Съдържание
- Менопауза и хормони
- Предимства на хормонална терапия
- Рискове от хормонална терапия
- Вземане на решение
- Кога да се обадите на доктора
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 1/14/2018
Хормонална терапия (НТ) използва един или повече хормони за лечение на симптомите на менопаузата.
Менопауза и хормони
По време на менопаузата:
- Яйчниците на една жена спират да произвеждат яйца. Те също произвеждат по-малко естроген и прогестерон.
- Менструалният период бавно спира с течение на времето.
- Периодите могат да станат по-тясно или по-широко разположени. Този модел може да продължи от 1 до 3 години, след като започнете да прескачате периоди.
Менструалният поток може да доведе до внезапно спиране след операция за отстраняване на яйчниците, химиотерапия или някои хормонални лечения за рак на гърдата.
Симптомите на менопаузата могат да продължат 5 или повече години, включително:
- Горещи вълни и пот, обикновено в най-лошото за първите 1 до 2 години след последния период
- Вагинална сухота
- Промени в настроението
- Проблеми със съня
- По-малко интерес към секса
HT може да се използва за лечение на симптомите на менопаузата. HT използва хормоните естроген и прогестин, вид прогестерон. Понякога се добавя и тестостерон.
Някои симптоми на менопауза могат да бъдат управлявани без HT. Ниските дози вагинални естрогенни и вагинални лубриканти могат да помогнат на вагиналната сухота.
НТ е под формата на хапче, пластир, инжекция, вагинален крем или таблетка, или пръстен.
Приемането на хормони може да има някои рискове. Когато обмисляте НТ, научете как може да ви помогне.
Предимства на хормонална терапия
Когато приемате хормони, горещите вълни и нощните изпотявания се появяват по-рядко и дори могат да изчезнат с течение на времето. Бавно редуциращият НТ може да направи тези симптоми по-малко притеснителни.
Хормоналната терапия също може да бъде много полезна за облекчаване:
- Проблеми със съня
- Вагинална сухота
- безпокойство
- Чувствителност и раздразнителност
По едно време HT е използван за предотвратяване на изтъняване на костите (остеопороза). Това вече не е така. Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства за лечение на остеопороза.
Проучванията показват, че НТ не помага за лечението:
- Сърдечно заболяване
- Уринарна инконтиненция
- Болест на Алцхаймер
- деменция
Рискове от хормонална терапия
Не забравяйте да говорите с Вашия лекар за рисковете за НТ. Тези рискове могат да бъдат различни в зависимост от вашата възраст, медицинска история и други фактори.
КРЪВНИ СЪСИРЕЦИ
Приемането на ХТ може да повиши риска от образуване на кръвни съсиреци. Рискът за кръвни съсиреци също е по-висок, ако сте с наднормено тегло или ако пушите.
Рискът от образуване на кръвни съсиреци може да бъде по-нисък, ако използвате естрогенни пластири вместо таблетки.
Рискът ви е по-малък, ако използвате вагинални кремове и таблетки и нискодозовия естрогенен пръстен.
РАК НА ГЪРДАТА
- Повечето експерти смятат, че приемането на НТ до 5 години не увеличава риска от рак на гърдата.
- Приемането на естроген и прогестин в продължение на повече от 3 до 5 години може да повиши риска от рак на гърдата, в зависимост от вида на предписания прогестин.
- Приемането на HT може да направи мамографското изображение на гърдите ви мътно. Това може да затрудни откриването на рак на гърдата рано.
- Приемането на естроген не носи толкова висок риск за рак на гърдата, колкото естроген и прогестин заедно.
РАК НА ЕНДОМЕТРИЯ (УТЕРИНА)
- Приемането само на естроген увеличава риска от рак на ендометриума.
- Приемането на прогестин с естроген предпазва от този рак. Ако имате матка, трябва да приемате ХТ с естроген и прогестин.
