Енциклопедия

Травма на гръбначния мозък

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 19 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 2 Може 2024
Anonim
Травми на гръбначен мозък- упражнения от лицев лег
Видео: Травми на гръбначен мозък- упражнения от лицев лег

Съдържание

Травмата на гръбначния мозък е увреждане на гръбначния мозък. Това може да е резултат от пряко увреждане на самия кабел или индиректно от заболяване на близките кости, тъкани или кръвоносни съдове.


Причини

Гръбначният мозък съдържа нервните влакна. Тези нервни влакна носят съобщения между мозъка и тялото. Гръбначният мозък преминава през гръбначния канал на гръбначния Ви стълб във врата и обратно до първия лумбален прешлен.

Увреждане на гръбначния мозък (SCI) може да бъде причинено от някое от следните:

  • нападение
  • водопад
  • Огнестрелни рани
  • Производствени аварии
  • Аварии с моторни превозни средства
  • гмуркане
  • Спортни наранявания

Леко нараняване може да увреди гръбначния мозък. Условия като ревматоиден артрит или остеопороза могат да отслабят гръбначния стълб, който обикновено предпазва гръбначния мозък. Травмата може да се появи и ако гръбначният канал, предпазващ гръбначния мозък, е станал твърде тесен (спинална стеноза). Това се случва по време на нормално стареене.

Директно нараняване или увреждане на гръбначния мозък може да възникне поради:

  • Синини, ако костите или дисковете са отслабени
  • Фрагменти от кост (като например от счупени прешлени, които са костите на гръбначния стълб) в гръбначния мозък
  • Фрагменти от метал (като например от пътнотранспортно произшествие или изстрел)
  • Издърпване или притискане или притискане от завой на главата, шията или гърба при инцидент или интензивна манипулация с хиропрактика

Кървене, натрупване на течности и подуване могат да се появят в или извън гръбначния мозък (но в гръбначния канал). Това може да натисне гръбначния стълб и да го повреди.


Най-силно въздействащи ОЗЗ, като например от пътнотранспортни произшествия или спортни травми, се наблюдават при млади, здрави хора. Мъжете на възраст от 15 до 35 години са най-често засегнати.

Рисковите фактори включват:

  • Участие в рискови физически дейности
  • Езда във или върху високоскоростни превозни средства
  • Гмуркане в плитки води

Ниско въздействието на SCI често се среща при по-възрастни хора от падане, докато стои или седи. Травмата се дължи на отслабена гръбнака от стареене или загуба на костна тъкан (остеопороза).

Симптоми

Симптомите варират в зависимост от мястото на нараняване. SCI причинява слабост и загуба на чувство при и под нараняването. Колко тежки са симптомите зависят от това дали целият кабел е тежко ранен (пълен) или само частично ранен (непълен).

Нараняването на и под първия лумбален прешлен не причинява SCI. Но това може да причини синдром на cauda equina. Това е нараняване на нервните корени в тази област. Това е спешна медицинска помощ и се нуждае от операция веднага.


Наранявания на гръбначния мозък на всяко ниво могат да причинят:

  • Повишен мускулен тонус (спастичност)
  • Загуба на нормален контрол на червата и пикочния мехур (може да включва запек, инконтиненция, спазми на пикочния мехур)
  • скованост
  • Сензорни промени
  • болка
  • Слабост, парализа
  • Затруднено дишане поради слабост на коремната, диафрагмената или междуребрената (ребра) мускулатура

НАРУШЕНИЯ НА КЕРВИЧНИТЕ (ШИЯ)

Когато нараняването на гръбначния стълб е в областта на шията, симптомите могат да засегнат ръцете, краката и средата на тялото. Симптомите:

  • Може да възникне от едната или от двете страни на тялото
  • Може да включва проблеми с дишането от парализа на дихателните мускули, ако нараняване е високо във врата

НАРУШЕНИЯ НА ТОРАКСКАТА (НЕГОВА НИВО)

Когато гръбначните наранявания са на ниво гръдния кош, симптомите могат да засегнат краката. Наранявания на шийката на гръбначния мозък или гръдния мозък могат да доведат до:

