Съдържание
- Постановка на рак на белия дроб
- Статистика за оцеляването на етап I
- Фактори, влияещи върху степента на оцеляване
- Дума от Verywell
Съвременните статистически данни показват, че от 70% до 92% от хората с недребноклетъчен рак на белия дроб в етап I могат да очакват да живеят поне пет години след поставяне на диагнозата. Много хора с рак на белия дроб в стадий I могат да живеят много по-дълго, като се използват по-нови и по-ефективни терапии.
Разбирането на променливите, които влияят на времената за оцеляване - и промяната на всички, които могат да бъдат модифицирани - може да увеличи шансовете ви за ремисия и да ви помогне да осигурите по-дълъг и здравословен живот.
Постановка на рак на белия дроб
Постановката на рак на белия дроб е система, която лекарите използват, за да определят тежестта на заболяването, подходящия курс на лечение и вероятния резултат (известен също като прогноза).
Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC), най-често срещаната форма на заболяването, е на етап от I до IV, като етап I е най-малко сериозен, а етап IV е най-сериозен.
Раковият стадий се определя с помощта на класификационната система TNM, която отчита размера и степента на основния тумор (T), броя на близките лимфни възли, които имат рак (N), и дали ракът се е разпространил или метастазирал до отдалечени органи (М).
NSCLC на етап I е допълнително разделен на два отделни етапа:
- Рак на белия дроб на етап IA са ограничени до белите дробове и са с диаметър 3 сантиметра (около 1½ инча) или по-малко.
- Етап IB рак на белия дроб са с диаметър между 3 и 5 сантиметра и или са се разпространили в основните дихателни пътища на белия дроб (наречен бронх), са се разпространили до най-вътрешната лигавица на белия дроб (наречена висцерална плевра) или са причинили колапс на белия дроб (ателектаза) или пневмонит.
Етап Ia може допълнително да бъде разделен на три подтипа -етап Ia1, етап Ia2, и етап Ia3въз основа на техния размер, местоположение или тип рак. Всеки от тези етапи и под-етапи съответства на различна петгодишна степен на оцеляване.
Рак на белия дроб на етап I се диагностицира, когато няма данни за рак в близките лимфни възли и няма признаци на метастази.
Статистика за оцеляването на етап I
Преживяемостта от рак на белия дроб се класифицира по различни начини. Някои изчисляват времето за оцеляване въз основа на стадия на заболяването, докато други го правят въз основа на степента на заболяването. И двете имат своите предимства и недостатъци.
Коефициенти на оцеляване от TNM Stage
Някои епидемиолози и държави (като Обединеното кралство) категоризират оцеляването по етапа на TNM. Въз основа на ревизиите на класификационната система на TNM през 2018 г., настоящата петгодишна степен на оцеляване за NSCLC на етап I е, както следва:
| 5-годишен процент на оцеляване от TNM Stage | |
|---|---|
| Етап на рак на белия дроб | 5-годишен процент на оцеляване |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Докато TNM подходът може да осигури обобщен преглед на процента на преживяемост при хора с NSCLC, има ограничения за това, което може да предскаже. Някои основни фактори - като местоположението на тумора и степента на запушване на дихателните пътища - могат значително да намалят времето за оцеляване и не са отразени в оценките.
Степен на оцеляване според степента на заболяването
Вместо да класифицират болестта по стадии, учените от Програмата за наблюдение, епидемиология и крайни резултати на Националния институт по рака (SEER) са възприели по-опростен подход, оценявайки оцеляването въз основа на степента на заболяването в организма.
Съгласно системата за класификация SEER ракът на белия дроб се класифицира по един от трите начина:
- Локализиран: Рак, ограничен до белите дробове
- Регионален: Рак, който се е разпространил в близките лимфни възли или структури
- Далечен: Рак, който се е разпространил в отдалечени органи (метастатично заболяване)
Ракът на белия дроб на етап I попада под локалната класификация. Според данните на SEER от 2010 до 2016 г., етап I NSCLC има 5-годишна степен на оцеляване от 59%.
| SEER 5-годишен процент на оцеляване | |
|---|---|
| Етап при диагностика | Процент (%) оцелял |
| Локализиран | 59% |
| Регионален | 31.7% |
| Далечен | 5.8% |
| Неинстанирано | 8.3% |
Недостатъкът на системата за класификация SEER е, че позволява значително припокриване на дефинициите. Например, стадий I NSCLC попада в същата "локализирана" категория като етап IIa NSCLC, като се има предвид, че нито един от тях не включва лимфни възли. Въпреки това, петгодишният процент на преживяемост при рак на белия дроб в стадий IIa само при 60% в сравнение с 96% при рак на белия дроб в стадий Ia.
