Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 4/3/2017
Синдром на раздразнените черва (IBS) е нарушение, което води до коремна болка и промени в червата.
IBS не е същото като възпалително заболяване на червата (IBD).
Причини
Причините за развитие на IBS не са ясни. Може да се появи след бактериална инфекция или паразитна инфекция (лямблиоза) на червата. Това се нарича слединфекциозен IBS. Може да има и други тригери, включително стрес.
Червата са свързани с мозъка, използвайки хормони и нервни сигнали, които се движат напред-назад между червата и мозъка. Тези сигнали засягат функцията на червата и симптомите. Нервите могат да станат по-активни по време на стрес. Това може да накара червата да бъдат по-чувствителни и да се свият повече.
IBS може да се появи на всяка възраст. Често тя започва в тийнейджърските години или в ранна зряла възраст. Това е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
По-малко вероятно е да започне при възрастни хора над 50-годишна възраст.
Около 10% до 15% от хората в САЩ имат симптоми на IBS. Това е най-често срещаният чревен проблем, който кара хората да бъдат насочени към специалист по червата (гастроентеролог).
Симптоми
Симптомите на IBS варират от човек на човек и варират от леки до тежки. Повечето хора имат леки симптоми. Казва се, че имате IBS, когато симптомите присъстват най-малко 3 дни в месеца за период от 3 месеца или повече.
Основните симптоми включват:
- Болка в корема
- Газ
- пълнота
- Подуване на корема
- Промяна в навиците на червата. Може да има или диария (IBS-D), или запек (IBS-C).
Болката и другите симптоми често ще бъдат намалени или ще изчезнат след движение на червата. Симптомите могат да се появят, когато има промяна в честотата на движенията на червата.
Хората с ИБС могат да се придвижват напред и назад между запек и диария или имат или най-често имат един или друг.
- Ако имате IBS с диария, ще имате чести, разхлабени, воднисти изпражнения. Може да имате спешна нужда да имате движение на червата, което може да бъде трудно контролирано.
- Ако имате ИБС със запек, ще имате трудно преминаване на изпражненията, както и по-малко движения на червата. Може да се наложи да се напрягате с движение на червата и да имате спазми. Често, само малка сума или изобщо няма да премине.
Симптомите могат да се влошат за няколко седмици или месец и след това да се понижат за известно време. В други случаи симптомите се проявяват през повечето време.
Можете също така да загубите апетита си, ако имате IBS. Въпреки това, кръвта в изпражненията и непреднамерената загуба на тегло не са част от IBS.
Изпити и тестове
Няма тест за диагностициране на IBS. През повечето време вашият доставчик на здравни услуги може да диагностицира IBS въз основа на симптомите. Консумирането на диета без лактоза в продължение на 2 седмици може да помогне на лекаря да определи недостига на лактаза (или непоносимост към лактоза).
За да се избегнат други проблеми, може да се направят следните тестове:
- Кръвни изследвания, за да се види дали имате целиакия или ниска кръвна картина (анемия)
- Столовете култури, за да се провери за инфекция
Вашият доставчик може да препоръча колоноскопия. По време на този тест се поставя гъвкава тръба през ануса, за да се изследва дебелото черво. Този тест може да ви е необходим, ако:
- Симптомите започват по-късно в живота (над 50 г.)
- Имате симптоми като загуба на тегло или кървави изпражнения
- Имате необичайни кръвни тестове (като ниска кръвна картина)
Други нарушения, които могат да причинят подобни симптоми, включват:
- Цьолиакия
- Рак на дебелото черво (ракът рядко причинява типични симптоми на IBS, освен ако не са налице и симптоми като загуба на тегло, кръв в изпражненията или анормални кръвни тестове).
- Болест на Crohn или улцерозен колит
лечение
Целта на лечението е да се облекчат симптомите.
В някои случаи на IBS, промените в начина на живот могат да помогнат. Например, редовните упражнения и подобрените навици на съня могат да намалят тревожността и да спомогнат за облекчаване на симптомите на червата.
Диетичните промени могат да бъдат полезни. Въпреки това, не може да се препоръча специфична диета за IBS, тъй като състоянието се различава от едно лице на друго.
Следните промени могат да помогнат:
- Избягване на храни и напитки, които стимулират червата (като кофеин, чай или кола)
- Хранете се с по-малки хранения
- Увеличаване на фибрите в диетата (това може да подобри запек или диария, но да влоши подуването на кожата)
Говорете с Вашия доставчик, преди да приемете лекарствата, които не се приемат.
Никой не работи за всички. Някои, които вашият доставчик може да предложи, включват:
- Антихолинергични лекарства (дицикломин, пропантелин, беладона и хиосциамин), взети около половин час преди хранене за контролиране на чревни мускулни спазми t
- Бисакодил за лечение на запек
- Лоперамид за лечение на диария
- Ниски дози трициклични антидепресанти за облекчаване на чревната болка
- Lubiprostone за симптоми на запек
- Рифаксимин, антибиотик
Психологическата терапия или лекарствата за безпокойство или депресия могат да помогнат с проблема.
Outlook (Прогноза)
IBS може да бъде състояние през целия живот. За някои хора симптомите са инвалидизиращи и пречат на работата, пътуванията и социалните дейности.
Симптомите често се подобряват при лечението.
IBS не причинява трайно увреждане на червата. Също така, това не води до сериозно заболяване, като рак.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на IBS или ако забележите промени в навиците на червата, които не изчезват.
Алтернативни имена
IBS; IBD - раздразнителен червата; Спастично дебело черво; Раздразнителен дебело черво; Лигавичен колит; Спастичен колит; Коремна болка - IBS; Диария - IBS; Запек - IBS
Инструкции за пациента
- Запек - какво да попитате Вашия лекар
Снимки
Храносмилателната система
Препратки
Aronson JK. Слабителни. В: Aronson JK, ed. Страничните ефекти на лекарствата на Мейлер, 16-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: 488-494.
Canavan C, West J, Card T. Епидемиологията на синдрома на раздразнените черва. Clin Epidemiol, 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.
Ferri FF. Синдром на раздразнените черва. В: Ferri FF, ed. Клиничен съветник на Ferri 2018, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: 722-725.
Ford AC, Talley NJ. Синдром на раздразнените черва. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 122.
Mayer EA. Функционални стомашно-чревни нарушения: синдром на раздразнените черва, диспепсия, болка в гърдите при предполагаем езофагеален произход и киселини. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 137.
Уилкинс Т, Пепитон С, Алекс Б, Schade RR. Диагностика и лечение на IBS при възрастни. Известен съм лекар, 2012; 86 (5): 419-426. PMID: 22963061 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22963061.
Wolfe MM. Чести клинични прояви на стомашно-чревни заболявания. В: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Андреоли и Cecil Essentials of Medicine, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 33.
Дата на преразглеждането 4/3/2017
Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.