Съдържание
- Постановка на рак на белия дроб
- Статистика за оцеляването на етап II
- Фактори, влияещи върху степента на оцеляване
- Дума от Verywell
Въз основа на вида рак и други фактори (като размера на тумора и до каква степен той се е разпространил), ракът на белия дроб на етап II има петгодишна преживяемост между 53% и 60%. Това означава, че 53% до 60% от хората, диагностицирани на този етап, ще живеят за поне пет години.
С това казано, времената за оцеляване се влияят от множество променливи, някои от които могат да удължат или намалят продължителността на живота. Знанието кои рискови фактори могат да бъдат модифицирани може да ви помогне да направите промени в начина на живот, за да подобрите шансовете си за ремисия или оцеляване без болести.
Рискови фактори за недребноклетъчен рак на белия дробПостановка на рак на белия дроб
Рак на белия дроб, инсцениране на процес, използван за класифициране на тежестта на заболяването. Постановката на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC) използва TNM системата, която определя стадия на рака въз основа на размера и степента на тумора (T), дали близките лимфни възли имат ракови клетки в тях (N) и дали има доказателства на разпространението на рак, известен също като метастази (М).
Раковият стадий помага за насочване на подходящия курс на лечение, както и за прогнозиране на вероятния изход (прогноза).
Етап II NSCLC е разделен на два подетапа:
- Рак на белия дроб на етап IIa показва размер на тумора между 4 сантиметра и 5 сантиметра (приблизително 1½ инча и 2 инча, съответно). Туморът също ще е прераснал в дихателни пътища или тъкани около белите дробове. Въпреки това няма да бъдат засегнати лимфни възли и няма да има данни за метастази.
- Рак на белия дроб в етап IIb показва, че туморът е или по-малък от 3 сантиметра (1¼ инча) в диаметър и се е разпространил в близките лимфни възли, или туморът е между 3 сантиметра и 5 сантиметра и се е разпространил в дихателните пътища или околните тъкани, както и в близките лимфни възли. Няма да има данни за метастази.
NSCLC се организира по различен начин от дребноклетъчния рак на белия дроб (SCLC), по-рядко срещана форма на заболяването, която се класифицира като ограничен или екстензивен стадий.
Степен на оцеляване при дребноклетъчен рак на белия дроб
Статистика за оцеляването на етап II
Преживяемостта на рака обикновено се описва от гледна точка на петгодишната преживяемост. Това е процентът на хората, които живеят поне пет години след поставянето на диагнозата.
Епидемиолозите и здравните власти изчисляват оцеляването по различни начини. Някои го правят въз основа на стадия TNM, докато други изчисляват оцеляването въз основа на това колко широко се е разпространил ракът. И двата метода имат своите предимства и недостатъци.
Коефициенти на оцеляване от TNM Stage
Оценяването на оцеляването въз основа на етапа на TNM е интуитивен подход, който „съвпада“ етапа с оцеляването. Въз основа на неотдавнашните ревизии на системата за класификация на TNM, петгодишният процент на преживяемост на стадий II NSCLC е както следва:
| 5-годишен процент на оцеляване от TNM Stage | |
|---|---|
| Етап на рак на белия дроб | 5-годишен процент на оцеляване |
| IIa | 60% |
| IIб | 53% |
Степента на оцеляване не е хвърлена в камък. Някои хора могат да живеят добре над петгодишните прогнози, докато други не успяват. Недостатъкът на TNM подхода е, че някои основни фактори - като местоположението на тумора и степента на запушване на дихателните пътища - могат да повлияят на времето за оцеляване и не са отразени в оценките.
Степен на оцеляване според степента на заболяването
Националният институт по рака използва различен подход към оценките на оцеляването в рамките на своята програма за наблюдение, епидемиология и крайни резултати (SEER). Вместо да базира петгодишните оценки на стадия на заболяването, програмата SEER прави това въз основа на това колко широко се е разпространил ракът. Това се категоризира по един от трите начина:
- Локализиран: Няма признаци на рак извън белия дроб
- Регионален: Рак, който се е разпространил в близките лимфни възли или структури
- Далечен: Рак, който се е разпространил в отдалечени органи (метастатично заболяване)
Едно от предимствата на системата SEER е, че може да се приложи както към NSCLC, така и към SCLC. Като недостатък има значително припокриване на дефинициите.