Как се лекува недребноклетъчен рак на белия дробФактори, влияещи върху степента на оцеляване
Независимо дали се използват TNM етапи или SEER данни, има променливи, които могат да увеличат или намалят продължителността на живота при хора с NSCLC. Някои са немодифицируеми, което означава, че не можете да ги промените, докато други са модифицируеми, което означава, че можете.
Сред многото фактори, които могат да повлияят на процента на оцеляване, има шест, които могат да добавят или изваждат години при хора с NSCLC.
Възраст
Ракът на белите дробове обикновено засяга хора над 65 години. С напредване на възрастта, общото му здравословно състояние обикновено намалява, намалявайки способността му да се бори с болестта. Това може пряко да повлияе на времето за оцеляване според данните от програмата SEER.
| 5-годишен процент на оцеляване по възрастови групи | |||
|---|---|---|---|
| Етап при диагностика | Под 50 | Възраст 50-64 | 65 и повече |
| Локализиран | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регионален | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далечен | 11% | 7% | 4.7% |
| Неинстанирано | 32.1% | 15.4% | 6% |
Състояние на изпълнението
Статус на изпълнение (PS) е термин, използван за описване на това колко добре или лошо човек е в състояние да изпълнява нормални ежедневни задачи. PS се оценява или по PS скалата на Източната кооперативна онкологична група (ECOG) от 0 до 5 (като 0 е напълно функционална и 5 е смърт) или по скалата на Karnosky PS от 0% до 100% (като 0% са смърт и 100 % са напълно функционални).
Въз основа само на PS, изследователите в Япония не само успяха да предскажат петгодишна преживяемост, но и средни времена на оцеляване. (Средното време за оцеляване е броят на годините, през които 50% от хората с болест живеят до или след това.)
Използвайки системата за класификация ECOG, степента на преживяемост и времето на рак на белия дроб се разделят, както следва:
| Оцеляване на рака на белия дроб по състояние на изпълнение | ||
|---|---|---|
| Състояние на изпълнението | 5-годишен процент на оцеляване | Средно цялостно оцеляване |
| 0 | 45.9% | 51,5 месеца |
| 1 | 18.7% | 15,4 месеца |
| 2 | 5.8% | 6.7 месеца |
| 3 | 0% | 3,9 месеца |
| 4 | 0% | 2,4 месеца |
| 5 | Не е приложимо | Не е приложимо |
Секс
Сексът на човека също определя колко дълго ще оцелее с рак на белия дроб. Ракът на белия дроб обикновено се развива при жени в по-млада възраст от мъжете. Въпреки това жените с рак на белия дроб са склонни да живеят по-дълго от мъжете, отчасти защото са диагностицирани и лекувани по-рано.
Данните от Cancer Research UK потвърждават това, показвайки по-голям процент от жените, които живеят поне пет години след поставянето на диагнозата, в сравнение с мъжете. Въз основа на всички етапи на рак на белия дроб, настоящите пет- и 10-годишни нива на оцеляване за жени и мъже се разбиват, както следва:
| Процент на оцеляване при рак на белия дроб по пол | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-годишен процент на оцеляване | 10-годишен процент на оцеляване |
| Жени | 19% | 11.3% |
| Мъже | 13.8% | 7.6% |
| Като цяло | 16.2% | 9.5% |
Статус на пушене
Пушенето на цигари е не само причина номер едно за рак на белия дроб в Съединените щати, но също така е фактор, който може да повлияе на времето за оцеляване след поставя се диагнозата
Дори да се откажете от пушенето, пушенето в миналото може да намали времето ви за цялостно оцеляване с до 30%, особено ако сте мъж.
| Оцеляване на рака на белия дроб по статус на пушене | ||
|---|---|---|
| Статус на пушене | 5-годишен процент на оцеляване | Средно цялостно оцеляване |
| Никога не пушач | 34.9% | 29,9 месеца |
| Никога не пушач (жена) | 36.7% | 33,9 месеца |
| Никога не пушач (мъже) | 29.9% | 22,1 месеца |
| Някога пушач | 26.3% | 19,0 месеца |
| Някога пушач (жена) | 30.6% | 22,0 месеца |
| Някога пушач (мъж) | 25.8% | 18,8 месеца |
Настоящото тютюнопушене представлява дори най-голям риск, намалявайки наполовина времето за оцеляване в сравнение с никога непушачите.
