Съдържание
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) са орални лекарства, които понижават кръвното налягане. АСЕ инхибиторите се използват за лечение на хипертония (високо кръвно налягане), коронарна артериална болест и сърдечна недостатъчност и за подпомагане контрола на прогресията на диабета и бъбречните заболявания.ACE инхибиторите са одобрени от FDA за лечение на хипертония от 1981 г. С течение на времето употребата на ACE инхибитори се разширява драстично за лечение на сърдечно-съдови заболявания и свързани с тях състояния.
Използва
Процесите на диабет и сърдечни заболявания обикновено вървят ръка за ръка. Високото кръвно налягане е много често сред хората с диабет. Също така допринася за развитието на диабетна нефропатия (бъбречно заболяване).
Освен това, тези с диабет са склонни да имат по-лоши резултати (по-дълги хоспитализации, по-дълго време за възстановяване и по-високи рискове от инфекция) от големи сърдечни проблеми. Следователно доставчиците на здравни услуги лекуват хипертонията в съгласие с диабета.
Докато АСЕ инхибиторите не намаляват директно кръвната захар, те могат да допринесат за контрола на кръвната захар, като повишат чувствителността на организма към инсулин. Инсулинът помага на организма да метаболизира глюкозата (захарта) и да я премести от кръвния поток в клетките, където действа като източник на енергия.
В допълнение към общите им ползи за здравето на сърцето, АСЕ инхибиторите показват, че предлагат многобройни ползи за хората с диабет. Те включват:
- Отлагане на появата на диабет тип 2
- Намаляване на риска от инфаркт, инсулт и бъбречни заболявания
- Намаляване на общата смъртност
- Намаляване на риска от смъртност от сърдечно-съдови заболявания
Много АСЕ инхибитори се предлагат в Съединените щати. Примерите включват:
- Капотен (каптоприл)
- Принивил и Зестрил (лизиноприл)
- Вазотек (еналаприл)
- Лотензин (беназеприл)
- Altace (рамиприл)
- Акуприл (квинаприл)
- Моноприл (фозиноприл)
- Mavik (трандолаприл)
- Ацеон (периндоприл)
- Univasc (моексиприл)
Използване извън етикета
В допълнение към предимствата по-горе, АСЕ инхибиторите могат да се използват за подпомагане на контрола на абнормни сърдечни ритми, особено след инфаркт.
АСЕ инхибиторите също се използват необичайно при лечението на такива заболявания като ревматоиден артрит, мигрена, феномен на Рейно и синдром на Бартър.
Как действат АСЕ инхибиторите
АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане, като пречат на организма да произвежда хормона ангиотензин II. Ангиотензин II причинява вазоконстрикция (стесняване на кръвоносните съдове) и задържане на течности, което води до хипертония.
Като намаляват кръвното налягане и задържането на течности, АСЕ инхибиторите помагат за предотвратяване на сърдечна недостатъчност. АСЕ инхибиторите могат също да предотвратят и контролират диабетна нефропатия (бъбречно заболяване) и да помогнат за контрол на диабетната ретинопатия (проблеми с очите). АСЕ инхибиторите не забавят сърцето или директно понижават кръвната захар.
Предпазни мерки и противопоказания
Хората с много ниско кръвно налягане (хипотония) или които са имали алергия или кашлица, свързани с АСЕ инхибитори, не трябва да използват АСЕ инхибитори. Нито пък тези със стеноза на бъбречната артерия. Хората със значително увреждане на бъбреците вероятно ще се нуждаят от коригирано дозиране на АСЕ инхибитори.
АСЕ инхибиторите могат да навредят на плода или бебето, така че жените, които са бременни, опитвайки се да забременеят или кърмят, не трябва да ги използват. Ако забременеете, докато приемате АСЕ инхибитор, уведомете Вашия лекар, за да можете да преминете към друго лекарство веднага.
ACE инхибитори и облекчаващи болката
Ако приемате НСПВС редовно или дори от време на време, консултирайте се с Вашия лекар за други възможности за лечение: НСПВС правят ACE инхибиторите по-малко ефективни, както и увеличават риска от увреждане на бъбреците и необичайно високи нива на калий (наречени хиперкалиемия). Приемането им от време на време не трябва да създава проблем, но се консултирайте с Вашия лекар, за да сте сигурни, че са безопасни за Вас, и винаги приемайте възможно най-малка доза.
