Енциклопедия

Сърдечен удар

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата На Създаване: 7 Може 2021
Дата На Актуализиране: 15 Ноември 2024
Anonim
Сърдечен удар стент
Видео: Сърдечен удар стент

Съдържание

Повечето сърдечни пристъпи са причинени от кръвен съсирек, който блокира една от коронарните артерии. Коронарните артерии внасят кръв и кислород в сърцето. Ако притокът на кръв е блокиран, сърцето изгаря от кислород и сърдечните клетки умират.


Медицинският термин за това е инфаркт на миокарда.


Причини

Вещество, наречено плака, може да се натрупа в стените на коронарните ви артерии. Тази плака се състои от холестерол и други клетки.

Инфаркт може да възникне, когато:

  • Настъпва сълза в табелката. Това води до образуване на кръвен тромбоцит и други вещества, които блокират по-голямата част или цялата кръв, която пренася кислород, от част от сърдечния мускул. Това е най-честата причина за инфаркт.
  • Бавното натрупване на плака може да стесни една от коронарните артерии, така че да е почти блокирана.

И в двата случая няма достатъчно приток на кръв към сърдечния мускул, а сърдечния мускул умира.

Причината за инфаркт не винаги е известна.


Може да възникне сърдечен удар:

  • Когато си почиваш или спиш
  • След внезапно повишаване на физическата активност
  • Когато сте активни навън в студено време
  • След внезапен, тежък емоционален или физически стрес, включително заболяване

Много рискови фактори могат да доведат до развитие на натрупване на плаки и инфаркт.


Симптоми

Инфарктът е спешна медицинска помощ. Ако имате симптоми на инфаркт, обадете се на 911 или местния номер за спешна помощ веднага.

  • НЕ се опитвайте да отидете в болницата.
  • НЕ ЧАКАЙ. Вие сте в най-голям риск от внезапна смърт в ранните часове на инфаркт.

Болката в гърдите е най-честият симптом на сърдечен удар.

  • Може да почувствате болката само в една част от тялото си
  • Болката може да се премести от гърдите към ръцете, раменете, шията, зъбите, челюстта, областта на корема или обратно


Болката може да бъде тежка или лека. Може да се чувства като:

  • Тясна лента около гърдите
  • Лошо храносмилане
  • Нещо тежко седи на гърдите ти
  • Притискане или силен натиск

Болката най-често трае повече от 20 минути. Почиването и лекарството за отпускане на кръвоносните съдове (наречени нитроглицерин) не могат напълно да облекчат болката от инфаркт. Симптомите могат също да изчезнат и да се върнат.


Други симптоми на инфаркт могат да включват:

  • безпокойство
  • кашлица
  • Припадък
  • Замаяност, замаяност
  • Гадене и повръщане
  • Палпитации (усещането, че сърцето ви бие твърде бързо или неравномерно)
  • Задух
  • Изпотяване, което може да е много тежко

Някои хора (възрастните хора, хората с диабет и жените) могат да имат малка или никаква болка в гърдите. Или могат да имат необичайни симптоми като задух, умора и слабост. "Тиха инфаркт" е инфаркт без симптоми.

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще чуе гърдите ви с помощта на стетоскоп.

  • Доставчикът може да чуе необичайни звуци в белите дробове (наричани пукнатини), сърдечен шум или други необичайни звуци.
  • Може да имате бърз или неравномерен пулс.
  • Вашето кръвно налягане може да е нормално, високо или ниско.

Ще имате електрокардиограма (ЕКГ), за да търсите сърдечно увреждане. По-голямата част от времето, някои промени на ЕКГ показват, че имате инфаркт. Понякога тези промени не са налице, въпреки че други тестове показват, че сте имали инфаркт. Това може да се нарече миокарден инфаркт без ST елевация (NSTEMI).

Кръвен тест може да покаже дали имате увреждане на сърдечната тъкан. Този тест може да потвърди, че имате инфаркт. Вероятно ще имате този тест 3 пъти през първите 6 до 12 часа.

Коронарната ангиография може да бъде направена веднага или когато сте по-стабилни.

  • Този тест използва специална боя и рентгенови лъчи, за да види как кръвта тече през сърцето ти.
  • Това може да помогне на Вашия лекар да реши кои лечения трябва да се извършат по-нататък.

Други тестове, за да погледнете сърцето си, което може да се направи, докато сте в болницата:

  • Ехокардиография със или със стрес тестове
  • Упражнявайте стресовия тест
  • Ядрен стрес тест
  • КТ на сърцето или ЯМР на сърцето

лечение

Непосредствено лечение

  • Ще бъдете закачен на сърдечен монитор, така че здравният екип ще може да види колко редовно бие сърцето ви.
  • Ще получите кислород, така че сърцето ви да не работи толкова усилено.
  • Интравенозната линия (IV) ще бъде поставена в една от вашите вени. Лекарства и течности преминават през този IV.
  • Може да получите нитроглицерин и морфин, за да намалите болката в гърдите.
  • Може да получите аспирин, освен ако не е безопасен за вас. В този случай ще Ви бъде приложено друго лекарство, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
  • Опасни анормални сърдечни удари (аритмии) могат да бъдат лекувани с лекарства или електрически шокове.

АВАРИЙНИ ПРОЦЕДУРИ

Ангиопластиката е процедура за отваряне на стеснени или блокирани кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето.

