Съдържание
Недоносените бебета трябва да получат добро хранене, така че да растат със скорост, близка до тази на бебетата, които все още се намират в утробата.
Информация
Бебета, родени на по-малко от 37 седмици бременност (преждевременно), имат различни хранителни нужди, отколкото бебетата, родени на пълен срок (след 38 седмици).
Недоносените бебета често остават в интензивното отделение за новородени. Там те се наблюдават отблизо, за да се уверят, че получават правилния баланс на течности и хранене.
Инкубаторите или специалните отоплители помагат на децата да поддържат телесната си температура. Това намалява енергията, която бебетата трябва да използват, за да останат топли. Влажният въздух се използва и за поддържане на телесната температура и за избягване на загуба на течности.
ХРАНИТЕЛНИ ВЪПРОСИ
Бебетата, родени преди 34 до 37 седмици, често имат проблеми с храненето от бутилка или гърда. Това е така, защото те все още не са достатъчно зрели, за да координират смученето, дишането и преглъщането.
Други заболявания също могат да попречат на способността на новороденото да се хранят през устата. Някои от тях включват:
- Проблеми с дишането
- Ниски нива на кислород
- Проблеми с циркулацията
- Инфекция на кръвта
Новородените бебета, които са много малки или болни, може да се нуждаят от хранене и течности през вена (IV).
Тъй като те стават по-силни, те могат да започнат да получават мляко или формула през тръба, която влиза в стомаха през носа или устата. Това се нарича хранене със сонда. Количеството мляко или формула се увеличава много бавно, особено за много недоносени бебета. Това намалява риска от чревна инфекция, наречена некротизиращ ентероколит (NEC). Бебетата, които се хранят с кърма, е по-малко вероятно да получат NEC.
Бебетата, които са по-малко преждевременни (родени след 34 до 37-та гестационна седмица) често могат да бъдат хранени от бутилка или майчината гърда. Недоносените бебета може да имат по-лесно време за кърмене, отколкото първоначално хранене с бутилка. Това е така, защото потокът от бутилка е по-труден за контролиране и те могат да се задушат или да спрат да дишат. Въпреки това, те също могат да имат проблеми с поддържането на подходящо засмукване на гърдата, за да получат достатъчно мляко, за да отговорят на техните нужди. Поради тази причина дори по-възрастните недоносени бебета може да се нуждаят от хранене със сонда в някои случаи.
ХРАНИТЕЛНИ НУЖДИ
Преждевременните бебета имат по-трудно време да поддържат правилния воден баланс в телата си. Тези бебета могат да станат дехидратирани или прекомерно хидратирани. Това е особено вярно за много недоносени деца.
- Недоносените бебета могат да загубят повече вода през кожата или дихателните пътища, отколкото бебетата, родени на пълен срок.
- Бъбреците на недоносено бебе не са се увеличили достатъчно, за да контролират нивата на водата в тялото.
- Екипът на NICU следи колко недоносени бебета уринират (чрез претегляне на техните пелени), за да се уверят, че приемането на течности и отделянето на урина са балансирани.
- Извършват се и кръвни тестове за мониторинг на нивата на електролитите.
Човешкото мляко от майката на бебето е най-доброто за бебета, родени рано и при много ниско тегло при раждане.
- Човешкото мляко може да предпази бебетата от инфекции и синдрома на внезапна детска смърт (SIDS), както и NEC.
- Много НИКУ ще дарят донорно мляко от банка за мляко на високорискови бебета, които не могат да получат достатъчно мляко от собствената си майка.
- Могат да се използват и специални преждевременни формули. Тези формули имат повече добавен калций и протеини, за да отговорят на специалните нужди от растеж на недоносени бебета.
- По-старите преждевременно родени бебета (от 34 до 36 седмици на бременността) могат да бъдат прехвърлени на редовна формула или преходна формула.
Недоносените бебета не са били в утробата достатъчно дълго, за да съхранят необходимите хранителни вещества и обикновено трябва да приемат някои добавки.
- Бебетата, на които е дадено мляко, може да се нуждаят от добавка, наречена укрепващо мляко, смесено в техните храни. Това им дава допълнителен протеин, калории, желязо, калций и витамини. Бебетата, хранени с формула, може да се наложи да приемат добавки с определени хранителни вещества, включително витамини А, С и D, и фолиева киселина.
- Някои бебета ще трябва да продължат да приемат хранителни добавки, след като напуснат болницата. За кърмещи бебета това може да означава бутилка или две млечни кърма на ден, както и добавки от желязо и витамин D. t Някои бебета ще се нуждаят от повече добавки от други. Това може да включва бебета, които не са в състояние да приемат достатъчно количество мляко чрез кърмене, за да получат калориите, от които се нуждаят, за да растат добре.
- След всяко хранене бебетата трябва да изглеждат удовлетворени. Те трябва да имат до 6 до 8 изпражнения и поне 6 до 8 мокри пелени всеки ден. Водни или кървави изпражнения или редовно повръщане могат да сигнализират за проблем.
КАЧВАНЕ НА ТЕГЛО
Повишаването на теглото се наблюдава внимателно за всички бебета. Недоносените бебета с бавен растеж изглежда имат по-забавено развитие в изследванията.
- В NICU бебетата се претеглят всеки ден.
- Нормално е бебетата да отслабнат през първите няколко дни от живота си. По-голямата част от тази загуба е теглото на водата.
- Повечето преждевременно родени деца трябва да започнат да наддават на тегло в рамките на няколко дни от раждането.
Желаното наддаване на тегло зависи от размера на бебето и от гестационната възраст. По-болните бебета може да се нуждаят от повече калории, за да растат с желаната скорост.
- Може да бъде само 5 грама на ден за малко бебе на 24 седмици, или 20 до 30 грама на ден за по-голямо бебе на 33 или повече седмици.
- Като цяло, бебето трябва да получава около една четвърт унция (30 грама) всеки ден за всеки килограм (1 кг), който тежи. (Това е равно на 15 грама на килограм на ден. Това е средната скорост, при която плодът расте през третия триместър).
Недоносените бебета не напускат болницата, докато не напълняват постоянно и в открита ясла, вместо в инкубатор. Някои болници имат правило за това колко бебето трябва да се претегля преди да се прибере у дома, но това става все по-рядко. Като цяло, бебетата са най-малко 4 килограма (2 килограма), преди да са готови да излязат от инкубатора.
Алтернативни имена
Хранене на новородени; Хранителни нужди - недоносени деца
Препратки
Ашуърт А. Хранене, продоволствена сигурност и здраве. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 46.
Cuttler L, Misra M, Koontz М. Соматичен растеж и съзряване. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: възрастни и педиатри, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 22.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Изисквания към хранителните вещества и осигуряване на хранителна поддръжка при недоносени новородени. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 43.
Дата на прегледа 4/24/2017
Актуализирано от: Liora C Adler, MD, Детска спешна медицина, Детска болница Джо ДиМаджо, Холивуд, Флорида. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.