Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 15.08.2018
Контрактурата на Волкман е деформация на ръката, пръстите и китката, причинена от нараняване на мускулите на предмишницата. Състоянието се нарича също ишемична контрактура на Волкман.
Причини
Контрактурата на Волкман възниква, когато липсва приток на кръв (исхемия) към предмишницата. Това се случва, когато има повишено налягане поради подуване, състояние, наречено компартмент синдром.
Нараняването на ръката, включително травма на счупване или фрактура, може да доведе до подуване, което притиска кръвоносните съдове и намалява притока на кръв към ръката. Продължителното намаляване на кръвния поток уврежда нервите и мускулите, като ги кара да се втвърдяват и да се съкратят.
Когато мускулът се скъси, той придърпва ставата в края на мускула точно както би било, ако обикновено се свива. Но тъй като тя е твърда, ставата остава огъната и залепена. Това състояние се нарича контрактура.
При контрактурата на Volkmann мускулите на предмишницата са сериозно наранени. Това води до контрактура на пръстите, ръката и китката.
В контрактурата на Volkmann има три нива на тежест:
- Лека контрактура само с 2 или 3 пръста, без или с ограничена загуба на чувство
- Умерено - всички пръсти са огънати (сгънати) и палецът е забит в дланта; китката може да се огъне, и обикновено има загуба на чувство в ръката
- Тежки - всички мускули в предмишницата, които едновременно огъват и удължават китката и пръстите са включени; това е тежко затрудняващо състояние
Условия, които могат да причинят повишено налягане в предмишницата, включват:
- Животински ухапвания
- Пречупване на предмишницата
- Кървещи нарушения
- Бърнс
- Прекомерно упражнение
- Инжектиране на някои лекарства в предмишницата
- Травма на кръвоносните съдове в предмишницата
- Операция на предмишницата
Симптоми
Симптомите на контрактурата на Volkmann засягат предмишницата, китката и ръката. Симптомите могат да включват:
- Намалено усещане
- Бледност на кожата
- Мускулна слабост и загуба (атрофия)
- Деформация на китката, ръката и пръстите, която кара ръката да има подобен на нокти вид
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед, фокусирайки се върху засегнатата ръка. Ако доставчикът заподозре контрактура на Volkmann, ще бъдат зададени подробни въпроси за минали наранявания или състояния, които са засегнали ръката.
Тестовете, които могат да се направят, включват:
- Рентгенова снимка на ръката
- Тестове на мускулите и нервите за проверка на тяхната функция
лечение
Целта на лечението е да помогне на хората да си възвърнат част или пълно използване на ръката и ръката. Лечението зависи от тежестта на контрактурата:
- За лека контрактура, упражнения за разтягане на мускулите и шиниране на засегнатите пръсти може да се направи. Може да е необходима хирургия, за да се удължат сухожилията.
- За умерена контрактура се прави операция за възстановяване на мускулите, сухожилията и нервите. Ако е необходимо, костите на ръцете се скъсяват.
- При тежка контрактура се прави операция за отстраняване на мускулите, сухожилията или нервите, които са удебелени, белези или мъртви. Те се заменят с мускули, сухожилия или нерви, прехвърлени от други области на тялото. Тендоните, които все още работят, може да се наложи да бъдат направени по-дълги.
Outlook (Прогноза)
Колко добро лице зависи от тежестта и стадия на заболяването по време на започване на лечението.
Резултатът обикновено е добър за хора с лека контрактура. Те могат да си възвърнат нормалната функция на ръката и ръката си. Хората с умерена или тежка контрактура, които се нуждаят от голяма операция, не могат да възстановят пълната си функция.
Възможни усложнения
Нелекувана, контрактурата на Волкман води до частична или пълна загуба на функцията на ръката и ръката.
Кога да се свържете с медицински специалист
Свържете се веднага с Вашия доставчик, ако сте имали нараняване на лакътя или предмишницата и сте имали развита оток, изтръпване и болката продължава да се влошава.
Алтернативни имена
Исхемична контрактура - Волкман; Синдром на отделението - исхемична контрактура на Волкман
Препратки
Jobe MT. Отделен синдром и контрактура на Волкман. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 74.
Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Хирургия на ръцете. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 69.
Stevanovic MV, Sharpe F. Синдром на отделението и исхемичната контрактура на Volkmann. В: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Оперативна хирургия на ръцете на Грийн, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 51.
Дата на преразглеждане 15.08.2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.