- Не можете да получите рак на ендометриума, ако нямате матка. Безопасно е и се препоръчва използването на естроген само в този случай.
СЪРДЕЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ
HT е най-безопасният, когато се приема преди 60-годишна възраст или в рамките на 10 години след началото на менопаузата.
- НТ може да увеличи риска от развитие на сърдечно заболяване при по-възрастните жени.
- НТ може да увеличи риска при жени, които са започнали да използват естроген повече от 10 години след последния им период.
УДАР
Жените, които приемат само естроген и които приемат естроген с прогестин, имат повишен риск от инсулт. Използването на пластира за естроген вместо орално хапче намалява този риск. Въпреки това рискът все още може да бъде увеличен в сравнение с това, че не приемате никакви хормони.По-ниската доза НТ също така намалява риска от инсулт.
камъни в жлъчката
Приемането на ХТ може да повиши риска от развитие на камъни в жлъчката.
РИСК ОТ УМЪРТВАНЕ (СМЪРТНОСТ)
Общата смъртност е намалена при жени, които започват НТ през 50-те години. Защитата продължава около 10 години.
Вземане на решение
Всяка жена е различна. Някои жени не се притесняват от симптомите на менопаузата. За други симптомите са тежки и засягат значително живота им.
Ако симптомите на менопаузата ви безпокоят, говорете с Вашия лекар за ползите и рисковете за НТ. Вие и Вашият лекар може да решите дали HT е подходящ за Вас. Вашият лекар трябва да знае медицинската Ви история преди да предпише НТ.
Не трябва да приемате HT, ако:
- Имахте инсулт или инфаркт
- Имате анамнеза за кръвни съсиреци във вените или белите дробове
- Имали рак на гърдата или ендометриума
- Имате чернодробно заболяване
Някои промени в начина на живот могат да ви помогнат да се адаптирате към промените в менопаузата, без да приемате хормони. Те също могат да помогнат за защитата на костите, да подобрят здравето на сърцето и да ви помогнат да останете годни.
Въпреки това, за много жени приемането на ХТ е безопасен начин за лечение на симптомите на менопаузата.
В момента експертите не са наясно колко дълго трябва да приемате HT. Някои професионални групи предполагат, че можете да приемате ХТ за симптоми на менопауза за по-дълги периоди, ако няма медицинска причина да се прекрати лекарството. За много жени ниските дози на НТ могат да бъдат достатъчни за контролиране на неприятните симптоми. Ниските дози на НТ са склонни да имат малко странични ефекти.
Това са всички въпроси, които трябва да обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги.
Кога да се обадите на доктора
Ако имате вагинално кървене или други необичайни симптоми по време на НТ, обадете се на Вашия лекар.
Не забравяйте да продължите да посещавате Вашия лекар за редовни прегледи.
Алтернативни имена
HRT - решаване; Заместителна терапия с естроген - вземане на решение; Решаване на ERT; Хормонозаместителна терапия - вземане на решение; Менопауза - вземане на решение; HT - решаване; Менопаузална хормонална терапия - вземане на решение; MHT - решаване
Препратки
Становище на Комитета ACOG № 565: Хормонална терапия и сърдечни заболявания. Obstet Gynecol, 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Ръководство на лекаря за превенция и лечение на остеопороза. Osteoporosis Int, 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Преработена глобална консенсусна декларация за менопаузална хормонална терапия. климактериум, 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.
Lobo RA. Менопауза и грижа за зрялата жена: ендокринология, последствия от естрогенния дефицит, ефекти от хормонална терапия и други възможности за лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 14.
Stuenkel СА, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение на симптомите на менопаузата: Насока за клинична практика с ендокринно общество. J Clin Endocrinol Metab, 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.
Дата на преразглеждане 1/14/2018
Актуализиран от: Джон Д. Джейкъбсън, д-р, професор по акушерство и гинекология, Медицински университет Лома Линда, Лома Линда Център за фертилитет, Лома Линда, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.