Съдържание
Бъбречните вени са кръвоносни съдове, които връщат кръвта към сърцето от бъбреците. Всеки бъбрек се дренира от собствената си бъбречна вена (дясната и лявата бъбречна вена). Всяка бъбречна вена се оттича в голяма вена, наречена долна куха вена (IVC), която пренася кръв директно в сърцето.Анатомия
Бъбреците са с форма на боб, с вдлъбната централна част, наречена бъбречен хилум. Всяка бъбречна вена се формира от сливането на няколко по-малки вени, които дренират различните части на бъбрека и се съединяват в бъбречния хилум. Другите основни структури в бъбречния хилум са бъбречната артерия и бъбречното легенче (което отвежда урината), като и двете са разположени зад бъбречната вена.
Лявата бъбречна вена е по-дълга от дясната. Тя се курсира пред аортата и зад горната мезентериална артерия (SMA), докато се оттича в IVC. Възходящата лумбална вена, лявата надбъбречна вена и лявата тестикуларна или яйчникова вена са по-малки вени, които обикновено се оттичат в лява бъбречна вена.
Вариациите в анатомията на бъбречната вена обикновено засягат лявата бъбречна вена, а не дясната. Въпреки че повечето пациенти с тези анатомични вариации са безсимптомни, важно е да се знае за тях, ако се планира операция на бъбреците.
Хората могат да имат две леви бъбречни вени, едната от които минава пред аортата, а другата минава отзад. Тази вариация, наречена „циркумаортална лява бъбречна вена“, може да засегне до 8,7% от населението.Хората могат да имат и една лява бъбречна вена, която минава зад аортата (а не по обичайния начин, пред нея). Тази вариация, наречена „ретроаортна лява бъбречна вена“, може да засегне до 2,1% от населението.
Функция
Бъбреците получават много кръвен поток, около 25% от общия изход на сърцето, сред най-високите от всички органи.Кръвта се доставя до бъбреците от дясната и лявата бъбречна артерия. Бъбреците освобождават кръвта от излишните или токсични вещества, като ги отделят в урината. Бъбреците също така контролират количеството вода и разтворените вещества, отстранени от кръвта, осигурявайки постоянен обем и състав на телесните течности. След като кръвта бъде обработена от бъбреците, тя се връща в сърцето през бъбречните вени.
Клинично значение
Бъбречните вени могат да бъдат засегнати от медицински състояния, които възпрепятстват притока на кръв.
Тромбоза на бъбречните вени
Тромбозата на бъбречните вени е рядко състояние, при което в бъбречната вена се развива съсирек (или „тромб”). При възрастни това може да бъде причинено от състояния, които повишават склонността на кръвта да се коагулира („хиперкоагулируеми състояния“), като нефротичен синдром.Острата тромбоза на бъбречните вени също може да възникне от травма. При новородени, тежката дехидратация може също да доведе до тромбоза на бъбречните вени.
Хората с тромбоза на бъбречните вени могат или нямат симптоми. Симптомите са по-вероятни, ако съсирекът се разви бързо и може да включва болка в хълбока, хематурия (кръв в урината) или остра бъбречна недостатъчност. Тромбозата на бъбречните вени, която се е развила бавно, може да не причини никакви симптоми и може да бъде открита случайно при образни изследвания. Съсиреците, които се развиват в бъбречната вена, могат да се разхлабят и да преминат към белите дробове, състояние, наречено белодробна емболия.
Ракът на бъбреците понякога може да нахлуе в бъбречната вена, причинявайки специален тип тромб на бъбречна вена, наречен „туморен тромб“. По време на хирургично отстраняване на бъбречен тумор хирурзите могат да премахнат свързания туморен тромб.
Синдром на Лешникотрошачка
Синдромът на Лешникотрошачката е нарушение, причинено от компресия на лявата бъбречна вена между аортата и горната мезентериална артерия (SMA). Припомнете си, че по-дългата лява бъбречна вена трябва да премине пред аортата и зад SMA, преди да достигне долната куха вена. При някои пациенти ъгълът между SMA и аортата става тесен, компресирайки лявата бъбречна вена в процеса.
Синдромът на Лешникотрошачката е неясно дефинирано състояние без съгласие относно точната причина или диагностични критерии. Съществува връзка с тънките типове тяло и се смята, че липсата на интраабдоминална мазнина между SMA и аортата може да доведе до стесняване на ъгъла между съдовете. Пациентите със синдром на лешникотрошачки могат да развият болка в хълбока, хематурия (кръв в урината) или протеинурия (протеин в урината). Тъй като лявата вена на половите жлези се оттича в лявата бъбречна вена, синдромът на лешникотрошачката може да причини варикоцеле на скротума при мъжете. Жените със синдром на лешникотрошачки могат да развият синдром на тазова конгестия, характеризиращ се с хронична тазова болка.
Млади пациенти със синдром на орехотрошачки могат да надраснат симптомите си. Пациенти с тежки симптоми може да се нуждаят от хирургично лечение.