Енциклопедия

Стрес уринарна инконтиненция

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 16 Ноември 2024
Anonim
Уринарная неврастения, Психосоматика урологических заболеваний
Видео: Уринарная неврастения, Психосоматика урологических заболеваний

Съдържание

Стресовата уринарна инконтиненция възниква, когато пикочният мехур изтича урина по време на физическа активност или натоварване. Това може да се случи, когато кашляте, кихате, повдигате нещо тежко, сменяте позициите си или тренирате.


Причини

Стрес инконтиненция се появява, когато мускулите, които контролират способността ви да държат урината се слаб или не работят.

  • Пикочния мехур и уретрата се поддържат от мускулите на тазовото дъно. Урината тече от пикочния мехур през уретрата навън.
  • Сфинктерът е мускул около отвора на пикочния мехур. Той изстисква, за да предотврати изтичане на урината през уретрата.

Когато някоя от мускулите стане слаба, урината може да мине, когато се постави натиск върху пикочния мехур. Може да го забележите, когато:

  • кашлица
  • кихане
  • смях
  • Упражнение
  • Повдигнете тежки предмети

Отслабените мускули могат да бъдат причинени от:

  • раждане
  • Травма в областта на уретрата
  • Някои лекарства
  • Операция в областта на таза или на простатата (при мъжете)
  • Да бъдеш с наднормено тегло
  • Неизвестни причини

Стресовата инконтиненция е често срещана при жените. Някои неща увеличават риска, като например:


  • Бременност и вагинално раждане.
  • Тазовият пролапс. Това е, когато пикочния мехур, уретрата или ректума се плъзгат във вагината. Доставянето на бебето може да причини увреждане на нервите или тъканите в тазовата област. Това може да доведе до увреждане на таза месеци или години след раждането.

Симптоми

Основният симптом на стрес инконтиненция е изтичане на урина, когато:

  • Физически са активни
  • Кашлица или кихане
  • Упражнение
  • Стойте от седнало или легнало положение

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед. Това ще включва:

  • Генитален преглед при мъжете
  • Тазобен преглед при жени
  • Ректален изпит

Тестовете могат да включват:

  • Цистоскопия, за да погледнете вътре в пикочния мехур.
  • Тест за теглото на подложката: Упражняваш, докато носиш санитарна подложка. След това подложката се претегля, за да се разбере колко урина сте загубили.
  • Дневник за изтласкване: Вие проследявате навиците си за уриниране, изтичане и прием на течности.
  • Ултразвук от таза или корем.
  • Остатъчен остатък (PVR) за измерване на количеството урина, останало след уриниране.
  • Анализ на урината за проверка на инфекция на пикочните пътища.
  • Уринарен стрес тест: Стоите с пълен мехур и след това кашлица.
  • Уродинамични изследвания за измерване на налягането и потока урина.
  • Рентгеновите лъчи с контрастно оцветяване да гледат бъбреците и пикочния мехур.

лечение

Лечението зависи от това как вашите симптоми влияят върху живота ви.


Има 3 вида лечение на стресовата инконтиненция:

  • Обучение на пикочния мехур
  • Тренировка на мускулите на тазовия под
  • хирургия

Няма лекарства за лечение на стрес инконтиненция. Някои лекари могат да предпишат лекарство, наречено дулоксетин. Това лекарство не е одобрено от FDA за лечение на стрес инконтиненция.

ПРОМЕНИ В ПОВЕДЕНИЕТО

Тези промени могат да помогнат:

  • Пийте по-малко течност (ако пиете повече от нормалното количество течност). Избягвайте да пиете вода преди лягане.
  • Избягвайте да скачате или да бягате.
  • Вземете фибри, за да избегнете запек, което може да влоши уринарната инконтиненция.
  • Престани да пушиш. Това може да намали кашлицата и дразненето на пикочния мехур. Пушенето също увеличава риска от рак на пикочния мехур.
  • Избягвайте алкохола и напитките с кофеин, като например кафе. Те могат да направят пикочния Ви мехур по-бърз.
  • Загуба на излишното тегло.
  • Избягвайте храни и напитки, които могат да дразнят пикочния мехур. Те включват пикантни храни, газирани напитки и цитрусови плодове.
  • Ако имате диабет, поддържайте кръвната захар под добър контрол.

ОБУЧЕНИЕ НА МЛЯКОТО

Обучението на пикочния мехур може да ви помогне да контролирате пикочния си мехур. От лицето се изисква да уринира на редовни интервали. Бавно интервалът от време се увеличава. Това води до разтягане на пикочния мехур и задържане на повече урина.

ОБУЧЕНИЕ НА ПЪЛНИТЕ МУЗИКИ

Има различни начини за укрепване на мускулите на тазовото дъно.

