Серумното желязо, способността за свързване на желязото и / или серумният феритин са полезни, особено при ниско MCV. Например при сидеробластична анемия MCV ще бъде ниска, но запасите от желязо може да са много високи.
Ниво на витамин В12: Нивата на витамин В12 могат да се използват за диагностициране на дефицит на макроцитни анемии.
Електрофореза на хемоглобина: Той може да тества за бета-таласемия (не за алфа-таласемия).
Биопсия на костен мозък: Биопсията на костния мозък може да бъде полезна, за да се разгледа броят и видовете клетки в биопсията или да се направи желязно петно върху аспирата.
Неанемични употреби на MCV
През последните години беше установено, че MCV тестът предоставя важна информация дори когато червената кръвна картина е нормална. Няколко примера включват:
- Прогнозиране на смъртността при рак на хранопровода
- Оценка на прогнозата с хронично бъбречно заболяване (ХБН)
- Да се предскаже отговор на химиотерапия и лъчение с рак на ректума
- Оценка на когнитивната функция (по-висока MCV при възрастни възрастни е свързана с по-лоша когнитивна функция)
Проучване от 2017 г. установи, че хората с бъбречно заболяване, които са имали висока MCV, са повече от два пъти по-склонни да умрат (всички причини за смъртност) и над 3,5 пъти по-вероятно да страдат от сърдечни заболявания, отколкото тези, които са имали нормална MCV.
Последващи действия
Последващото тестване ще зависи от резултатите от MCV теста и други индекси и броя на червените кръвни клетки.
Дума от Verywell
Тестът MCV, особено когато се комбинира с други числа на CBC, може да бъде полезен както за диагностициране на анемия, така и за планиране на лечение или прогнозиране на прогноза с други медицински състояния. Тези малки числа на CBC могат лесно да бъдат пренебрегнати и е добра идея да бъдете свой собствен адвокат и да попитате Вашия лекар за всички нива, които са маркирани като ненормални.
Какво научавате от CBC