Съдържание
- Разделяне на рамото срещу изкълчване
- Признаци на разделено рамо
- Видове разделяне на раменете
- Лечение
Разделянето на рамото се случва там, където ключицата и лопатката се обединяват. Краят на лопатката се нарича акромион, а ставата между тази част на лопатката и ключицата се нарича акромиоклавикуларна става. Когато тази става е нарушена, тя се нарича разделяне на рамото. Друго име за това увреждане е акромиоклавикуларното разделяне на ставите или AC разделяне.
Разделяне на рамото срещу изкълчване
Хората често използват думите разделяне на рамото и дислокация на рамото като взаимозаменяеми. Въпреки че тези две наранявания обикновено се бъркат, те всъщност са две много различни състояния. Както е описано по-горе, раменната става е разположена на кръстовището на три различни кости: ключицата, лопатката и раменната кост.
При разделяне на рамото кръстовището на ключицата и лопатката се нарушава. При дислокация на рамото раменната кост (костта на ръката) се измества от гнездото. Не само нараняванията са различни в анатомично отношение, но последиците за лечението, възстановяването и усложненията също са различни.
Раздялата на рамото е почти винаги резултат от внезапно, травмиращо събитие, което може да се отдаде на конкретен инцидент или действие.
Двете най-често срещани описания на разделяне на рамото са или директен удар в рамото (често се наблюдава във футбол, ръгби или хокей), или падане върху протегната ръка (често се наблюдава след падане от велосипед или кон).
Признаци на разделено рамо
Болката е най-честият симптом на отделеното рамо и обикновено е силна по време на нараняване. Често се срещат и доказателства за травматично нараняване на рамото, като подуване и натъртване.
Местоположението на болката е много типично за пациенти, претърпели това нараняване. Болката е в кръстовището на ключицата и лопатката, директно в горната част на рамото. Докато хората, които са претърпели разделяне на рамото, може да имат генерализирани болезнени усещания около ставата, тяхната болка е много локализирана точно до AC връзка.
Диагнозата разделяне на рамото често е съвсем очевидна от изслушването на история, която е типична за това нараняване, и от обикновен физически преглед. Трябва да се направи рентгенова снимка, за да се гарантира, че няма счупване на тези кости. Ако диагнозата е неясна, рентгеновата снимка, докато държите тежест в ръката си, може да бъде полезна. Когато се извършва този тип рентгенови лъчи, силата на тежестта ще подчертае всяка нестабилност на раменната става и ще покаже по-добре ефектите на отделеното рамо.
Видове разделяне на раменете
Отделените рамене се степенуват според тежестта на нараняването и положението на разместените кости. Отделянето на раменете се степенува от тип I до VI:
- Разделяне на рамо от тип I:
- Отделянето на рамо от тип I е нараняване на капсулата, която заобикаля AC съединението. Костите не са извън позицията си и основният симптом е болката.
- Разделяне на рамо от тип II:
- Разделянето на рамо от тип II включва нараняване на AC ставната капсула, както и един от важните връзки, които стабилизират ключицата. Този лигамент, коракоклавикуларният лигамент, е частично разкъсан. Пациентите с отделено рамо от тип II може да имат малка подутина над нараняването.
- Разделяне на рамо от тип III:
- Отделянето на рамо от тип III включва същия тип нараняване като разделеното рамо от тип II, но нараняването е по-значително. Тези пациенти обикновено имат голяма подутина над наранената AC става.
- Разделяне на рамо от тип IV:
- Отделянето на рамо от тип IV е необичайно нараняване, при което ключицата се избутва зад AC ставата.
- Разделяне на рамо от тип V:
- Отделянето на рамо от тип V е преувеличено нараняване от тип III. При този тип разделено рамо мускулът над AC ставата се пробива от края на ключицата, причинявайки значителна издутина над нараняването.
- Разделяне на рамо от тип VI:
- Отделянето на рамо от тип VI също е изключително рядко. При този тип нараняване ключицата се избутва надолу и се задържа под коракоида (част от лопатката)
Лечение
Лечението на тези наранявания се ръководи както от тежестта на нараняването, така и от очакванията на индивида. Повечето разделения на раменете от тип I и II се лекуват нехирургично след тестване и диагностика, дори при професионални спортисти.
Съществуват големи противоречия относно най-доброто лечение на раменни отделяния от тип III, тъй като някои хирурзи ще препоръчат хирургическа намеса, а други не. Докато често говорим за хирургично лечение на раменни раздели от тип IV, V и VI, истината е че тези модели на нараняване са доста редки. По-голямата част от разделените рамене са типове от I до III.