Съдържание
- Какво представлява артрогрипозата?
- Какви са причините за артрогрипозата?
- Какви са симптомите на артрогрипоза?
- Как се диагностицира артрогрипозата?
- Лечение на артрогрипоза
Какво представлява артрогрипозата?
Arthrogryposis, наричан още arthrogryposis multiplex congenita (AMC), е термин, използван за описване на различни състояния, включващи множество контрактури на ставите (или скованост). Контрактурата е състояние, при което обхватът на движение на ставата е ограничен. Възможно е да не е в състояние напълно или частично да се удължи или огъне.
Какви са причините за артрогрипозата?
Причината е неизвестна, въпреки че се смята, че артрогрипозата е свързана с недостатъчно място в утробата и ниско ниво на околоплодната течност. Пациентът може да има основно неврологично състояние или нарушение на съединителната тъкан.
Какви са симптомите на артрогрипоза?
Симптомите при пациенти с артрогрипоза могат да варират значително. В повечето случаи се включват както ръцете, така и краката.
Мускулните контрактури на ставите обикновено се извършват в китката, ръката, лакътя и рамото от двете страни на тялото. Засягането на долните крайници също е често срещано, като включва бедрата, коленете и глезените. Има и мускулна слабост в цялото тяло. При някои пациенти може да се развие изкривяване на гръбначния стълб.
Как се диагностицира артрогрипозата?
Няма пренатален диагностичен тест за артрогрипоза. По време на ултразвук могат да бъдат открити аномалии и ще са необходими допълнителни тестове, за да се открие основната причина.
Ще бъде завършен пълен анамнеза и медицински преглед за цялостна оценка на всеки пациент. Диагнозата артрогрипоза се поставя, когато пациентът има две или повече ставни контрактури, открити в различни области на тялото си. Веднъж поставена диагноза, вероятно ще се препоръча генетично изследване, за да се търси основната причина за състоянието.
Лечение на артрогрипоза
Въпреки че няма лечение за артрогрипоза, съществуват неоперативни и оперативни методи, насочени към подобряване на обхвата на движението и функцията на местата на контрактурата.
Неоперативно лечение
Професионалната и физическа терапия е началната линия на лечение за подобряване на обхвата на движение. Ерготерапевтите обикновено работят върху горните крайници, докато физиотерапевтите се фокусират повече върху долните крайници и походката. Водната терапия може също да бъде препоръчана като допълнителен метод за осигуряване на укрепване и обхват на упражненията за движение.
Терапията трябва да започне в ранна детска възраст. Целите на ранната терапия включват максимизиране на силата, подобряване на обхвата на движенията и подобряване на сензомоторното развитие. Нежните упражнения за разтягане могат да помогнат за намаляване на контрактурата и подобряване на движението. Това ще позволи на детето да развие оптимални позиции за функционално усъвършенстване в ежедневните дейности и ще засили развитието на двигателните умения. Семейното образование е важно за правилното позициониране, техниките за разтягане и избягването на потенциално вредни дейности, които могат да се превърнат в деформация. Шинирането и леенето могат да се използват от терапевти или доставчици, за да помогнат при разтягане и позициониране, както и за намаляване на контрактурите на ставите. В подкрепа на пациентите може да се препоръча енергийна мобилност и други помощни устройства.
Хирургично лечение
Децата, които развият контрактури на огъване на лактите, китките или ръцете, които не намаляват при професионална и физическа терапия, могат да се възползват от ортопедична хирургия за подобряване на обхвата на движение. Подобреният обхват на движенията ще помогне на децата с независимо хранене, хигиена и други физически натоварвания на горните крайници.
Съществуват и ортопедични хирургични процедури, които помагат при контрактури на долните крайници в коленете и бедрата. Тези коригиращи операции също могат да осигурят подобрен обхват на движение и подобрена способност за понасяне на тегло и ходене.
При деца с тежка кривина на гръбначния стълб може да се препоръча укрепване или ортопедична хирургия за коригиране на деформацията на гръбначния стълб. Това зависи от много фактори, като възрастта на детето, както и местоположението, степента и гъвкавостта на кривата.
След операция вероятно ще се препоръча физическа терапия и шиниране / закрепване, за да се поддържа корекцията от операцията.