Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 9/7/2017
Ротаторният маншет е група от мускули и сухожилия, които се прикрепват към костите на раменната става, позволявайки на рамото да се движи и да я поддържа стабилна.
- Ротаторният маншетит се отнася до дразнене на тези сухожилия и възпаление на бурса (нормално гладък слой), покриващи тези сухожилия.
- Разкъсване на ротаторния маншон се случва, когато едно от сухожилията се откъсва от костта от прекомерна употреба или нараняване.
Причини
Раменната става е шарнирна и гнездова връзка. Горната част на рамовата кост (раменната кост) образува става с лопатка (лопатка). Ротационният маншет държи главата на раменната кост в лопатката. Той също контролира движението на раменната става.
тендинит
Сухожилията на ротаторния маншет преминават под една костна област по пътя им към прикрепване на горната част на костта на ръката. Когато тези сухожилия се възпалят, те могат да станат по-възпалени в тази област по време на движенията на раменете. Понякога костната струя още повече стеснява пространството.
Ротаторният мандит се нарича също синдром на удара. Причините за това състояние включват:
- Поддържане на ръката в същото положение за дълги периоди, като например работа с компютър или фризьорство
- Всяка нощ спи на една ръка
- Спортни занимания, изискващи непрекъснато преместване на ръката, като например в тенис, бейзбол (особено накланяне), плуване и повдигане на тежести
- Работа с ръка над главата в продължение на много часове или дни, като например в живопис и дърводелство
- Лоша поза в продължение на много години
- остаряване
- Разкъсва се маншет
ПЛАЧ
Разкъсването на ротаторния манш може да се извърши по два начина:
- Внезапна остра сълза може да се случи, когато паднеш върху ръката си, докато тя е опъната. Или може да се случи след внезапно, резки движения, когато се опитате да повдигнете нещо тежко.
- Хронично разкъсване на сухожилието на ротаторния маншт се появява бавно с течение на времето. По-вероятно е, когато имате хроничен тендинит или синдром на удара. В някакъв момент, сухожилието се носи и сълзи.
Има два вида разкъсващи се ротационни маншети:
- Частично разкъсване се случва, когато разкъсването не разкъсва напълно привързаността към костта.
- Пълна, пълна дебелина означава, че разкъсването преминава през сухожилието. Тя може да бъде толкова малка, колкото и най-точното, или разкъсването може да включва цялото сухожилие. С пълни сълзи, сухожилието се е отделило (откъснато) от мястото, където е било прикрепено към костта. Този вид сълза не лекува сам по себе си.
Симптоми
тендинит
В началото, болката е лека и се проявява с режийни дейности и повдигане на ръката встрани. Дейностите включват четкане на косата, достигане до предмети на рафтове или играене на спорт.
Болката е по-вероятно в предната част на рамото и може да пътува до ръката. Болката винаги спира пред лакътя. Ако болката се спусне по ръката до лакътя и ръката, това може да покаже притиснат нерв на врата.
Може също да има болка, когато спуснете рамото от повдигната позиция.
С течение на времето може да има болка в покой или през нощта, като например, когато лежите на засегнатото рамо. Може да имате слабост и загуба на движение, когато вдигнете ръката над главата си. Рамото ви може да се почувства сковано от повдигане или движение. Може да стане по-трудно да поставите ръката зад гърба си.
ROTATOR CUFF TEARS
Болката с внезапна сълза след падане или нараняване обикновено е силна. Веднага след нараняване вероятно ще имате слабост на рамото и ръката. Може да е трудно да преместите рамото си или да вдигнете ръката си над рамото. Може също да почувствате счупване, когато се опитвате да преместите ръката.
С хронична сълза често не забелязвате, когато тя започна. Това е така, защото симптомите на болка, слабост и скованост или загуба на движение се влошават бавно с течение на времето.
Ротаторните маншетни сухожилия често причиняват болка през нощта. Болката може дори да ви събуди. През деня болката е по-поносима и обикновено само боли с определени движения.
С течение на времето симптомите стават много по-зле и не се освобождават от лекарства, почивка или упражнения.
Изпити и тестове
Физическият преглед може да разкрие нежност над рамото. Може да се появи болка, когато рамото се повдигне над главата. Често има слабост на рамото, когато се поставя в определени позиции.