  • Проблеми с кръвното налягане (твърде високо и твърде ниско)
  • Ненормално изпотяване
  • Проблеми при поддържане на нормална температура

НАРУШЕНИЯ НА ЛАМБАРНИТЕ САКРАЛНИ (ДЪЛЖИНИ)

Когато травмите на гръбначния стълб са на нивото на гърба, симптомите могат да засегнат един или два крака. Мускулите, които контролират червата и пикочния мехур, също могат да бъдат засегнати. Нараняванията на гръбначния стълб могат да увредят гръбначния мозък, ако са в горната част на лумбалния отдел на гръбначния стълб или лумбалните и сакралните нервни корени, ако са в долната лумбална част на гръбнака.

Изпити и тестове

SCI е спешна медицинска помощ, която се нуждае от медицинска помощ веднага.

Здравният специалист ще извърши физически преглед, включително изследване на мозъка и нервната система (неврологичен). Това ще помогне да се определи точното място на нараняването, ако не е известно.

Някои от рефлексите могат да бъдат ненормални или липсващи. След като отокът падне, някои рефлекси могат бавно да се възстановят.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

  • КТ или МРТ на гръбначния стълб
  • Миелограма (рентгенова снимка на гръбнака след инжектиране на багрилото)
  • Рентгенови лъчи на гръбнака
  • Електромиография (EMG)
  • Изследвания на нервната проводимост
  • Тестове за белодробна функция
  • Функционални тестове на пикочния мехур

лечение

Един ТЗО трябва да бъде третиран веднага, освен ако не е завършен. Времето между нараняването и лечението може да повлияе на резултата.

Лекарства, наречени кортикостероиди, понякога се използват за намаляване на подуването, което може да увреди гръбначния мозък, въпреки че няма ясни доказателства, че те са полезни.

Ако налягането в гръбначния мозък е причинено от растеж, който може да бъде отстранен или намален, преди спиналните нерви да бъдат напълно унищожени, парализата може да се подобри.

Хирургията може да е необходима за:

  • Реализирайте гръбначните кости (прешлени)
  • Премахване на течност, кръв или тъкан, която притиска гръбначния мозък (декомпресионна ламинектомия)
  • Премахване на фрагменти от кости, фрагменти от дискове или чужди тела
  • Сливане на счупени гръбначни кости или поставяне на гръбначни скоби

Може да се наложи почивка на легло, за да се даде възможност на костите на гръбначния стълб да се заздравят.

Може да се предложи спинална тракция. Това може да помогне на гръбначния стълб да се движи. Черепът може да се държи на място с клещи. Това са метални скоби, поставени в черепа и прикрепени към тежести или сбруя на тялото (хало вест). Може да се наложи да носите скоби на гръбначния стълб или цервикална яка за много месеци.

Здравният екип също ще ви каже какво да правите за мускулни спазми и дисфункция на червата и пикочния мехур. Те също ще ви научат как да се грижите за кожата си и да я предпазите от рани от натиск.

Вероятно ще ви е необходима физиотерапия, трудова терапия и друга рехабилитационна програма, след като нараняване е зараснало. Рехабилитацията ще ви помогне да се справите с уврежданията от вашия SCI.

Групи за подкрепа

Потърсете организации за допълнителна информация за SCI. Те могат да осигурят подкрепа, докато се възстановявате.

Outlook (Прогноза)

Колко добре човек зависи от нивото на нараняване. Наранявания в горната (цервикална) гръбнака водят до повече увреждания от наранявания в долната (гръбначна или лумбална) гръбнака.

Парализа и загуба на усещане на част от тялото са често срещани. Това включва пълна парализа или изтръпване, загуба на движение и чувство. Смъртта е възможна, особено ако има парализа на дихателните мускули.

Човек, който възстанови някакво движение или чувство в рамките на 1 седмица, обикновено има добри шансове за възстановяване на повече функции, въпреки че това може да отнеме 6 месеца или повече. Загубите, които остават след 6 месеца, е по-вероятно да бъдат постоянни.

Рутинното лечение на червата често отнема 1 час или повече всеки ден. Повечето хора със SCI трябва редовно да извършват катетеризация на пикочния мехур.

Домът на човека обикновено трябва да бъде променен.