Например, стадий I и етап IIa NSCLC се считат за локализирани, тъй като няма засягане на лимфните възли. От друга страна, етап IIb NSCLC ще се счита за регионален, тъй като са засегнати лимфните възли и като такъв би попаднал в същата категория като NSCLC на етап IIIa.
Според системата за класификация SEER петгодишният процент на преживяемост при рак на белия дроб в стадий IIa е 59%, докато петгодишният процент на преживяемост при рак на белия дроб в етап IIb е 31,7%.
| SEER 5-годишен процент на оцеляване | |
|---|---|
| Етап при диагностика | Процент (%) оцелял |
| Локализиран | 59% |
| Регионален | 31.7% |
| Далечен | 5.8% |
| Неинстанирано | 8.3% |
Фактори, влияещи върху степента на оцеляване
Ходът на рак на белия дроб на етап II може да варира от човек на човек; няма един определен курс. Множество променливи могат да повлияят на петгодишната преживяемост, някои от които са модифицируеми, а други немодифицируеми.
Има шест различни фактора, за които е известно, че оказват влияние върху времето на оцеляване при хора със стадий II NSCLC.
Възраст
Времето за оцеляване при хора с рак на белия дроб обикновено намалява в тандем с напредването на възрастта. Това е отчасти поради намаляването на общото здравословно състояние, но и защото имунната система е по-малко стабилна и по-малко способна да забави растежа на тумора. След 60-годишна възраст - периодът, в който повечето хора с рак на белите дробове са диагностицирани - петгодишната преживяемост започва рязко да спада.
| 5-годишен процент на оцеляване по възрастови групи | |||
|---|---|---|---|
| Етап при диагностика | Под 50 | Възраст 50-64 | 65 и повече |
| Локализиран | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регионален | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далечен | 11% | 7% | 4.7% |
| Неинстанирано | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Сексът също влияе на времето за оцеляване при хора с рак на белия дроб, като жените обикновено живеят по-дълго от мъжете. От една страна, ракът на белия дроб има тенденция да се проявява в по-млада възраст при жените; от друга страна, мъжете са по-склонни да се развият и умрат от болестта, отколкото жените.
Вариациите в пет- и 10-годишните нива на преживяемост са повече от просто инцидентни, като предлагат на жените почти 20% подобрение в петгодишната преживяемост и почти 40% подобрение на 10-годишната преживяемост в сравнение с мъжете.
| Процент на оцеляване при рак на белия дроб по пол | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-годишен процент на оцеляване | 10-годишен процент на оцеляване |
| Жени | 19% | 11.3% |
| Мъже | 13.8% | 7.6% |
| Като цяло | 16.2% | 9.5% |
Състояние на изпълнението
Не е изненадващо, че вашето общо здравословно състояние по време на диагнозата влияе върху това колко добре реагирате на лечението и колко дълго е вероятно да оцелеете. Хората, които са годни и активни през 70-те години, например, почти винаги са по-склонни да се справят по-добре от тези на 60-те години, които са с увреждания поради техните симптоми.
Способността да функционира в ежедневния живот с рак е посочена като състояние на изпълнение (PS). Може да се измери с помощта на една от двете класификационни системи:
- Изпълнение на Източната кооперативна онкологична група (ECOG) е специфична за рак система, която оценява PS по скала от 0 до 5 (0 е напълно функционална и 5 е мъртва)
- Резултат на Карновски е обобщена мярка, използвана в онкологията и други заболявания, която оценява PS по скала от 0% до 100% (0% са мъртви и 100% са напълно функционални)
Въз основа на системата ECOG, петгодишният процент на преживяемост е очертан от състоянието на ефективността, но също така е описан чрез средните времена на оцеляване (времето, през което 50% от хората с болестта са все още живи):
| Оцеляване на рака на белия дроб по състояние на изпълнение | ||
|---|---|---|
| Състояние на изпълнението | 5-годишен процент на оцеляване | Средно цялостно оцеляване |
| 0 | 45.9% | 51,5 месеца |
| 1 | 18.7% | 15,4 месеца |
| 2 | 5.8% | 6.7 месеца |
| 3 | 0% | 3,9 месеца |
| 4 | 0% | 2,4 месеца |
| 5 | Не е приложимо | Не е приложимо |
Статус на пушене
Пушенето на цигари не само увеличава риска от рак, но намалява времето за оцеляване, ако продължите да пушите след диагностициране или лечение.