Как да приемате и съхранявате
Вашата начална доза на АСЕ инхибитор ще варира в зависимост от други лекарства, които може да приемате. Някои АСЕ инхибитори трябва да се приемат с храна: проверете указанията за вашите лекарства, които също трябва да се съхраняват в съответствие с инструкциите на опаковката (обикновено на хладно и сухо място, като шкаф или лекарствен шкаф).
Може да е най-добре да избягвате приема на АСЕ инхибитор преди лягане, за да избегнете спадане на кръвното налягане през нощта. Можете да проследите нивата на кръвното си налягане, след това се консултирайте с Вашия лекар, за да намерите оптималното време за приемане на тези лекарства.
Алкохолът също е най-добре да се избягва, докато приемате АСЕ инхибитор. Тъй като и двете понижават кръвното налягане, пиенето може да взаимодейства по непредсказуем и опасен начин с тези лекарства.
Странични ефекти
АСЕ инхибиторите обикновено се понасят много добре. Все пак са възможни някои странични ефекти.
Например, всички лекарства за кръвно налягане крият риск от ниско кръвно налягане (хипотония). Симптомите на ниско кръвно налягане включват:
- изпотяване
- гадене
- замаяност
- виене на свят, припадък
Ако получите пристъп на ниско кръвно налягане, може би след като се изправите твърде бързо, опитайте да легнете за няколко минути, след това яжте малка, здравословна закуска и изпийте чаша вода.
Ако симптомите продължават повече от 15 минути, незабавно потърсете медицинска помощ. В някои случаи, особено сред възрастните хора, продължителната замаяност може да е признак на инфаркт или инсулт. Ако симптомите преминават, но се появяват често, консултирайте се с Вашия лекар: може да се наложи дозите на лекарствата за кръвно налягане да бъдат намалени.
Рядко АСЕ инхибиторите могат също да причинят ниска кръвна захар (хипогликемия). Това може да се случи при хора с диабет, които имат нива на кръвната захар, които иначе са добре контролирани от диета и други антидиабетни лекарства. Високите нива на калий, наречени хиперкалиемия, също могат да се появят в редки случаи - не забравяйте да информирате Вашия лекар, ако използвате заместител на солта, който има високо съдържание на калий, като Lo Salt.
Най-честият страничен ефект на АСЕ инхибиторите е по-малко тежък: суха или хакерска кашлица може да се развие при 5 до 20 процента от тези, които ги приемат. Едно проучване установи, че около 10 процента от хората са имали проблеми с кашлицата, след като са започнали да приемат АСЕ инхибитори, като в резултат на това около 3 процента са преминали към друго лекарство. Шансовете за развитие на кашлица могат да достигнат до два пъти и половина по-висока при хората от азиатски произход, отколкото при тези от европейски произход. Ако развиете кашлица, обсъдете я със своите доставчици на здравни услуги: те могат да ви преминат към блокери на ангиотензиновите рецептори, друг вид лекарства за кръвно налягане, които не причиняват кашлица.
Ангиотензиновите рецепторни блокери (ARB) са подобни на АСЕ инхибиторите. Хората, които са алергични към АСЕ инхибитори или които развият кашлица, свързана с АСЕ инхибитори, често могат да преминат към АРБ с добър ефект.
Умората и главоболието понякога могат да бъдат странични ефекти на АСЕ инхибиторите.Кожните алергични реакции също могат да варират от леки до тежки. Рядко АСЕ инхибиторите могат да причинят подуване на тъканите, наречено ангиоедем. Този риск е по-висок при афроамериканците, пушачите и жените.
Дори и да изглеждат незначителни, съобщавайте за нежелани реакции на лекарствата, с които говорите, с лекарите си: те може да са признаци на по-сериозен проблем и обикновено могат да бъдат избегнати. Бъдете особено сигурни, че го правите, когато започнете да приемате ново лекарство като АСЕ инхибитор.
Прием на сол и ACE инхибитори
Твърде много сол във вашата диета може да намали или отмени ползите от АСЕ инхибиторите. От друга страна, ограничаването на солта или диуретичните лекарства ще засилят ефекта на АСЕ инхибиторите. Уведомете Вашия лекар, ако консумацията на сол се промени: той или тя може да се наложи да коригира дозата на АСЕ инхибитора.
Предупреждения и взаимодействия
Хората с диабет винаги трябва да казват на своите доставчици на здравни грижи за другите си лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, както и за всички билки и добавки, които приемат в момента, преди да започнат с АСЕ инхибитори. Тези, които приемат АСЕ инхибитори, също трябва да се консултират с техните доставчици на здравни грижи, преди да започнат допълнителни лекарства.