Трансплантация на стволови клетки от периферна кръв (PBSCT)

Съдържание

• Цел на трансплантациите на стволови клетки
• Причини за PBSCT
• Видове
• Даряване на стволови клетки от периферна кръв
• Усложнения
• Алтернативи

Трансплантацията на стволови клетки от периферна кръв или PBSCT са процедури, които възстановяват стволови клетки, които са били унищожени от високи дози химиотерапия. Стволовите клетки са клетки, които пораждат кръвните клетки - червените кръвни клетки, които пренасят кислород, белите кръвни клетки, които помагат на организма да се бори с инфекциите, и тромбоцитите, които помагат за образуването на кръвен съсирек.

По-рано трансплантациите на стволови клетки идват от дарения костен мозък. Въпреки че по-голямата част от стволовите клетки присъстват в костния мозък, някои циркулират навън периферни кръвен поток. Те могат да се събират и след това да се преливат на пациенти, за да се възстанови резервът им от стволови клетки. Повечето трансплантации на стволови клетки (но не всички поради редица причини) вече са PBSCT. Преди даряването на стволови клетки на донорите се дава лекарство, което увеличава броя на стволовите клетки в кръвта. Стволовите клетки от периферна кръв работят много добре в сравнение с трансплантациите на костен мозък и в действителност в някои случаи може да се получат тромбоцити и вид бели кръвни клетки, известни като неутрофили, дори „по-добри“, когато донорът не е свързан с реципиента .

Цел на трансплантациите на стволови клетки

За да разберем наистина как работят трансплантациите на стволови клетки, може да ви помогне да поговорим малко повече за това какво всъщност са стволовите клетки. Както беше отбелязано по-горе, стволовите клетки - известни също като хематопоетични стволови клетки - дават началото на всички различни видове кръвни клетки в тялото. Чрез трансплантация на стволови клетки, които впоследствие могат да се диференцират и еволюират в различните видове кръвни клетки - процес, наречен хематопоеза - трансплантацията може да замести дефицита във всички видове кръвни клетки.

За разлика от тях, медицинските процедури за замяна на всички тези клетки са интензивни и носят много усложнения. Например можете да правите кръвопреливане на тромбоцити, кръвопреливане на червени кръвни клетки и да давате лекарства за стимулиране както на образуването на червени кръвни клетки, така и на белите кръвни клетки, но това е много интензивно, трудно и има много странични ефекти и усложнения.

Причини за PBSCT

Химиотерапията, доставена във високи дози, унищожава по-добре раковите заболявания, но също така унищожава стволовите клетки, присъстващи в костния мозък. Трансплантацията на стволови клетки спомага за възстановяването на костния мозък, така че пациентът да може да понася високите дози химиотерапия.

Видове

Има три вида трансплантация на стволови клетки:

• Автоложни трансплантации: когато пациентите получават свои собствени стволови клетки.
• Алогенни трансплантации: когато пациентите получават стволови клетки от своя брат, сестра или родител. Може да се използва и несвързан донор.
• Сингенични трансплантации: когато пациентите получават стволови клетки от своите еднояйчни близнаци.

Даряване на стволови клетки от периферна кръв

Дарението на PBSC включва вземане на циркулиращи кръвни стволови клетки, а не клетки от костния мозък, така че няма болка при достъп до костния мозък. Но в PBSC лекарството, дадено за увеличаване на броя на стволовите клетки в циркулацията на донора, може да бъде свързано с болки в тялото, мускулни болки, главоболие и грипоподобни симптоми. Тези нежелани реакции обикновено спират няколко дни след последната доза от лекарството за повишаване на стволовите клетки.

Усложнения

Има много възможни усложнения на PBSCT. Високата доза химиотерапия преди трансплантацията представлява сериозен риск от инфекция поради липса на бели кръвни клетки (имуносупресия), както и проблеми, свързани с липса на червени кръвни клетки (анемия) и ниски тромбоцити (тромбоцитопения).

Често срещан риск след трансплантация е рискът от присадка срещу гостоприемник (GvH), което се случва до известна степен при почти всички трансплантации на стволови клетки. При GvH болестта трансплантираните клетки (от донора) разпознават гостоприемника (реципиента на трансплантацията) като чужд и атакуват. Поради тази причина хората получават имуносупресивни лекарства след трансплантация на стволови клетки.

И все пак имуносупресивните лекарства също крият риск. Намаляването на имунния отговор поради тези лекарства увеличава риска от сериозни инфекции, а също така увеличава риска от развитие на други видове рак.

Алтернативи

Подлагането на PBSCT е основна процедура. Не само това се предшества от много агресивна химиотерапия, но симптомите на присадката срещу гостоприемника и усложненията на имуносупресивните лекарства я правят процедура, която обикновено е запазена за по-млади и като цяло много здрави хора.

Една от възможностите, която може да се обмисли за пациенти, които са по-възрастни или с нарушено здраве, е немиелоаблативна трансплантация на стволови клетки. При тази процедура вместо аблация (по същество разрушаване) на костния мозък с много висока доза химиотерапия се използва по-ниска доза химиотерапия. Тайната зад тези форми на трансплантации всъщност се крие в един вид присадка срещу гостоприемник. И все пак, вместо присадката - трансплантираните стволови клетки - да атакува „добри“ клетки в тялото на реципиента, трансплантираните стволови клетки атакуват раковите клетки в тялото на реципиентите. Това поведение се нарича „присадка срещу тумор“.

Също известен като:

PBSCT, Трансплантация на стволови клетки от периферна кръв

Свързани термини:

HSCT = трансплантация на хематопоетични стволови клетки

HCT = трансплантация на хематопоетични клетки

SCT = трансплантация на стволови клетки

G-CSF = Гранулоцит-колония стимулиращ фактор-растежен фактор, лекарство, стимулиращо стволови клетки, понякога давано на донори за мобилизиране на хематопоетични стволови клетки от костния мозък в периферната кръв.