Нараняване на корените на гръбначния нерв

Съдържание

• Анатомия на гръбначния стълб
• Симптоми на радикулопатия
• Цервикални радикулопатии
• Лумбални радикулопатии

По-голямата част от нервите, които изпращат информация към и от мозъка, предават тази информация през гръбначния мозък, който е обвит в защитната кост на прешлените, между които отвори (отвори) позволяват преминаването на нервните корени. Тези нерви продължават да формират периферната нервна система.

Понякога тези нервни корени могат да бъдат компресирани от костен израстък от прешлените или приплъзването на единия прешлен над другия стеснява отвора (отвора), през който преминава нервът. Когато това се случи, нервният корен се наранява в така наречената радикулопатия. Получените симптоми варират в зависимост от местоположението на нервния корен.

Анатомия на гръбначния стълб

Въпреки че има известни вариации между индивидите, в по-голямата си част всички ние имаме седем прешлени в шията си, наречени шийни прешлени. Под тях са гръдните прешлени (прикрепени към ребрата), а след това и пет лумбални прешлени. Последният лумбален прешлен е прикрепен към сакрума, голяма кост, която помага за изграждането на тазовия кръг.

Прешлените обикновено се съкращават до число и буква, броейки от върха на гръбначния стълб до дъното. Например С5 означава петия шиен прешлен от горната част на гръбначния стълб. Т8 означава 8-ми гръден прешлен надолу от С7 (последния шиен прешлен).

По принцип нервните корени са кръстени на костта над тях. Например, нервният корен, който излиза между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, ще бъде наречен L4. Шийните нерви обаче са различни: въпреки че има само 7 шийни прешлени, има 8 шийни нерви, първият от които съществува по-горе първият шиен прешлен. Така че в областта на шията нервите са етикетирани след прешлените По-долу тях. За да бъде ясно, обикновено е най-добре да се уточнят нервните корени, като се посочат двата прешлена, напр. (C7-T1), но повечето лекари не правят това в ежедневната практика.

Гръбначният мозък всъщност се спуска само до L1 - L2 при възрастни, където завършва в структура, наречена conus medullaris. Нервите продължават да се мотаят надолу от тази точка, но се носят в торбичка с ликвор. Тази колекция от нерви се нарича cauda equina, на латински означава „конска опашка“, на която разхлабените нерви донякъде приличат, докато излязат от форамина между лумбалните прешлени.

Симптоми на радикулопатия

Всеки нервен корен, който излиза от гръбначния мозък, носи съобщения от мозъка, за да накара определени мускули да се движат, и получава съобщения от определени области на кожата. Поради този факт е възможно да се установи на кое ниво се появява радикулопатия въз основа на изпитваните симптоми. Освен това радикулопатиите са почти винаги болезнени, докато много други нервни проблеми не са.

Много радикулопатии са причинени от фини промени в скелетната архитектура на гръбначния стълб. Гръдните прешлени не могат да се изместват много, защото са закотвени от гръдния кош. Поради тази причина най-забележимите радикулопатии се появяват в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Цервикални радикулопатии

Нервите, които се разклоняват от гръбначния мозък в шията, излизат от гръбначните отвори, за да образуват смесващ се модел, наречен брахиален сплит. Оттам нервите продължават да инервират кожата и мускулите на ръката. За практически цели най-важните нервни корени в ръката са С5, С6 и С7.

1. C5: Делтоидът (раменният мускул, който повдига ръката от тялото) се инервира от нерви, идващи от С5. В допълнение към слабостта на раменете, тази радикулопатия може да доведе до изтръпване на рамото и горната част на ръката.
2. C6: Радикулопатията С6 може да доведе до слабост на бицепсите и екстензорите на китката.В допълнение може да има сензорни аномалии в показалеца и средните пръсти, както и част от предмишницата.
3. C7: Почти половината (46 процента) от всички цервикални радикулопатии включват този нервен корен. Основната слабост е в мускула на трицепса, който изправя ръката. Възможно е също така да има някаква сензорна загуба в част от ръката, като безименния пръст.

Лумбални радикулопатии

Нервите, които излизат от нервната форамина в лумбалната част на гръбначния стълб, продължават да образуват лумбалния сплит, сложна анастомоза от различни нерви. Оттам тези нерви продължават да инервират кожата и мускулите на крака.

1. L4: Илиопсоасът, който огъва бедрото, може да е слаб, както и квадрицепсите, които удължават крака в коляното.Коляното и част от подбедрицата също могат да бъдат изтръпнали.
2. L5: Способността да се повдигне точката на стъпалото от пода може да намалее и горната повърхност на стъпалото да изтръпне. Този нервен корен участва в около 40 до 45 процента от лумбосакралните радикулопатии.
3. S1: Способността да насочите крака към пода (сякаш ще стоите на пръсти) е отслабена и може да има изтръпване на малкия пръст и подметката на крака. Този нервен корен участва в около 45 до 50 процента от лумбосакралните радикулопатии.

Току-що разгледахме анатомията на нервите, които излизат от гръбначния мозък. Докато обсъждахме някои от симптомите, дори не сме започнали да изследваме многото различни причини за невропатия или тяхното лечение. Докато повечето болки в гърба изчезват сами, ако се развие слабост, това е знак, че може да се наложи по-агресивна терапия.