Енциклопедия

Лаймска болест

Posted on
Автор: Peter Berry
Дата На Създаване: 14 Август 2021
Дата На Актуализиране: 17 Ноември 2024
Anonim
Лаймска болест
Видео: Лаймска болест

Съдържание

Лаймската болест е бактериална инфекция, която се разпространява чрез ухапване на един от няколко типа кърлежи.



Причини

Лаймска болест се причинява от бактерии, наречени Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Черноцветните кърлежи (наричани още еленски кърлежи) могат да носят тези бактерии. Не всички видове кърлежи могат да носят тези бактерии. Незрелите кърлежи се наричат ​​нимфи ​​и те са с размерите на пинхед. Нимфите улавят бактерии, когато се хранят с малки гризачи, като мишки, заразени с B burgdorferi, Можете да получите заболяването, ако сте ухапан от заразена кърлежи.


Болестта на Лайм е съобщена за първи път в САЩ през 1977 г. в град Стария Лайм, Кънектикът. Същата болест се среща в много части на Европа и Азия. В Съединените щати повечето инфекции с лаймска болест се срещат в следните области:

  • Североизточни щати, от Вирджиния до Мейн
  • Северно-централни щати, най-вече в Уисконсин и Минесота
  • Западното крайбрежие, главно на северозапад

Има три етапа на Лаймската болест.


  • Етап 1 се нарича ранно локализирана Лаймска болест. Бактериите все още не са се разпространили в тялото.
  • Етап 2 се нарича ранно разпространена болест на Лайм. Бактериите са започнали да се разпространяват в цялото тяло.
  • Етап 3 се нарича късна дисеминирана болест на Лайм. Бактериите са се разпространили в цялото тяло.

Рисковите фактори за болестта на Лайм включват:

  • Извършване на външни дейности, които увеличават експозицията на кърлеж (например, градинарство, лов или туризъм) в район, където се среща лаймска болест
  • Като домашен любимец, който може да носи заразени кърлежи у дома
  • Ходене във високи треви


Важни факти за ухапвания от кърлежи и болест на Лайм:

  • Кърпа трябва да бъде прикрепен към тялото ви за 24 до 36 часа, за да се разпространят бактериите в кръвта.
  • Черните кърлежи могат да бъдат толкова малки, че почти не могат да се видят. Много хора с болест на Лайм никога дори не виждат или усещат кърлеж по тялото си.
  • Повечето хора, които са ухапани от кърлеж, не получават Лаймска болест.

Симптоми

Симптомите на ранно локализирано заболяване на Лайм (етап 1) започват дни или седмици след инфекцията. Те са подобни на грипа и могат да включват:


  • Треска и тръпки
  • Общо лошо чувство
  • главоболие
  • Болки в ставите
  • Мускулна болка
  • Схванат врат

Може да има обрив на "окото на бика", плоско или леко повдигнато червено петно ​​на мястото на ухапване от кърлежи. Често в центъра има ясна зона. Тя може да бъде голяма и да се разширява по размер. Този обрив се нарича erythema migrans. Без лечение може да продължи 4 седмици или повече.


Симптомите могат да идват и излизат. Нелекувани, бактериите могат да се разпространят в мозъка, сърцето и ставите.

Симптомите на ранно разпространена болест на Лайм (етап 2) могат да се появят седмици до месеци след ухапване от кърлежи и могат да включват:

  • Отпуснатост или болка в нервната област
  • Парализа или слабост в мускулите на лицето
  • Сърдечни проблеми като пропуснати сърдечни удари (сърцебиене), болка в гърдите или задух

Симптомите на късна дисеминирана болест на Лайм (етап 3) могат да се появят месеци или години след инфекцията. Най-честите симптоми са мускулни и ставни болки. Други симптоми могат да включват:

  • Анормално движение на мускулите
  • Подуване на ставите
  • Мускулна слабост
  • Отпуснатост и изтръпване
  • Проблеми с речта
  • Мислещи (когнитивни) проблеми

Изпити и тестове

Може да се направи кръвен тест, за да се провери за антитела към бактериите, които причиняват Лаймска болест. Най-често се използва ELISA за тест за болест на Лайм. За потвърждаване на резултатите от ELISA се прави тест за имуноблот. Имайте предвид, че в ранния стадий на инфекцията кръвните изследвания могат да бъдат нормални. Също така, ако се лекувате с антибиотици в ранния стадий, тялото ви може да не произведе достатъчно антитела, които да бъдат открити чрез кръвни тестове.

В области, където болестта на Лайм е по-често срещана, вашият доставчик на здравни услуги може да може да диагностицира ранно разпространена болест на Лайм (Етап 2), без да прави лабораторни тестове.

Други тестове, които могат да се правят, когато инфекцията се разпространи, включват:

  • електрокардиограма
  • Ехокардиограма за поглед към сърцето
  • ЯМР на мозъка
  • Спинален кран (лумбална пункция за изследване на гръбначната течност)

лечение

Хората, ухапани от кърлеж, трябва да се наблюдават внимателно в продължение на поне 30 дни, за да се види дали се появи обрив или симптоми.