Повечето хора с SCI са в инвалидна количка или се нуждаят от помощни средства, за да се придвижват.

Продължават изследванията в областта на увреждането на гръбначния мозък и се съобщават обещаващи открития.

Възможни усложнения

Възможните усложнения на SCI са следните:

  • Промени в кръвното налягане, които могат да бъдат крайни (автономна хиперрефлексия)
  • Повишен риск от нараняване на изтръпналите области на тялото
  • Повишен риск от инфекции на пикочните пътища
  • Дългосрочно бъбречно заболяване
  • Загуба на контрола на пикочния мехур и червата
  • Загуба на сексуална функция
  • Парализа на дихателните мускули и крайници (параплегия, квадриплегия)
  • Проблеми, дължащи се на невъзможност за движение, като тромбоза на дълбоките вени, белодробни инфекции, разграждане на кожата (рани от налягане) и скованост на мускулите
  • шок
  • депресия

Хората, живеещи у дома със СПИ трябва да направят следното, за да предотвратят усложнения:

  • Вземайте белодробна (белодробна) грижа всеки ден (ако се нуждаят).
  • Спазвайте всички инструкции за грижа за пикочния мехур, за да избегнете инфекции и увреждане на бъбреците.
  • Следвайте всички инструкции за рутинни грижи за рани, за да избегнете рани от натиск.
  • Поддържайте имунизациите актуални.
  • Поддържайте рутинни здравни посещения при техния лекар.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате нараняване на гърба или врата. Обадете се на 911, ако загубите движение или чувство. Това е спешна медицинска помощ.

Управлението на SCI започва на мястото на произшествието. Обучените парамедици обездвижват пострадалия от гръбначния стълб, за да предотвратят по-нататъшно увреждане на нервната система.

Някой, който може да има SCI, не трябва да се премества, освен ако не е в непосредствена опасност.

Предотвратяване

Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на ТЗО:

  • Правилните практики за безопасност по време на работа и игра могат да предотвратят много наранявания на гръбначния мозък. Използвайте предпазни средства за всяка дейност, при която е възможно нараняване.
  • Гмуркането в плитки води е основна причина за травма на гръбначния мозък. Проверете дълбочината на водата преди гмуркане и потърсете скали или други възможни обекти по пътя.
  • Футболът и шейната често могат да включват остри удари или ненормално усукване и огъване на гърба или врата, което може да причини ТЗО. Преди спускане с шейни, ски или сноуборд надолу по хълм, проверете мястото за препятствия. Използвайте правилните техники и оборудване, когато играете футбол или други спортни спортове.
  • Защитното шофиране и носенето на предпазен колан намаляват риска от сериозни наранявания, ако има автомобилна катастрофа.
  • Инсталирайте и използвайте захващащи пръти в банята, а перилата до стълбите, за да предотвратите падане.
  • Хората с лошо равновесие може да се нуждаят от проходилка или тръстика.
  • Трябва да се спазват ограниченията на скоростта на магистралата. Недей да пиеш и да шофираш.

Алтернативни имена

Увреждане на гръбначния мозък; Компресия на гръбначния мозък; SCI; Компресия на кабела

Инструкции за пациента

  • Предотвратяване на язви от налягане

Снимки


  • прешлените


  • Cauda equina


  • Гръбначни и гръбначни нерви

Препратки

Леви АД. Увреждане на гръбначния мозък. В: Винсънт J-L, Авраам Е, Мур Ф., Кочанек PM, Fink MP, eds. Учебник по критична грижа, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 57.

Уебсайт на Националния институт по неврологични нарушения и инсулт. Увреждане на гръбначния мозък: надежда чрез изследвания. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Актуализирано на 8 февруари 2017 г.

Sherman AL, Dalal KL. Възстановяване на увреждане на гръбначния мозък. В: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Ротман-Симеон и Хърковицът на гръбнака, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Медицинско лечение на увреждане на гръбначния мозък. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия. 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 303.

Дата на преразглеждането 4/4/2018

Актуализиран от: Люк Жасмин, доктор по медицина, FRCS (C), FACS, Катедра по хирургия, Holston Valley Medical Center, TN; Катедра по лицево-челюстна хирургия в UCSF, Сан Франциско, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.