Dextrocardia

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Outlook (Прогноза)
• Възможни усложнения
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Снимки
• Препратки
• Дата на преразглеждане 5/16/2018

Декстрокардия е състояние, при което сърцето е насочено към дясната страна на гърдите. Обикновено сърцето сочи наляво. Състоянието присъства при раждането (вродено).

Причини

През първите седмици на бременността се развива сърцето на бебето. Понякога се оказва, че сочи към дясната страна на гръдния кош, вместо към лявата страна. Причините за това са неясни.

Съществуват няколко вида декстрокардия. Много видове включват други дефекти на сърцето и областта на корема.

При най-простия тип декстрокардия, сърцето е огледален образ на нормалното сърце и няма други проблеми. Това състояние е рядко. Когато това се случи, органите на корема и белите дробове често също така ще бъдат подредени в огледален образ. Например, черният дроб ще бъде от лявата страна, а не от дясното.

Някои хора с декстрокардия с огледален образ имат проблем с фините косми (реснички), които филтрират въздуха, попадащ в носа и въздушните проходи. Това състояние се нарича синдром на Kartagener.

При по-често срещаните видове декстрокардия, други сърдечни дефекти също присъстват. Най-често срещаните от тях са:

• Двойна дясна камера на изхода (аортата се свързва с дясната камера, вместо с лявата камера)
• Дефект на ендокардиалната възглавница (стените, разделящи всички 4 камери на сърцето, са слабо формирани или отсъстват)
• Белодробна стеноза (стесняване на белодробната клапа) или атрезия (белодробната клапа не се формира правилно)
• Единична камера (вместо две вентрикули, има единична камера)
• Транспониране на големите съдове (аортата и белодробната артерия се превключват)
• Дефект на камерната преграда (дупка в стената, която разделя дясната и лявата камера на сърцето)

Органите на корема и гръдния кош при бебета с декстрокардия могат да бъдат ненормални и може да не функционират правилно. Много сериозен синдром, който се проявява с декстрокардия, се нарича хетеротаксия. При това състояние много от органите не са на обичайните си места и може да не работят правилно. Например, далакът може напълно да липсва. Слезката е важна част от имунната система, така че бебетата, родени без този орган, са застрашени от тежки бактериални инфекции и смърт. При друга форма на хетеротаксия съществуват няколко малки далаци, но те може да не работят правилно.

Хетеротаксията може също да включва:

• Анормална система на жлъчния мехур
• Проблеми с белите дробове
• Проблеми със структурата или позицията на червата
• Тежки сърдечни дефекти
• Аномалии на кръвоносните съдове

Възможните рискови фактори за декстрокардия включват фамилна анамнеза за състоянието.

Симптоми

Няма симптоми на декстрокардия, ако сърцето е нормално.

Условия, които могат да включват декстрокардия, могат да причинят следните симптоми:

• Синкава кожа
• Затруднено дишане
• Неуспех да расте и да наддават на тегло
• умора
• Жълтеница (жълта кожа и очи)
• Бледа кожа (бледност)
• Повтарящи се синусни или белодробни инфекции

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите.

Тестовете за диагностика на декстрокардия включват:

• Рентгенова снимка на гърдите
• КТ на сърцето
• електрокардиограма
• ЯМР на сърцето
• Ехокардиография

лечение

Пълното огледално декстрокардия без сърдечни дефекти не изисква лечение. Важно е обаче да оставите здравния специалист на детето да знае, че сърцето е от дясната страна на гърдите. Тази информация може да бъде важна за някои изпити и тестове.

Необходимият вид лечение зависи от сърцето или физическите проблеми, които детето може да има в допълнение към декстрокардията.

Ако има дефекти на сърцето с декстрокардия, бебето най-вероятно ще се нуждае от операция. Бебетата, които са много болни, може да се наложи да приемат лекарства, преди да имат операция. Тези лекарства помагат на бебето да стане по-голямо, така че операцията да се извършва по-лесно.

Лекарствата включват:

• Водни хапчета (диуретици)
• Лекарства, които помагат за по-силна помпа на сърдечния мускул (инотропни агенти)
• Лекарства, които понижават кръвното налягане и облекчават работата на сърцето (ACE инхибитори)

Бебето може също да се нуждае от операция за коригиране на проблемите в органите на корема.

Децата със синдром на Kartagener ще се нуждаят от повторно лечение с антибиотици за инфекции на синусите.

Децата с липсваща или анормална далака се нуждаят от дългосрочни антибиотици.

Всички деца със сърдечни дефекти може да се наложи да вземат антибиотици преди операции или стоматологични процедури.

Outlook (Прогноза)

Бебетата с проста декстрокардия имат нормална продължителност на живота и не трябва да имат проблеми, свързани с местоположението на сърцето.

Когато декстрокардия се появява с други дефекти в сърцето и другаде в тялото, колко добре бебето зависи от тежестта на другите проблеми.

Бебетата и децата без далак могат да имат чести инфекции. Това е поне частично предотвратимо с ежедневни антибиотици.

Възможни усложнения

Усложненията зависят от това дали декстрокардията е част от по-голям синдром и дали съществуват други проблеми в организма. Усложненията включват:

• Блокирани черва (поради състояние, наречено чревна малротация)
• Сърдечна недостатъчност
• Инфекция (хетеротаксия без далак)
• Безплодие при мъже (синдром на Kartagener)
• Повтарящи се пневмонии
• Повтарящи се синусни инфекции (синдром на Kartagener)
• смърт

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако бебето ви:

• Изглежда честа инфекция
• Не изглежда да наддават на тегло
• Гумите лесно

Потърсете спешна помощ, ако бебето Ви има:

• Синкав цвят на кожата
• Проблеми с дишането
• Жълта кожа (жълтеница)

Предотвратяване

Някои синдроми, които включват декстрокардия, могат да се появят в семействата. Ако имате фамилна анамнеза за хетеротаксия, говорете с Вашия лекар преди да забременеете.

Няма известни начини за предотвратяване на декстрокардия. Въпреки това, избягването на употребата на незаконни наркотици (особено кокаин) преди и по време на бременност може да намали риска от този проблем.

Говорете с Вашия доставчик, ако имате диабет. Това състояние може да допринесе за риска да имате дете с определени форми на декстрокардия.

Алтернативни имена

Цианозен дефект на сърцето - декстрокардия; Вродена сърдечна недостатъчност - декстрокардия; Дефект на раждане - декстрокардия

Снимки

• 

  
  Dextrocardia

Препратки

Парк МК. Локализация на камерата и неправилно позициониране на сърцето. В: Парк МК, изд. Детската кардиология на Парк за практикуващи, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014 г .: глава 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродени сърдечни заболявания при възрастни и деца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.

Дата на преразглеждане 5/16/2018

Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, WA. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.