Съдържание
Синдромът на раздразненото черво (IBS) до голяма степен се класифицира като условие за изключване. С други думи, IBS обикновено се диагностицира, след като се изключат всички други причини за симптоми, като инфекция или заболяване. Това е скъпо, отнема много време и е доста неудобно както за пациентите, така и за лекарите. В края на 70-те и началото на 80-те години изследователите започнаха да разглеждат по-отблизо IBS като сериозно разстройство, а не като психосоматичен проблем.На 13-ия международен конгрес по гастроентерология в Рим, Италия през 1988 г., група лекари определя критерии за по-точно диагностициране на IBS. Известен като „Римски критерии“, този набор от насоки, които очертават симптомите и прилагат параметри като честота и продължителност, правят възможно по-точна диагноза на IBS.
Римските критерии са претърпели няколко ревизии и актуализации от първоначалното си създаване. Това е довело до това, че става по-полезно при диагностицирането на IBS. Последното въплъщение беше в процес на разработка в продължение на 6 години и взе приноса на 117 експерти.
Критериите Рим IV
Критериите Рим IV за IBS са:
"Повтаряща се коремна болка, средно поне 1 ден / седмица през последните 3 месеца, свързана с два или повече от следните критерии *:
- Свързани с дефекация
- Свързано с промяна в честотата на изпражненията
- Свързано с промяна във формата (външния вид) на изпражненията.
* Критерий, изпълнен през последните 3 месеца с поява на симптомите поне 6 месеца преди диагнозата. "
На истински език това означава, че за да бъде диагностициран IBS, човек трябва да има симптоми поне 1 ден в седмицата през последните 3 месеца. Симптомите могат да бъдат свързани и с дефекация (преминаване на изпражненията или какане), да бъдат придружени от промяна в това колко често човек ходи до тоалетната и да се появяват заедно с промяна в начина, по който столовете изглеждат (като например по-твърди или по-разхлабени). Трябва да има два от тези три признака, протичащи със симптомите.
Времето е друг важен фактор в Римските критерии: не само признаците и симптомите трябва да присъстват през последните 3 месеца, но те също трябва да са започнали преди поне 6 месеца. Това означава, че IBS не може да бъде диагностициран по-рано от 6 месеца след началото на симптомите.
Римските критерии имат много повече и има много информация, достъпна за лекарите за това как да я използват за диагностика и лечение на пациенти. С всяка актуализация Римските критерии допълнително усъвършенстват начина на диагностициране на IBS и други функционални състояния. Той премина от няколко реда, за да стане много по-нюансиран и детайлен, което помага на лекарите да насочват оценката на признаците и симптомите на IBS. Далеч от хомогенно състояние, IBS е спектър и хората могат да изпитат различни негови форми, включително преобладаваща диария и преобладаваща запек, и редуващи се между запек и диария. Нещо повече, може да има разлики в начина, по който мъжете и жените описват състоянието и реагират на него и затова Римските критерии се опитват да уловят и това.
Други симптоми
Симптомите, изброени по-горе в краткия откъс от Римските критерии, не са непременно единствените показатели на IBS. Екстраинтестиналните симптоми на IBS могат да включват:
- Гадене
- Умора
- Пълно усещане дори след малко хранене
- Повръщане
История на Римските критерии
Критериите от Рим не бяха широко приети, когато бяха представени първоначално, но бяха приети по-добре след първата им ревизия. Тази втора версия, създадена през 1992 г. и известна като Рим II, добавя период от време за наличие на симптоми и болка като индикатор. Рим III допълнително разшири това, което е и не се счита за IBS и беше одобрено през 2006 г.
Първият опит за класифициране на симптомите на IBS е известен като критерии на Манинг. По-късно беше открито, че тези критерии не са достатъчно конкретни и са ненадеждни за употреба при мъже, които имат IBS. Въпреки тези недостатъци, критериите на Манинг бяха много важна стъпка при определянето на симптомите на IBS.
Критериите за комплектоване са:
- Появата на болка, свързана с по-чести движения на червата
- По-разхлабени изпражнения, свързани с появата на болка
- Болка, облекчена при преминаване на изпражненията
- Забележимо подуване на корема
- Усещането за непълна евакуация повече от 25% от времето
- Диария със слуз повече от 25% от времето