Съдържание
Дислокация на лакътя възниква, когато горната част на ръката и предмишницата се отделят от нормалното си положение. Костта на горната част на ръката (раменната кост) обикновено докосва костите на предмишницата (радиус и лакътна кост). Когато настъпи изкълчване на лакътя, тези кости се отделят от нормалното им подравняване. Изкълчванията на лакътя са втората най-честа дислокация на ставите, след луксации на рамото.Има два основни типа изкълчвания на лактите:
- Проста дислокация на лакътя: Простото изкълчване на лакътя означава, че няма фрактура на костите около лакътната става. Прогнозата за просто изкълчване на лакътя е по-добра, тъй като често за лечение не се изисква операция.
- Сложна дислокация на лакътя: Сложна дислокация на лакътя означава, че има фрактура, обикновено на предмишницата, която е настъпила заедно с луксацията на лакътя. При сложна дислокация на лакътя често е необходима операция за фиксиране на счупената кост, за да се поддържа лакътната става в нормално положение.
Оценяване
Ако някой е наранил лакътя си, изкълчена лакътна става трябва да се разглежда като възможна причина за болка в лакътя. Симптомите на изкълчен лакът включват болка, подуване и невъзможност за огъване на лакътя.При някои изкълчвания на лакътя може да възникне увреждане на нервите или кръвоносните съдове. Всички луксации на лактите изискват незабавна медицинска помощ, но тези с увреждане на нервите или съдовете (кръвоносните съдове) изискват специално внимание.
Преди да върнете лакътя в позиция (наречена „редуциране“ на лакътя), трябва да се направи рентгенова снимка, за да се види положението на луксацията на лакътя и да се потърсят свързаните счупвания.
Лечение
Дислокацията на лакътя се лекува чрез репозиция на костите. Най-често редукцията се извършва под упойка; ако обаче пациентът е в състояние да се отпусне, намаляването може да се извърши без упойка. Често лакътната става просто ще „изскочи“ на мястото си, но може да има трудности при постигане на нормално подравняване при по-сложни наранявания. След намаляване на лакътя, трябва да се направи още една рентгенова снимка, за да се осигури подходящото подравняване на ставата.
Ако е настъпило просто изкълчване на лакътя, след като ставата е намалена, проверяващият трябва да определи стабилността на лакътната става. Ако лакътът не остане в позицията си и непрекъснато изскача назад, вероятно ще е необходима операция. В повечето случаи лакътът може да бъде обездвижен в положение, при което ставата е стабилна. Позицията на най-голяма стабилност е с огънат лакът, а ръката обърната с длан надолу.
Обездвижването е ограничено, тъй като продължителното обездвижване може да причини значителна скованост на ставата.Пациентите започват с ранни движения на лактите, обикновено в рамките на дни или седмица след нараняването. Мобилността започва в диапазон, при който лакътът е бил стабилен и постепенно се е увеличил. Пациентите с прости изкълчвания на лактите обикновено постигат връщане към работа в рамките на 1 до 3 седмици след нараняването.
Хирургия
Рядко се налага хирургическа интервенция за просто изкълчване на лакътя. Операцията е необходима само след проста луксация на лакътя, когато лакътът няма да остане в ставата (около 1-2% от луксациите на лакътя). Многобройни проучвания не показват полза от възстановяването на връзки след стабилна проста дислокация на лакътя при повечето пациенти.
Операцията обикновено е необходима, когато има свързана фрактура с изкълчване на лакътя. Без хирургическа стабилизация на фрактурата обикновено е трудно да се поддържа подравняването на лакътната става. Хирургията обикновено изисква поставяне на плочи и винтове върху счупените кости, за да се възстанови тяхното подравняване.