Рентгеновите лъчи на рамото могат да покажат костна струя или промяна в положението на рамото. Той може също да изключи други причини за болка в рамото, като артрит.
Вашият доставчик на здравни услуги може да поръча други тестове:
- Един ултразвуков тест използва звукови вълни, за да създаде образ на раменната става. Тя може да покаже разкъсване в ротаторния маншон.
- ЯМР на рамото може да покаже подуване или разкъсване на ротаторния маншет.
- При съвместна рентгенова снимка (артрограма) доставчикът инжектира контрастен материал (багрило) в раменната става. След това се използва рентгеново, КТ или МРТ сканиране, за да направите снимка. Контрастът обикновено се използва, когато доставчикът ви подозира, че малка маншет се разкъсва.
лечение
Следвайте инструкциите на вашия доставчик за това как да се грижите за проблема с ротаторния маншон у дома. Това може да помогне за облекчаване на симптомите, така че да можете да се върнете към спортни или други дейности.
тендинит
Вашият доставчик вероятно ще ви посъветва да почивате рамото си и да избягвате дейности, които причиняват болка. Други мерки включват:
- Ледените пакети се прилагат 20 минути наведнъж, 3 до 4 пъти на ден до рамото (предпазвайте кожата, като опаковате ледената обвивка в чиста кърпа преди нанасяне)
- Прием на лекарства като ибупрофен и напроксен, за да се намали подуването и болката
- Избягване или намаляване на дейности, които причиняват или влошават симптомите Ви
- Физикална терапия за разтягане и укрепване на раменните мускули
- Лекарството (кортикостероид) се инжектира в рамото, за да се намали болката и подуването
- Хирургия (артроскопия) за отстраняване на възпалената тъкан и част от костта над ротаторния маншон за облекчаване на натиска върху сухожилията
ПЛАЧ
Почиването и физическата терапия могат да помогнат с частично разкъсване, ако обикновено не поставяте голямо търсене на рамото си.
Хирургия за ремонт на сухожилие може да е необходима, ако ротаторният маншет има пълно разкъсване. Хирургия може да бъде необходима и ако симптомите не се подобрят с друго лечение. През повечето време може да се използва артроскопска хирургия. Големите сълзи може да се нуждаят от открита операция (операция с по-голям разрез), за да се поправи разкъсаното сухожилие.
Outlook (Прогноза)
При тендинит на ротаторния маншон почивката, упражненията и другите мерки за самообслужване често подобряват или дори облекчават симптомите. Това може да отнеме седмици или месеци. Някои хора може да се нуждаят от промяна или намаляване на времето, през което играят определени спортове, за да останат без болка.
При скъсване на ротаторния маншет лечението често облекчава симптомите. Но резултатът зависи от размера на сълзата и от това колко дълго е имало сълза, от възрастта на лицето и от това колко е активен човекът преди травмата.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на среща с Вашия доставчик, ако имате продължителна болка в рамото. Също така се обадете, ако симптомите не се подобрят с лечението.
Предотвратяване
Избягвайте повтарящи се режийни движения. Упражненията за укрепване на мускулите на рамото и ръката също могат да помогнат за предотвратяване на проблеми с ротаторния маншон. Практикувайте добра поза, за да запазите сухожилията и мускулите на ротаторния маншон в правилните им позиции.
Алтернативни имена
Рамото на плувеца; Рамото на Пичър; Синдром на удара на рамото; Тенис рамо; Тендинит - ротационен маншет; Тендинит на ротаторния маншон; Синдром на прекомерна употреба на рамото
Инструкции за пациента
- Упражнения за ротатор
- Ротационен маншон - самообслужване
- Операция на рамото - отделяне
- Използване на рамото след операция за подмяна
- Използване на рамото след операцията
Снимки
Нормална анатомия на маншета
Възпаление на раменната става
Възпалени рамене на сухожилията
Скъсан ротационен маншон
Препратки
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Ротационният маншет. В: Rockwood СА, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Рокууд и Матсън „Рамото“, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Ротационен маншон и увреждащи лезии. В: Miller MD, Thompson SR, eds. Ортопедичната спортна медицина на Деле и Дрез: Принципи и практика, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 52.
Дата на преразглеждане 9/7/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.