Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/13/2017
Хемолитична болест на новороденото (HDN) е нарушение на кръвта при плода или новороденото. При някои бебета това може да бъде животозастрашаващо.
Обикновено червените кръвни клетки продължават около 120 дни в тялото. При това нарушение червените кръвни клетки в кръвта се унищожават по-рано от нормалното.
Причини
По време на бременността червените кръвни клетки от нероденото бебе могат да преминат през кръвта на майката през плацентата. HDN се появява, когато имунната система на майката вижда червените кръвни клетки на бебето като чужди. След това се развиват антитела срещу червените кръвни клетки на бебето. Тези антитела атакуват червените кръвни клетки в кръвта на бебето и ги карат да се разрушават твърде рано.
HDN може да се развие, когато майката и нейното неродено бебе имат различни кръвни групи. Видовете се основават на малки вещества (антигени) на повърхността на кръвните клетки.
Има повече от един начин, по който кръвната група на нероденото бебе може да не съвпада с майчината.
- А, В, АВ и О са четирите основни кръвни групи. Това е най-често срещаната форма на несъответствие. В повечето случаи това не е много тежко.
- Ако майката е Rh-отрицателна и бебето в утробата има Rh-позитивни клетки. Когато тази форма се появи, тя може да предизвика много тежка анемия при бебето. В повечето случаи тя може да бъде предотвратена.
- Има и други, много по-рядко срещани видове несъответствие между антигените от по-малка кръвна група. Те също могат да причинят сериозни проблеми.
Симптоми
HDN може много бързо да унищожи кръвните клетки на новороденото, което може да причини симптоми като:
- Оток (подуване под повърхността на кожата)
- Новородено жълтеница, която се появява по-рано и е по-тежка от нормалното
Изпити и тестове
Признаците на HDN включват:
- Анемия или ниска кръвна картина
- Увеличен черен дроб или далак
- Хидротопс (течност в тъканите на тялото, включително в пространствата, съдържащи белите дробове, сърцето и коремните органи), което може да доведе до сърдечна недостатъчност и / или дихателна недостатъчност от прекалено много течност
Кои тестове се правят, зависи от вида на несъвместимостта на кръвните групи и тежестта на симптомите, но могат да включват:
- Пълна кръвна картина и незрели червени кръвни клетки (ретикулоцити)
- Ниво на билирубин
- Кръвописване
лечение
Децата с HDN могат да бъдат лекувани с:
- Хранене често и получаване на допълнителни течности.
- Лека терапия (фототерапия) с помощта на специални сини светлини за превръщане на билирубина във форма, в която тялото на бебето може да се отърве от него.
- Антитела (интравенозен имуноглобулин или IVIG) за защита на червените клетки на бебето от унищожаване.
- Лекарства за повишаване на кръвното налягане, ако тя падне твърде ниска.
- В тежки случаи може да се наложи да се извърши обменно преливане. Това включва премахване на голямо количество кръв на бебето, а оттам и допълнителен билирубин и антитела. Инфузира се свежа кръв от донор.
- Обикновено преливане (без обмен). Това може да се наложи да се повтори след като бебето се прибере от болницата.
Outlook (Прогноза)
Тежестта на това състояние може да варира. Някои бебета нямат симптоми. В други случаи проблеми като хидротопс могат да причинят смъртта на бебето преди или скоро след раждането. Тежкото HDN може да бъде лекувано преди раждането чрез интраутеринни кръвопреливания.
Предотвратяване
Най-тежката форма на това заболяване, причинена от несъвместимост с Rh, може да бъде предотвратена, ако майката бъде изследвана по време на бременност. Ако е необходимо, на нея се поставя лекарство, наречено RhoGAM, по време на и след бременността. Ако сте имали бебе с това заболяване, говорете с Вашия лекар, ако планирате да имате друго бебе.
Алтернативни имена
Хемолитична болест на плода и новороденото (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Анемия - HDN; Несъвместимост на кръвта - HDN; ABO несъвместимост - HDN; Rh несъвместимост - HDN
Снимки
Вътрематочна трансфузия
Антитела
Препратки
Diab Y, Luchtman-Jones L. Хематологични и онкологични проблеми при плода и новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин: болести на плода и бебето, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 88.
Джоузефсън CD, Слоун СР. Педиатрична трансфузионна медицина. В: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Хематология: основни принципи и практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 121.
Maheshwari A, Carlo WA. Нарушения на кръвта. В: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Нелсън Учебник по педиатрия, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 103.
Дата на преразглеждане 12/13/2017
Актуализиран от: Кимбърли Г. Ли, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, катедра по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.