Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/18/2018
Белодробна хипертония е високо кръвно налягане в артериите на белите дробове. Това прави дясната страна на сърцето да работи по-трудно от нормалното.
Причини
Дясната страна на сърцето изпомпва кръвта през белите дробове, където поема кислород. Кръвта се връща в лявата част на сърцето, където се изпомпва към останалата част от тялото.
Когато малките артерии (кръвоносни съдове) на белите дробове се стеснят, те не могат да носят толкова кръв. Когато това се случи, нараства натискът. Това се нарича белодробна хипертония.
Сърцето трябва да работи по-усилено, за да принуди кръвта да преминава през съдовете срещу този натиск. С течение на времето това води до увеличаване на дясната страна на сърцето. Това състояние се нарича дясна сърдечна недостатъчност, или cor pulmonale.
Белодробна хипертония може да бъде причинена от:
- Автоимунни заболявания, които увреждат белите дробове, като склеродермия и ревматоиден артрит
- Вродени дефекти на сърцето
- Кръвни съсиреци в белия дроб (белодробна емболия)
- Сърдечна недостатъчност
- Болест на сърдечната клапа
- HIV инфекция
- Ниски нива на кислород в кръвта за дълго време (хронични)
- Белодробно заболяване, като ХОББ или белодробна фиброза или друго тежко хронично белодробно заболяване
- Лекарства (например, някои диетични лекарства)
- Обструктивна сънна апнея
В редки случаи причината за белодробна хипертония не е известна. В този случай състоянието се нарича идиопатична белодробна артериална хипертония (IPAH). Идиопатичното означава, че причината за заболяването не е известна. IPAH засяга повече жени, отколкото мъже.
Ако белодробната хипертония е причинена от известно лекарство или медицинско състояние, тя се нарича вторична белодробна хипертония.
Симптоми
Задух или замаяност по време на активност често е първият симптом. Може да има бърз сърдечен ритъм (сърцебиене). С течение на времето симптомите се проявяват с по-лека активност или дори по време на покой.
Други симптоми включват:
- Подуване на глезените и краката
- Синкав цвят на устните или кожата (цианоза)
- Болка в гърдите или натиск, обикновено в предната част на гърдите
- Замайване или припадъци
- умора
- Повишен размер на корема
- Слабост
Хората с белодробна хипертония често имат симптоми, които идват и си отиват. Отчитат добри дни и лоши дни.
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще ви попита за симптомите. Изпитът може да намери:
- Анормални сърдечни звуци
- Чувство на пулс върху гръдната кост
- Шумът на сърцето от дясната страна на сърцето
- По-големи от нормалните вени на шията
- Подуване на краката
- Подуване на черния дроб и далака
- Нормален звук при дишане, ако белодробната хипертония е идиопатична или поради вродена сърдечна болест
- Ненормално дишане ако белодробната хипертония е от други белодробни заболявания
В ранните стадии на заболяването изпитът може да бъде нормален или почти нормален. Състоянието може да отнеме няколко месеца, за да се диагностицира. Астмата и други заболявания могат да предизвикат подобни симптоми и трябва да бъдат изключени.
Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:
- Кръвни тестове
- Сърдечна катетеризация
- Рентгенова снимка на гърдите
- КТ на гърдите
- Ехокардиография
- ЕКГ
- Тестове за белодробна функция
- Ядрено белодробно сканиране
- Белодробна артериограма
- 6-минутен тест за ходене
- Проучване на съня
- Тестове за проверка на автоимунни проблеми
лечение
Няма лек за белодробна хипертония. Целта на лечението е да се контролират симптомите и да се предотврати по-голямо увреждане на белите дробове. Важно е да се лекуват медицински нарушения, които причиняват белодробна хипертония, като обструктивна сънна апнея, белодробни състояния и проблеми със сърдечната клапа.
Има много възможности за лечение на белодробна артериална хипертония. Ако Ви се предписват лекарства, те могат да се приемат през устата (перорално), приемат се през вената (интравенозно или IV), или се вдишват (вдишват).
Вашият доставчик ще реши кое лекарство е най-добро за Вас. Ще бъдете внимателно проследявани по време на лечението, за да следите за нежелани реакции и да видите доколко добре се повлиявате от лекарството. НЕ спирайте приема на лекарства, без да говорите с вашия доставчик.
Други лечения могат да включват:
- Разредители на кръвта за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, особено ако имате IPAH
- Кислородна терапия у дома
- Белодробни, или в някои случаи, сърдечно-белодробна трансплантация, ако лекарствата не работят
Други важни съвети:
- Избягвайте бременност
- Избягвайте тежки физически дейности и повдигане
- Избягвайте да пътувате до големи височини
- Вземете годишна грипна ваксина, както и други ваксини като ваксината за пневмония
- Спри да пушиш
Outlook (Прогноза)
Колко добре сте зависи от това, което е причинило състоянието. Лекарствата за IPAH могат да помогнат за забавяне на заболяването.
Тъй като заболяването се влошава, ще трябва да направите промени в дома си, за да ви помогне да се придвижвате из къщата.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Започвате да развивате недостиг на въздух, когато сте активни
- Задухът се влошава
- Развивате болка в гърдите
- Вие развивате други симптоми
Алтернативни имена
Белодробна артериална хипертония; Спорадична първична белодробна хипертония; Фамилна първична белодробна хипертония; Идиопатична белодробна артериална хипертония; Първична белодробна хипертония; PPH; Вторична белодробна хипертония; Cor pulmonale - белодробна хипертония
Снимки
Дихателната система
Първична белодробна хипертония
Сърдечно-белодробна трансплантация - серия
Препратки
Чин К, Channick RN. Белодробна хипертония. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.
Mclaughlin VV, Humbert M. Белодробна хипертония. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Фармакологична терапия за белодробна артериална хипертония при възрастни. Гръден кош, 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Дата на преразглеждане 2/18/2018
Актуализиран от: Денис Хаджилиадис, MD, MHS, Пол Ф. Харон, младши доцент по медицина, белодробна, алергична и критична грижа, Медицински факултет на Perelman, Университета на Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.