Изчерпателен преглед на 10 проучвания за рак на белия дроб заключава, че петгодишният процент на преживяемост при настоящите пушачи с ранен стадий на NSCLC е 33%. За разлика от това, тези, които се отказват по време на или след лечението, имат петгодишна преживяемост от 70%.
Защо ракът на белия дроб се увеличава при непушачи?Вид рак на белия дроб
Има три основни типа NSLC, които варират според честотата, агресивността и частите от белия дроб, които нахлуват:
- Белодробен аденокарцином, най-често срещаният тип, отчитащ 40% от диагнозите, които се развиват във външните ръбове на белия дроб
- Плоскоклетъчен белодробен карцином, вторият най-често срещан тип, отчитащ 25% до 30% от случаите, който засяга главно дихателните пътища на белите дробове
- Едроклетъчен белодробен карцином, рядък тип NSCLC, който може да се развие във всяка част на белия дроб и има тенденция да бъде много агресивен
Изследвания, публикувани в Изследвания за управление на рака заключи, че степента на преживяемост варира в зависимост от типа рак, като белодробният аденокарцином е най-благоприятният като цяло.
| 5-годишен процент на оцеляване по тип NSCLC | |
|---|---|
| Тип NSCLC | 5-годишен процент на оцеляване |
| Белодробен аденокарцином | 20.6% |
| Плоскоклетъчен белодробен карцином | 17.6% |
| Едроклетъчен белодробен карцином | 13.2% |
За разлика от това, хората с SCLC имат петгодишна преживяемост от само 5,6%.
Вид хирургия
Хирургията обикновено е избрано лечение за хора със стадий I NSCLC и видът на използваната операция може значително да повлияе на времето за оцеляване. Трите най-често срещани форми на белодробна хирургия са:
- Резекция на клин, при който се отстранява клин от белодробна тъкан, съдържащ тумор
- Лобектомия, при който се отстранява един от петте дяла на белия дроб (два вляво, три вдясно)
- Пневмонектомия, при който се отстранява цял бял дроб
Лобектомията обикновено се предпочита за лечение на стадий I NSCLC. Въпреки това пневмонектомията не може да бъде избегната в определени случаи, особено при хора над 70 години, при които операцията предлага по-голям шанс за излекуване.
Като общо време преживяемостта обикновено намалява в тандем с количеството отстранена белодробна тъкан. При пневмонектомия загубата на години на живот може да бъде драматична.
Според проучване от 2018 г. в Списание за гръдни болести, хората, които се подлагат на лобектомия, имат петгодишна преживяемост от 31,5% спрямо 15,6%, които се подлагат на пневмонектомия.
Рискът от смърт също е по-голям, тъй като 90-дневната смъртност при пневмонектомия се движи на 12,6% (или приблизително една от всеки 12 операции). За разлика от това, 90-дневната смъртност при клиновидна резекция и лобектомия са съответно 5,7% и 3,9%.
Как ще се отрази хирургията на рака на белия дроб върху качеството ми на живот?Дума от Verywell
Въпреки че прогнозата за рак на белия дроб на етап I обикновено е по-добра от другите етапи, това не би трябвало да предполага, че има „по-малко“, за което да се притеснявате.
Това е особено вярно, когато става въпрос за модифицируеми рискови фактори като тютюнопушенето, които могат да върнат много от печалбите, които сте постигнали след лечение на рак на белия дроб. От друга страна, белодробната рехабилитация не може да помогне за възстановяване на белодробната функция, но потенциално удължава времето за оцеляване добре.
Чрез коригиране на модифицируеми рискови фактори и възприемане на по-здравословен начин на живот, вие не трябва да живеете по-дълго, но предотвратявате връщането на рак на белия дроб.
Как да се справим и да живеем добре с рак на белия дроб- Дял
- Флип
- електронна поща