Преглед на проучвания от 2010 г. в Британски медицински вестник стигна до заключението, че тютюнопушенето след диагностициране на ранен стадий на рак на белия дроб (стадии I и II) намалява петгодишната ви преживяемост до 33%. Това се изразява в по-голямо от 50% намаление на общото време на оцеляване за хора с NSCLC на етап II.
За разлика от това, отказването от цигарите увеличава петгодишната преживяемост до около 70% независимо от всички други рискови фактори.
Риск от рак на белия дроб при бивши пушачиТип рак на белия дроб
Не всички видове рак на белия дроб са еднакви. С NSCLC някои са по-агресивни от други или обитават различни части на белите дробове. Трите най-често срещани типа включват:
- Белодробен аденокарцином: Тип NSCLC, който се развива във външните краища на белия дроб и представлява около 40% от всички диагнози на рак на белия дроб
- Плоскоклетъчен белодробен карцином: Тип, който засяга главно дихателните пътища и представлява 25% и 30% от всички случаи
- Едроклетъчен белодробен карцином: Рядка и типично агресивна форма на NSCLC, която може да се развие във всяка част на белия дроб
Всеки от тези видове рак има различни прогнозни нива на оцеляване, като белодробният аденокарцином е най-обещаващият, а едроклетъчният карцином е най-малък.
| 5-годишен процент на оцеляване по тип NSCLC | |
|---|---|
| Тип NSCLC | 5-годишен процент на оцеляване |
| Белодробен аденокарцином | 20.6% |
| Плоскоклетъчен белодробен карцином | 17.6% |
| Едроклетъчен белодробен карцином | 13.2% |
Хирургия на рак на белия дроб
Хирургията на рак на белия дроб е основата на лечението на стадий II NSCLC. Често се използват четири вида хирургия въз основа на размера, местоположението и степента на злокачественото заболяване:
- Резекция на клин: Включва отстраняване на клиновидна част на белия дроб, обикновено преследвана, ако туморът е малък или има опасения за белодробната функция
- Лобектомия: Предпочитаният хирургичен метод на операция, включващ отстраняване на един от петте дяла на белите дробове (три вдясно и два вляво)
- Резекция на ръкава: Включва отстраняване на част от белия дроб, както и част от главния дихателен път
- Пневмонектомия: Включва премахването на цял бял дроб, ако местоположението на тумора предотвратява по-малко инвазивни операции
Като общо правило, честотата на преживяемост има тенденция да намалява в тандем с количеството отстранена белодробна тъкан. Това е особено вярно при сравняване на лобектомия с пневмонектомия.
Според проучване от 2018 г., публикувано в Списание за гръдни болести, петгодишната преживяемост на хората, които се подлагат на лобектомия, е двойно по-голяма от тази на тези, които се подлагат на пневмонектомия (31,5% срещу 15,6%, съответно).
Това не трябва да предполага, че пневмонектомията е „по избор“. В повечето случаи не е така, но има гранични случаи, при които може да се обмисли лобектомия, особено при хора с по-добро състояние, които са в състояние да издържат на адювантна (вторична) химиотерапия или лъчетерапия.
Ако туморът е неоперабилен, може да се използва лечебна форма на лъчение, наречена стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT). SBRT може да бъде също толкова ефективен, колкото операцията при хора с ранен стадий на NSCLC с еднакво време на оцеляване.
Как се лекува недребноклетъчен рак на белия дробДума от Verywell
Времето за оцеляване на хората с рак на белия дроб бързо се подобрява в сравнение с по-ранните поколения. Още през 70-те години едногодишният процент на преживяемост при рак е бил само 16%, като се е увеличил до 32% до 2011 г. Днес процентът е 44%, като всяка десета жена и всеки 12 мъж живеят за 10 години или повече.
Важно е да запомните, че процентите на оцеляване са само широки оценки на това какво да очаквате. Като се откажете от цигарите, спортувате редовно и се стремите към по-здравословен начин на живот, може не само да сте по-добре подготвени да се справите с лечението, но потенциално да удължите и продължителността на живота си.
Как да се справим и да живеем добре с рак на белия дроб