Съдържание
Статините са група лекарства за понижаване на холестерола. Въпреки че е много полезно за много хора, работещи за лечение на хиперлипидемия, както всички лекарства, статините идват с риск от странични ефекти. Така наречените статино-свързани мускулни симптоми (САМС) - включително миалгия (генерализирана мускулна болка) и миопатия (заболявания, които причиняват мускулна слабост) - са забележителни.Мускулната болка, свързана със статините, може да бъде лека и дискомфортна или достатъчно значителна, за да повлияе на ежедневието. В редки случаи въздействието на тези лекарства върху мускулите може да бъде сериозно.
Симптоми
САМС може да варира по честота и тежест. По-долу са посочени трите най-често срещани форми на мускулна болка, свързана със статини:
- Миалгия: Този тип мускулна болка обикновено се усеща като лека болезненост в раменете, ръцете, бедрата или бедрата. Миалгията също често идва с леко чувство на слабост.
- Миозит:Миозитът, вид миопатия, причинява мускулна болка и възпаление, както и повишаване на нивата на CK (мускулен ензим) в кръвта. Наличието на CK в кръвта е индикатор за увреждане на мускулите.
- Рабдомиолиза:Макар че за щастие е много рядък, този тежък вид миопатия е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с разпадане на мускулната тъкан, което кара съдържанието на мускулните влакна да се отделя в кръвта, което може да причини увреждане на бъбреците.
Мускулните проблеми, свързани със терапията със статини, обикновено започват в рамките на няколко седмици до няколко месеца след започване на лечението. Докато свързаните със статини миалгия, миозит и рабдомиолиза ще се разрешат, след като спрете да приемате статини, рабдомиолизата може да доведе до необратими мускулни увреждания.
Освен това, проучване от 2016 г. показва, че свързаните със статини автоимунни миопатии също са страничен ефект на статините. Това сериозно състояние на мускулна загуба е рядко и се среща при част от пациентите.
Причини
Въпреки че има няколко теории защо статините могат да причинят мускулна болка, нито една не е потвърдена.
Изследванията показват, че генът атрогин-1 може да е източник на мускулна болка при тези, които приемат статини. Този ген се включва в началните етапи на разграждането на мускулите, което е свързано със заболявания като рак, сепсис и СПИН. (Когато генът атрогин-1 не е активен, не се появява загуба на мускули.)
Изследванията също така показват, че хората, приемащи Mevacor (ловастатин), имат по-високи нива на атрогин-1 от тези, които не приемат лекарството. Когато лекарството се отстрани от клетките, изглежда не причинява мускулни увреждания.В бъдеще това може да позволи на вашия медицински специалист да установи дали сте изложени на риск от мускулна болка, свързана със статини. Освен това учените може да са в състояние да манипулират този ген или други участници, за да предотвратят мускулни увреждания, причинени от статини.
Друга теория е, че статините могат потенциално да попречат на производството на CoQ10, коензим в мускулите, който помага на мускулите да използват енергията, която им е необходима, за да функционират правилно. Изследванията предполагат, че приемането на добавки CoQ10 може да намали шансовете ви да изпитате свързана със статини миопатия, но наличните данни все още не са достатъчни, за да подкрепят това.
Високите дози симвастатин (търговска марка Zocor) изглежда представляват по-висок риск от мускулна болка в сравнение с други статини. Изглежда, че рискът е значително по-нисък при Lescol (флувастатин), Pravachol (правастатин) и Crestor (розувастатин). Като такива се препоръчва дозата на симвастатин да бъде ограничена до 40 милиграма (mg) на ден, което може да намали риска от мускулни проблеми.
Рискови фактори
Около 5% до 10% от пациентите, приемащи статини, изпитват САМС или леки мускулни болки.Рискът Ви да получите САМС по време на приема на статини се увеличава, ако:
- Са на възраст над 80 години
- Са жени
- Имат по-малка рамка на тялото
- Пийте алкохол прекомерно
- Имате определени състояния като хипотиреоидизъм
- Имали сте предишни мускулни проблеми
- Консумирайте големи количества сок от грейпфрут или червена боровинка
Свързаните със статини мускулни проблеми са по-склонни да се появят при хора, които тренират енергично, особено ако започнат да го правят с бързи темпове, вместо бавно да натрупват интензивност.
Също така е по-често при хора, приемащи различни други лекарства, включително Lopid (гемфиброзил), както и стероиди, циклоспорин или ниацин.
Освен това проучванията също така показват, че хората с дефицит на витамин D също са склонни да изпитват мускулни проблеми със статини по-често от други. Някои експерти съобщават, че прилагането на витамин D на тези хора помага за облекчаване на тези симптоми.
Хората, които имат мускулна болест амиотрофична латерална склероза (ALS), също са изложени на по-висок риск от мускулни болки, докато приемат статини.
Диагностика и лечение
Милиони американци приемат статини, защото те ефективно насочват всички аспекти на липидния профил на човека чрез понижаване на липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите, като същевременно повишават холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL). Те също така намаляват вероятността от инсулт и инфаркт.
Поради тези предимства внимателно се обмисля решението за спиране на приема на статини поради свързана мускулна болка.
Ако сте започнали статини и изпитвате мускулни болки, потърсете Вашия лекар. Въпреки че може да е вероятно лекарството да причинява дискомфорт, те ще разгледат възможността и за други причини.
Вашият лекар вероятно ще изследва и кръвта Ви за повишени нива на креатин киназа (CK) - индикатор за рабдомиолиза. Ако бъдат открити, статините ще бъдат спрени веднага.
Ако обаче вашите единствени симптоми са болка и / или незначително повишаване на нивата на CK в кръвта, Вашият лекар може да реши, че ползите от продължаването на терапията със статини надвишават минусите. Те могат да предложат спиране на лечението само за кратко, докато проблемът се разреши, или изобщо не.
Понякога преминаването към различен тип статини може да разреши мускулната болка и страничните ефекти, така че Вашият лекар може да Ви препоръча това, ако търсите облекчение.
Въпреки че няма доказани механизми за облекчаване на болката за мускулна болка, свързана със статини, може също да откриете, че нежните упражнения и разтягане могат да помогнат.
Дума от Verywell
Докато доказано е, че статините помагат за намаляване на холестерола, те идват с различни рискове и странични ефекти. Освен мускулни болки, те могат да включват увреждане на черния дроб, храносмилателни проблеми, повишена кръвна захар, загуба на памет и объркване.
Както при всяко лекарство, вие трябва да повдигнете всички притеснения, които имате с Вашия лекар, за да сте сигурни, че това все още е правилният план за лечение за Вас, и никога не трябва да спирате приема на предписано лекарство, без да е наред лекар.