Преглед на неврома

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Неврома е често болезнен, но обикновено доброкачествен анормален растеж на нервната тъкан. Понякога се споменава като нервен тумор или „притиснат нерв“. Често срещан тип, наречен неврома на Мортън, расте между третия и четвъртия пръст на краката. Друго често срещано място е задната част на ръката. Невромите обаче могат да се появят навсякъде в тялото.

Симптоми

Невромите включват удебеляване на нервните тъкани, което често причинява силна нервна болка. Неврома може също да промени начина, по който мозъкът ви интерпретира докосването и да доведе до необичайни видове болка, категоризирани като дизестезии.

Дизестезията се определя като абнормно усещане. Те могат да бъдат болезнени или просто неприятни (въпреки че това разграничение може да бъде трудно да се направи.) Невромите са свързани с два вида дизестезии, които често причиняват значителна болка. Те са:

• Алодиния: Това е болка от стимули, които не трябва да причиняват болка, като лека четка от плат срещу кожата, умерена топлина или студ или малко количество натиск от колана, който не е прекалено стегнат.
• Хипералгезия: Засилено усещане за болка от стимули, които обикновено са болезнени; например, блъскането на част от тялото в врата на вратата обикновено може да бъде три или четири по скалата на болката, но шест или седем за някой с хипералгезия.

Ненормален тип болка: Алодиния

Специфичните симптоми зависят от областта на тялото, където се образува неврома. При неврома на Мортън, който е най-често между третия и четвъртия пръст, симптомите включват:

• Изгаряща болка в топката на крака, която може да излъчи в пръстите
• Остра, изтръпваща болка, която се усилва с активност
• Болка, която се засилва от носенето на обувки, особено ако те са тесни или тесни
• Изтръпване или неприятни усещания
• Щракване усещане, когато ходите
• Болка след сваляне на обувки

Преглед на неврома на Мортън

Хората с невроми са изложени на риск от развитие на болка в по-голяма област от нещо, наречено сложен регионален синдром на болката (CRPS). Това обикновено се развива с течение на времето. CRPS може да доведе до допълнителни симптоми в близките тъкани и структури, като:

• Промени в циркулацията и производството на пот
• Промени в плътността на косата
• Намалена костна плътност

Обикновено тези симптоми ще се подобрят, когато невромата се лекува успешно.

Преглед на CRPS

Причини

Невромата е основно топка от белези и дълги нишки, наречени аксони, които се образуват при опит на нерва да се излекува. Не всички невроми са болезнени, но хората обикновено не забелязват тези, които не нараняват.

Невромите се причиняват от наранявания на нерв, което може да бъде разкъсване (изрязване), смачкване, нервна компресия или прекомерно разтягане. Честите причини включват:

• Хирургия, особено ампутации на крайници, мастектомия или възстановяване на херния
• Тесни обувки
• Високи токчета със заострени пръсти
• Плоскостъпие или други генетични аномалии
• Буниони
• Повтарящ се стрес
• Бременност
• Болести като ревматоиден артрит или подагра

Когато невромите се образуват след операция, това може да причини болка да продължи дълго след очакваното време за хирургично излекуване. Това може да доведе до хронична следоперативна болка.

Докато невромите често са свързани с ампутации, те не причиняват фантомна болка в крайниците. Те обаче могат да затруднят или да направят невъзможно носенето на протеза.

Диагноза

За да диагностицирате неврома, Вашият лекар ще Ви попита за симптомите Ви и ще извърши физически преглед. Често те правят това, което се нарича тест на Тинел, който включва потупване на пътя на нерва, за да се види дали причинява болка или изтръпване.

В зависимост от местоположението на предполагаемия невром, те също могат да почувстват отличителна бучка в болезнената област.

Може също да бъдете изпратени за изображения. Рентгеновата снимка може да помогне за изключване на други потенциални причини за болка, а ултразвукът е добър при откриване на невроми. Понякога се използва ядрено-магнитен резонанс, но може да доведе до фалшиви положителни резултати и е много по-скъп от ултразвука.

Лекарите понякога използват и нервен блок, което означава, че инжектират упойка на мястото на болката или по известните пътища на нервите, за които се смята, че участват. Ако облекчава болката, това потвърждава диагнозата.

Лечение

Първоначалното лечение на неврома е нехирургично и може да включва лекарства, физикална терапия или и двете. Общите лекарства за неврома включват:

• Трициклични антидепресанти, като Elavil (амитриптилин): Тези лекарства променят начина, по който централната нервна система обработва сигналите за болка. За невромите те могат да осигурят известно облекчение от изгаряне и изтръпване.
• Антиконвулсанти, като Neurontin (габапентин) и Tegretol (карбамазепин): Показано е, че тези лекарства облекчават нервната болка при някои хора, но доказателствата за тяхната употреба с невроми са ограничени. Те се считат за алтернатива за хора, които не могат да понасят трициклични антидепресанти или допълнително лечение за тези, които се нуждаят от повече облекчение, отколкото предлагат трицикличните.
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRI), като Cymbalta (дулоксетин): SNRIs често се използват за лечение на нервна болка и, подобно на трициклични, променят начина, по който мозъкът ви обработва сигналите за болка.
• Кортикостероидни инжекции, като Medrol (метилпреднизолон): Тези лекарства са мощни противовъзпалителни средства. Те могат да помогнат за облекчаване на компресията на нервите от възпалените тъкани.

Няколко техники за физическа терапия могат да се използват за невроми, включително:

• Десенсибилизиращи упражнения: Това включва триене на остатъчния крайник с различни текстури за постепенно намаляване на свръхчувствителността.
• Електрическа стимулация: Това включва слаб електрически ток, подаван към мускулите ви чрез електроди. Той може да помогне за облекчаване на мускулни спазми, възпаление и болка.
• Ултразвук: Това осигурява дълбоко нагряване на меките ви тъкани, което се смята, че им помага да се излекуват. Това е различна процедура от ехографията, която е диагностичен инструмент.

Можете също така да опитате някои промени в начина на живот, като например:

• Почивка и заледяване на района след активност.
• За неврома на Мортън, носенето на обувки с достатъчно място в пръстите на краката и получаване на вложки за обувки, които облекчават натиска върху неврома.

Преглед на неврома на Мортън

Хирургия

Ако други лечения се провалят, Вашият лекар може да препоръча операция. Често се срещат два вида:

• Декомпресия, която се извършва чрез изрязване на близките структури, които оказват натиск върху нерва
• Отстраняване на нерв, което може да доведе до трайно изтръпване в засегнатата област

Често срещан проблем при отстраняването на нервите е, че там, където е направен разрезът, може да се образува нова неврома.

Всяка операция носи рискове, така че обикновено се счита за най-добре първо да се изпробва консервативно лечение. Ако обмисляте операция, не забравяйте да обсъдите всички потенциални рискове с вашия медицински екип.

Дума от Verywell

Болката от невромите може да бъде изтощителна и, както всички хронични болки, да ви изтощи психически и емоционално. Добрата новина е, че имате много възможности за лечение, които да обмислите. Работете с Вашия лекар, за да разберете подходящите за Вас лечения.