Еднократна доза антибиотик доксициклин може да бъде дадена на някого скоро след като е ухапан от кърлеж, когато всички тези условия са верни:

  • Лицето има кърлеж, който може да пренася болестта на Лайм, прикрепен към неговото или нейното тяло. Това обикновено означава, че медицинска сестра или лекар са погледнали и идентифицирали кърлежите.
  • Смята се, че кърлежът е бил прикрепен към човека поне 36 часа.
  • Човекът може да започне да приема антибиотика в рамките на 72 часа от отстраняването на кърлежа.
  • Лицето е на 8 или повече години и не е бременна или кърми.
  • Местна скорост на носене на кърлежи B burgdorferi е 20% или повече.

10-дневен до 4-седмичен курс на лечение с антибиотици се използва за лечение на хора, които са диагностицирани с лаймска болест, в зависимост от избора на лекарството:

  • Изборът на антибиотик зависи от етапа на заболяването и симптомите.
  • Обичайни възможности за избор са доксициклин, амоксицилин, азитромицин, цефуроксим и цефтриаксон.

Лекарствата за болка, като ибупрофен, понякога се предписват за скованост на ставите.

Outlook (Прогноза)

Ако се диагностицира в ранните стадии, Лаймската болест може да бъде излекувана с антибиотици. Без лечение могат да възникнат усложнения, свързани със ставите, сърцето и нервната система. Но тези симптоми са все още лечими и лечими.

В редки случаи, човек продължава да има симптоми, които пречат на ежедневния живот, след като са били лекувани с антибиотици. Това е известно още като синдром на болестта след Лайм. Причината за този синдром е неизвестна.

Симптомите, които се появяват след спиране на антибиотиците, може да не са признаци на активна инфекция и може да не реагират на лечение с антибиотици.

Възможни усложнения

Етап 3 или късна дисеминация, болестта на Лайм може да причини дългосрочно възпаление на ставите (Лаймски артрит) и проблеми със сърдечния ритъм. Възможни са и проблеми с мозъчната и нервната система, които могат да включват:

  • Намалена концентрация
  • Нарушения на паметта
  • Увреждане на нервите
  • скованост
  • болка
  • Парализа на мускулите на лицето
  • Нарушения на съня
  • Проблеми с зрението

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

  • Голям, червен, разширяващ се обрив, който може да изглежда като око на бик.
  • Имаше ухапване от кърлеж и развитие на слабост, изтръпване, изтръпване или проблеми със сърцето.
  • Симптомите на Лаймската болест, особено ако може да сте били изложени на кърлежи.

Предотвратяване

Вземете предпазни мерки, за да избегнете ухапвания от кърлежи. Бъдете изключително внимателни през по-топлите месеци. Когато е възможно, избягвайте разходки или пешеходни преходи в гората и райони с висока трева.

Ако ходите или се разхождате в тези райони, вземете мерки за предотвратяване на ухапвания от кърлежи:

  • Носете светло оцветено облекло, така че ако кърлежите се приземят върху вас, те могат да бъдат забелязани и отстранени.
  • Носете дълги ръкави и дълги панталони с панталони, пъхнати в чорапите си.
  • Напръскайте изложената кожа и дрехите си с репелент за насекоми, като DEET или перметрин. Следвайте инструкциите на контейнера.
  • След като се върнете у дома, извадете дрехите си и внимателно проверете всички повърхности на кожата, включително скалпа. Душ възможно най-скоро, за да се измият всички невидими кърлежи.

Ако ви прикачи отметка, изпълнете следните стъпки, за да го премахнете:

  • Хванете тиксото близо до главата или устата с пинсети. НЕ използвайте голите си пръсти. Ако е необходимо, използвайте тъкан или хартиена кърпа.
  • Дръпнете го направо с бавно и стабилно движение. Избягвайте изстискването или смачкването на кърлежите. Внимавайте да не оставяте главата вградена в кожата.
  • Почистете добре мястото със сапун и вода. Също така измивайте добре ръцете си.
  • Запазете кърлежите в буркан.
  • Гледайте внимателно през следващата седмица или две за признаци на Лаймска болест.
  • Ако всички части на кърлежите не могат да бъдат отстранени, потърсете медицинска помощ. Донесете кърмата в буркана на Вашия лекар.

Алтернативни имена

Borreliosis; Синдром на Bannwarth

Инструкции за пациента

  • Лаймска болест - какво да попитате Вашия лекар

Снимки


  • Болест на лаймската болест, Borrelia burgdorferi


  • Отбележете, елен, натъпкан по кожата


  • Лаймска болест - организъм Borrelia burgdorferi


  • Тик, елен - възрастна жена


  • Лаймска болест


  • Лаймска болест, еритема мигранс


  • Третична лимна болест

Препратки

Cameron DJ, Johnson LB, Maloney EL. Оценки на доказателствата и препоръки по отношение на болестта на Лайм: клинично лечение на известни ухапвания от кърлежи, еритема мигрантен обрив и персистиращо заболяване. Expert Rev Anti Infect Ther. 2014; 12 (9): 1103-1135. PMID: 25077519 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519.

Уебсайт на Центъра за контрол на заболяванията. Лаймска болест. www.cdc.gov/lyme/. Актуализирано на 16 ноември 2017 г.

Steere AC. Лаймска болест (Лаймска борелиоза) поради Borrelia burgdorferi, В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 243.

Дата на преразглеждане 1/31/2018

Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс.Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.