Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 15.08.2018
Спондилолистезата е състояние, при което кост (прешлен) в гръбначния стълб се движи напред от правилното положение върху костта под нея.
Причини
При деца спондилолистезата обикновено се появява между петата кост в долната част на гърба (лумбалния прешлен) и първата кост в областта на кръста (таза). Често се дължи на вроден дефект в тази област на гръбначния стълб или на внезапно нараняване (остра травма).
При възрастни най-честата причина е абнормното износване на хрущяла и костите, като артрит. Състоянието засяга най-вече хора над 50-годишна възраст. По-често е при жените, отколкото при мъжете.
Костното заболяване и фрактурите също могат да причинят спондилолистеза. Някои спортни дейности, като гимнастика, вдигане на тежести и футбол, силно подчертават костите в долната част на гърба. Те също така изискват спортистът непрекъснато да претоварва (hyperextend) гръбначния стълб. Това може да доведе до стрес фрактури от едната или от двете страни на прешлените. Стресната фрактура може да причини спинална кост да стане слаба и да се премести от място.
Симптоми
Симптомите на спондилолистезата могат да варират от лека до тежка. Лице с спондилолистеза може да няма симптоми. Децата може да не проявяват симптоми, докато навършат 18 години.
Състоянието може да доведе до повишена лордоза (наричана още swayback). В по-късните етапи, това може да доведе до кифоза (закръглена част), тъй като горната част на гръбнака пада от долната част на гръбначния стълб.
Симптомите могат да включват някое от следните:
- Болки в кръста
- Мускулна стегнатост (стегнат мускул)
- Болка, изтръпване или изтръпване в бедрата и задните части
- скованост
- Нежност в областта на прешлената, която не е на място
- Слабост в краката
Изпити и тестове
Вашият доставчик на здравни услуги ще ви прегледа и почувства гръбнака. Ще бъдете помолени да вдигнете крака направо пред вас. Това може да е неудобно или болезнено.
Рентгенова снимка на гръбначния стълб може да покаже дали костта в гръбначния стълб не е на място или е счупена.
КТ или MRI сканиране на гръбначния стълб може да покаже дали има някакво стесняване на гръбначния канал.
лечение
Лечението зависи от това колко тежко е преместен прешленът. Повечето хора се подобряват с упражнения, които разтягат и укрепват мускулите на долната част на гърба.
Ако смяната не е тежка, можете да играете повечето спортове, ако няма болка. През повечето време можете бавно да възобновите дейностите си.
Може да бъдете помолени да избягвате контактните спортове или да променяте дейностите, за да предпазите гърба си от прекомерно разширяване.
Ще имате рентгенови снимки, за да сте сигурни, че проблемът не се влошава.
Вашият доставчик може също да препоръча:
- Задна скоба за ограничаване на движението на гръбначния стълб
- Лекарство за болка (взето през устата или инжектирано в гърба)
- Физиотерапия
Може да е необходима хирургична намеса за сливане на изместените прешлени, ако имате:
- Тежка болка, която не се подобрява с лечението
- Силно изместване на гръбначния стълб
- Слабост на мускулите на един или на двата крака
- Трудност при контролиране на червата и пикочния мехур
Има вероятност от увреждане на нервите при такава операция. Резултатите обаче могат да бъдат много успешни.
Outlook (Прогноза)
Упражнения и промени в активността са полезни за повечето хора с лека спондилолистеза.
Възможни усложнения
Ако се случи твърде много движение, костите могат да започнат да натискат нервите. Хирургия може да е необходима за коригиране на състоянието.
Други усложнения могат да включват:
- Дългосрочна (хронична) болка в гърба
- Инфекция
- Временно или трайно увреждане на корените на гръбначния нерв, което може да причини промени в чувствителността, слабост или парализа на краката
- Затруднено контролиране на червата и пикочния мехур
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Гърбът изглежда има силна крива
- Имате болки в гърба или скованост, които не изчезват
- Имате болки в бедрата и задните части, които не изчезват
- Имате скованост и слабост в краката
Алтернативни имена
Болки в гърба - спондилолистеза; LBP - спондилолистеза; Лумбална болка - спондилолистеза; Дегенеративна гръбнака - спондилолистеза
Препратки
Портър AST. Спондилолистези. В: Giangarra CE, Manske RC, eds. Клинична ортопедична рехабилитация: екипен подход, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 80.
Williams KD. Спондилолистези. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативната ортопедия на Кембъл, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 40.
Дата на преразглеждане 15.08.2018
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.