  • Биофидбек: Този метод може да ви помогне да се научите да идентифицирате и контролирате мускулите на тазовото дъно.
  • Упражнения на Kegel: Тези упражнения могат да помогнат за поддържане на мускулите около уретрата и да работят добре. Това може да ви предпази от изтичане на урина.
  • Вагинални конуси: Поставяте конуса във вагината. След това се опитвате да притиснете мускулите на тазовото дъно, за да държите конуса на място. Можете да носите конуса до 15 минути наведнъж, два пъти на ден. Може да забележите подобрение на симптомите си след 4 до 6 седмици.
  • Физикална терапия на тазовия под: Физиотерапевтите, специално обучени в района, могат напълно да оценят проблема и да помогнат при упражнения и терапии.

КАБИНЕТИ

Ако друго лечение не работи, вашият доставчик може да предложи хирургична намеса. Хирургията може да помогне, ако имате неудобно стрес инконтиненция. Повечето доставчици предполагат хирургия само след като са опитали консервативно лечение.

  • Предният вагинален ремонт помага за възстановяване на слабите и увиснали вагинални стени. Това се използва, когато пикочният мехур изпъкне във вагината (пролапс). Пролапсът може да бъде свързан със стресово уринарна инконтиненция.
  • Изкуствен пикочен сфинктер: Това е устройство, което се използва за поддържане на урината. Използва се главно при мъжете. Рядко се използва при жени.
  • Обемните инжекции правят областта около уретрата по-дебела. Това помага да се контролира изтичането. Може да се наложи процедурата да се повтори след няколко месеца или години.
  • Мъжкият прашка е мрежеста лента, използвана за оказване на натиск върху уретрата. По-лесно е да се направи, отколкото да се постави изкуствен пикочен сфинктер.
  • Retropubic суспензии повдигат пикочния мехур и уретрата.
  • Уретралните сапани поддържат уретрата.

Ако имате проблеми с пълното изпразване на пикочния мехур, може да се наложи да използвате катетър. Това е много малка тръба, която поставяте в уретрата, за да оттичате урината от пикочния мехур.

Outlook (Прогноза)

По-доброто отнема време, затова се опитайте да бъдете търпеливи. Симптомите най-често се подобряват при нехирургично лечение. Въпреки това, те няма да лекуват стресовата инконтиненция. Хирургията може да излекува някои хора от стрес инконтиненция.

Лечението не работи добре, ако имате:

  • Условия, които предотвратяват заздравяването или затрудняват операцията
  • Други генитални или пикочни проблеми
  • Минало хирургично лечение, което не работи
  • Лошо контролиран диабет
  • Неврологично заболяване
  • Предишно лъчение на таза

Възможни усложнения

Физическите усложнения са редки и най-често леки. Те могат да включват:

  • Дразнене на устната на влагалището (вулва)
  • Кожни рани или язви при натиск при хора, които имат инконтиненция и не могат да излязат от леглото или стола
  • Неприятни миризми
  • Инфекции на пикочните пътища

Състоянието може да попречи на социалните дейности, кариери и взаимоотношения. Също така може да доведе до:

  • смущение
  • изолация
  • Депресия или тревожност
  • Загуба на производителност на работното място
  • Загуба на интерес към сексуалната активност
  • Нарушения на съня

Усложненията, свързани с операцията, включват:

  • Фистули или абсцеси
  • Кървене
  • Инфекция
  • Болка по време на полов акт
  • Сексуална дисфункция
  • Износване на материали, поставени по време на операция, като прашка или изкуствен сфинктер

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на стрес инконтиненция и те ви безпокоят.

Предотвратяване

Правенето на упражнения с Kegel може да помогне за предотвратяване на симптомите. Жените може да искат да правят Кегел по време и след бременността, за да предотвратят инконтиненция.

Алтернативни имена

Инконтиненция - стрес; Стресът на инконтиненция на пикочния мехур; Тазовият пролапс - стрес инконтиненция; Стрес инконтиненция; Изтичане на урина - стрес инконтиненция; Изтичане на урина - стрес инконтиненция; Тазово дъно - стрес инконтиненция

Инструкции за пациента

  • Грижи за катетъра
  • Кегелови упражнения - самообслужване
  • Самостоятелна катетеризация - женска
  • Стерилна техника
  • Уринарни катетри - какво да попитате Вашия лекар
  • Продукти за инконтиненция на урина - самопомощ
  • Хирургия на инконтиненция на урина - отделяне на жени
  • Уринарна инконтиненция - какво да попитате Вашия лекар
  • Торби за дренаж на урината
  • Когато имате уринарна инконтиненция

Снимки


  • Женски пикочни пътища


  • Уринарен тракт при мъже


  • Стрес инконтиненция


  • Стрес инконтиненция


  • Ремонт на пикочния мехур и уретрата - серия

Препратки

Уебсайт на Американската урологична асоциация. Хирургично лечение на женска стресова уринарна инконтиненция (SUI): AUA / SUFU ръководство. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Достъп 6 април 2018.

Hashim H, Abrams P. Оценка и управление на мъже с уринарна инконтиненция. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 72.

Кобаши К.С. Оценка и управление на жени с уринарна инконтиненция и тазово пролапс. В: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 71.

Resnick NM. Инконтиненция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 26.

Дата на преразглеждане 1/23/2018

Актуализиран от: Sovrin M. Shah, доктор по медицина, асистент, катедра по урология, Медицинско училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.