Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/22/2018
Аортата е главната артерия, която пренася кръвта от сърцето към останалата част от тялото. Кръвта изтича от сърцето и в аортата през аортната клапа. При аортна стеноза аортният клапан не се отваря напълно. Това намалява притока на кръв от сърцето.
Причини
Тъй като аортният клапан се стеснява, лявата камера трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръвта през вентила. За да се направи тази допълнителна работа, мускулите в стените на камерата стават по-дебели. Това може да доведе до болка в гърдите.
Тъй като налягането продължава да нараства, кръвта може да се върне в белите дробове. Тежката аортна стеноза може да ограничи количеството кръв, което достига до мозъка и останалата част от тялото.
Аортна стеноза може да присъства от раждането (вродена), но най-често се развива по-късно в живота. Деца с аортна стеноза могат да имат и други състояния от раждането.
Аортната стеноза се появява главно поради натрупването на калциеви отлагания, които стесняват клапата. Това се нарича калцифична аортна стеноза. Проблемът засяга най-вече възрастните хора.
Калциевото натрупване на клапана се случва по-рано при хора, които са родени с абнормни аортни или двуклетъчни клапани. В редки случаи, натрупването на калций може да се развие по-бързо, когато човек получи радиация в гърдите (например за лечение на рак).
Друга причина е ревматичната треска. Това състояние може да се развие след стрептокок в гърлото или скарлатина. Проблемите с клапите не се развиват от 5 до 10 години или по-дълго след появата на ревматична треска. Ревматичната треска става все по-рядка в САЩ.
Аортна стеноза се среща при около 2% от хората над 65-годишна възраст. По-често се среща при мъжете, отколкото при жените.
Симптоми
Повечето хора с аортна стеноза не развиват симптоми, докато болестта не се развие. Диагнозата може да е поставена, когато здравният специалист е чул сърдечен шум и е извършил тестове.
Симптомите на аортната стеноза включват:
- Дискомфорт в гърдите: Болката в гърдите може да се влоши с активност и да стигне до ръката, шията или челюстта. Гръдният кош може да се почувства стегнат или притиснат.
- Кашлица, може би кървава.
- Проблеми с дишането при упражнения.
- Ставайки лесно уморени.
- Чувство на сърдечния ритъм (сърцебиене).
- Припадък, слабост или замайване с активност.
При кърмачета и деца симптомите включват:
- Ставайки лесно уморени от усилие (в леки случаи)
- Липса на тегло
- Лошо хранене
- Сериозни проблеми с дишането, които се развиват в рамките на дни или седмици от раждането (в тежки случаи)
Децата с лека или умерена аортна стеноза могат да се влошат с напредването на възрастта. Те също са изложени на риск от сърдечна инфекция, наречена бактериален ендокардит.
Изпити и тестове
Сърдечен шум, щракване или друг необичаен звук почти винаги се чуват през стетоскоп. Доставчикът може да почувства вибрация или движение, когато поставя ръка върху сърцето. Може да има слаб пулс или промени в качеството на пулса на врата.
Кръвното налягане може да е ниско.
Най-често се открива аортна стеноза и след това се използва тест, наречен трансторакална ехокардиография (TTE).
Могат да се извършват и следните изпитвания: t
- ЕКГ
- Упражнявайте стресови тестове
- Лява сърдечна катетеризация
- ЯМР на сърцето
- Трансезофагеална ехокардиография (TEE)
лечение
Редовните прегледи от доставчика могат да бъдат всичко, което е необходимо, ако симптомите Ви не са тежки. Доставчикът трябва да попита за вашата история на здравето, да направи физически преглед и да извърши ехокардиография.
На хората с тежка аортна стеноза може да се каже да не играят състезателни спортове, дори и да нямат симптоми. Ако се появят симптоми, усилената дейност често трябва да бъде ограничена.
Лекарствата се използват за лечение на симптоми на сърдечна недостатъчност или абнормни сърдечни ритми (най-често предсърдно мъждене). Те включват диуретици (водни хапчета), нитрати и бета-блокери. Трябва да се лекува и високо кръвно налягане. Ако аортната стеноза е тежка, това лечение трябва да се направи внимателно, така че кръвното налягане да не падне твърде далеч.
В миналото повечето хора с проблеми със сърдечната клапа получават антибиотици преди стоматологична работа или процедура като колоноскопия. Антибиотиците се дават, за да се предотврати инфекция на увреденото сърце. Въпреки това, сега антибиотиците се използват много по-рядко преди стоматологична работа и други процедури. Консултирайте се с вашия лекар, за да разберете дали имате нужда от антибиотици.
Хората с тези и други сърдечни заболявания трябва да спрат да пушат и да бъдат тествани за висок холестерол.
Хирургия за ремонт или замяна на клапата често се прави за възрастни или деца, които развиват симптоми. Дори ако симптомите не са много лоши, лекарят може да препоръча операция въз основа на резултатите от теста.
По-малко инвазивна процедура, наречена балонна валвулопластика, може да се направи вместо или преди операцията.
- Балон се поставя в артерията в слабините, с резба към сърцето, поставя се през клапата и се надува. Въпреки това, след тази процедура, често се свива отново.
- По-нова процедура, извършена по същото време, както и валвулопластиката, може да имплантира изкуствен клапан. Тази процедура най-често се прави при пациенти, които не могат да имат операция, но става все по-често.
Някои деца може да се нуждаят от ремонт или замяна на аортна клапа. Деца с лека аортна стеноза могат да участват в повечето дейности.
Outlook (Прогноза)
Резултатът варира. Разстройството може да бъде леко и да не предизвиква симптоми. С течение на времето аортният клапан може да се стесни. Това може да доведе до по-тежки сърдечни проблеми като:
- Предсърдно мъждене и предсърдно трептене
- Кръвните съсиреци в мозъка (инсулт), червата, бъбреците или други области
- Припадъци (синкоп)
- Сърдечна недостатъчност
- Високо кръвно налягане в артериите на белите дробове (белодробна хипертония)
Резултатите от заместването на аортна клапа често са отлични. За да получите най-доброто лечение, отидете в център, който редовно извършва този вид операция.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако Вие или Вашето дете имате симптоми на аортна стеноза.
Свържете се с Вашия лекар веднага, ако сте били диагностицирани с това състояние и симптомите ви се влошат или се развият нови симптоми.
Алтернативни имена
Стеноза на аортна клапа; Ревматична аортна стеноза; Калцифична аортна стеноза; Сърдечна аортна стеноза; Valvular аортна стеноза; Вродена сърдечно-аортна стеноза; Ревматична треска - аортна стеноза
Снимки
Аортна стеноза
Сърдечни клапи
Препратки
Carabello BA. Клапанно сърдечно заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 75.
Lindman BR, Bonow RO, Ото CM. Заболяване на аортна клапа. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 АХА / АКС съсредоточи актуализацията на ръководството на AHA / ACC за 2014 г. за управление на пациенти с клапни сърдечни заболявания: доклад на Американската академия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоки за клинична практика. циркулация, 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Дата на преразглеждане 2/22/2018
Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.