  • Ангиопластиката често е първият избор на лечение. Трябва да се направи в рамките на 90 минути след като стигнете до болницата и обикновено не по-късно от 12 часа след инфаркт.
  • Стент е малка метална тръба, която се отваря (разширява) вътре в коронарната артерия. Обикновено се поставя стент след или по време на ангиопластиката. Той помага да се предотврати повторното затваряне на артерията.

Може да ви бъдат дадени лекарства, за да разрушите съсирека. Това се нарича тромболитична терапия. Най-добре е тези лекарства да се дават скоро след началото на симптомите, обикновено не по-късно от 12 часа след него и в идеалния случай в рамките на 30 минути след пристигането им в болницата.

Някои хора могат да имат и сърдечен байпас за отваряне на стеснени или блокирани кръвоносни съдове, които доставят кръв към сърцето. Тази процедура се нарича коронарен байпас и / или операция на открито сърце.

ЛЕЧЕНИЕ СЛЕД СЪРЦЕВИ АТАКА

След няколко дни ще бъдете изписани от болницата.

Вероятно ще трябва да приемате лекарства, други до края на живота си. Винаги говорете с Вашия лекар преди да спрете или промените начина, по който приемате лекарства. Спирането на някои лекарства може да бъде смъртоносно.

Докато сте под грижите на вашия екип, ще научите:

  • Как да приемате лекарства за лечение на вашия сърдечен проблем и да предотвратите повече сърдечни пристъпи
  • Как да ядем здравословна диета
  • Как да бъдем активни и да упражняваме безопасно
  • Какво да правите, когато имате болка в гърдите
  • Как да спрем пушенето

Силни емоции са чести след инфаркт.

  • Може да се почувствате тъжни
  • Може да се чувствате притеснени и да се тревожите за това, че внимавате за всичко, което правите

Всички тези чувства са нормални. Те изчезват за повечето хора след 2 или 3 седмици.

Може също да се почувствате уморени, когато напускате болницата, за да се приберете вкъщи.

Повечето хора, които са имали инфаркт, участват в програма за рехабилитация на сърцето.

Групи за подкрепа

Много хора се възползват от участието си в групи за подкрепа на хора със сърдечни заболявания.

Outlook (Прогноза)

След инфаркт имате по-голям шанс да получите друг сърдечен удар.

Колко добре се справяте след инфаркт зависи от няколко фактора, като:

  • Размерът на увреждане на сърдечния мускул и сърдечните клапи
  • Където се намира това увреждане
  • Вашето медицинско обслужване след инфаркт

Ако сърцето ви не може повече да изпомпва кръв към тялото ви, както и преди, може да развиете сърдечна недостатъчност. Могат да възникнат анормални сърдечни ритми и те могат да бъдат животозастрашаващи.

Повечето хора могат бавно да се върнат към нормални дейности след инфаркт. Това включва сексуална активност. Говорете с доставчика си за това колко дейност е добра за вас.

Алтернативни имена

Инфаркт на миокарда; МВР; Остра MI; ST - миокарден инфаркт; Инфаркт на миокарда без ST - повишение; NSTEMI; CAD - сърдечен удар; Коронарна артериална болест - инфаркт

Инструкции за пациента

  • Ангиопластика и стент - отделяне на сърцето
  • Холестерол - медикаментозно лечение
  • Холестерол - какво да попитате Вашия лекар
  • Сърдечен удар - изхвърляне
  • Сърдечен удар - какво да попитате Вашия лекар
  • Сърдечна недостатъчност - какво да попитате Вашия лекар
  • Високо кръвно налягане - какво да попитате Вашия лекар
  • Като варфарин (Coumadin, Jantoven) - какво да попитате Вашия лекар
  • Вземане на варфарин (Coumadin)

Снимки


  • Сърце, разрез през средата


  • Сърце, изглед отпред


  • Прогресивно натрупване на плака в коронарната артерия


  • Остра MI


  • Проследяване на ЕКГ на миокарден инфаркт след миокарда


  • Задните артерии на сърцето


  • Предни сърдечни артерии


  • Симптоми от инфаркт


  • Челюстна болка и сърдечни пристъпи

Препратки

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Насоки на AHA / ACC за управление на пациенти с остри коронарни синдроми, които не са с ST-елевация: доклад на Американската колегия по кардиология / Американска асоциация на сърдечните работници относно насоките за практиката. J Am Coll Cardiol, 2014; 64 (24): Е139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Андерсън JL. Остър миокарден инфаркт и усложнения на инфаркта на миокарда. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.

Bohula EA, Morrow DA. Инфаркт на миокарда на ST-елевация: Управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Остри коронарни синдроми без ST елевация. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; Американски колеж за спешни лекари; Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции. 2013 ACCF / AHA насока за управление на миокарден инфаркт на ST-елевация: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група за практиката на Американската асоциация за сърдечна асоциация. J Am Coll Cardiol, 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Скирика БМ, Либи П, Мороу Д.А. Инфаркт на миокарда на ST-елевация: патофизиология и клинична еволюция. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 58.

Дата на преразглеждане 6/18/2018

Актуализиран от: Майкъл А. Чен, доктор по медицина, доцент по медицина, отдел по кардиология, Медицински център Harborview, Медицински университет на Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.