Съдържание
Терминът вторичен рак може да се използва или за втори първичен рак, или за рак, който се е разпространил от една част на тялото в друга (метастатичен рак). В тази дискусия няма да говорим за метастатичен рак, а само за втори първичен рак. Лечението на рак като химиотерапия и радиация може да удължи живота, но самите те са канцерогенни (могат да причинят рак). Въпреки че ползите от тези лечения обикновено значително надвишават риска, важно е хората да са наясно с възможността. Втори първичен рак се наблюдава най-често при хора, които имат химиотерапия или лъчение в млада възраст, като например при ходжкинов лимфом или рак на гърдата. Научете за други лечения, които също могат да повишат риска.Видове
Важно е да се направи още едно разграничение със вторичните видове рак. Ако някой развие втори рак, това може да е поради няколко причини. Единият и този, който ще обсъдим тук, е вторият рак, който се получава поради причиняващите рак ефекти от леченията, които използваме за рак.
Друг начин, по който понякога се използва терминът вторичен рак или втори първичен рак, е когато някой развие втори рак - или в мястото на първия рак, или другаде - което не е свързано с лечението на първия рак. Те са доста често срещани, тъй като каквото и да е предразположено някого да развие рак, може да е отговорно за по-късното развитие на втори рак. Това се нарича понятието „споделени рискови фактори“.
Свързани с предишно лечение на рак
Вторият рак, свързан с лечение от предишен рак, не е често срещан, но със сигурност се среща. Знаем, че много лекарства за химиотерапия, освен че убиват раковите клетки, имат способността да причиняват рак, като увреждат ДНК в нормалните клетки. Същото важи и за лъчетерапията.
За да се разбере това, може да помогне да се говори за това как работят химиотерапията и лъчетерапията. Тези лечения често действат, като причиняват "окислително увреждане" на генетичния материал в клетките. Причината, поради която се използват с рак, е, че раковите клетки като цяло се делят по-бързо от здравите клетки и поради това е по-вероятно това увреждане да възникне в раковите клетки. Терминът окислител означава просто, че възниква реакция, която изисква присъствието на кислород.
Начин за по-нататъшно разбиране на тази вреда - и за разбиране как ракът може да се развие както първоначално, така и в отговор на лечението на рак, е да се разгледа тази реакция. Чуваме много за антиоксидантите. Антиоксидантите действат, като спират тази реакция. Поради тази причина хората често се съветват да избягват антиоксиданти по време на лечението на рак - не искате да предпазвате раковите клетки от увреждане.
Увреждането от химиотерапията и лъчетерапията обаче може да повлияе на ДНК на нормалните клетки. С времето това увреждане може да доведе до това тези нормални клетки да се превърнат в ракови клетки. Когато това се случи, се развива друг рак.
След радиационно лечение
Първо започнахме да виждаме доказателства за вторичен рак при хора, които са били изложени на радиационно лечение. Рискът от вторичен рак от радиация зависи от:
- Дозата радиация
- Районът, изложен на радиация
- Възрастта на пациента
Рискът от вторични ракови заболявания при лъчетерапия се подобрява, тъй като има по-малко "разсейване" при по-новите техники, отколкото при по-старите техники, което означава, че е изложено по-малко тъкан. За тези, които са загрижени да чуят това, които са имали рак на гърдата, рискът от вторичен рак от лъчева терапия след мастектомия наистина увеличава риска, но изглежда, че няма повишен риск от лъчева терапия, приложена след лумпектомия.
След химиотерапия
Вторичен рак може да се появи след химиотерапия, като най-честият рак е левкемия. Лекарствата, които са по-склонни да причинят левкемия, включват алкилиращи агенти, платинови лекарства и инхибитори на топоизомераза.
Някои лекарства за целенасочена терапия също могат да увеличат риска от развитие на вторичен рак.
След целенасочена терапия
Някои лекарства за целенасочена терапия също могат да увеличат риска от развитие на вторичен рак, по-специално тези, предназначени да атакуват BRAF протеина (BRAF инхибитори). BRAF инхибиторите често се използват за лечение на метастатичен меланом и могат да се използват и за лечение на някои хора с недребноклетъчен рак на белия дроб. В условията на метастатичен рак загрижеността за вторичния рак е малка, въпреки че този риск може да стане по-сериозен, ако BRAF инхибиторите се използват в по-ранните стадии на рака (като адювантна терапия) в бъдеще.
След трансплантация на стволови клетки
Пациентите със трансплантирани стволови клетки имат висок риск от вторичен рак. Това може да бъде свързано както с радиация, така и с високодозирани химиотерапевтични лекарства преди трансплантацията, както и с имуносупресивните лекарства, необходими за предотвратяване на отхвърлянето след трансплантацията.
Риск от вторични ракови заболявания
Рискът от вторични ракови заболявания варира значително при различните видове рак. Най-изложени на риск са хората, които развиват рак в млада възраст (отчасти поради много години след лечението, при които тези видове рак могат да се развият). Пример е лимфом на Ходжкин, рак, който често се среща при юноши или млади възрастни и има висока степен на оцеляване. Смята се, че хората, лекувани от лимфом на Ходжкин, имат 20 до 30 процента риск от развитие на вторичен рак. Докато лечението се е подобрило значително, като например по-добра локализация на радиацията, така че да се увредят по-малко нормални клетки, продължава да съществува висока степен на вторични ракови заболявания.
Вторични ракови заболявания при оцелели от ходжкинов лимфом