Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/13/2017
Плод (бебе) на майка с диабет може да бъде изложен на високи нива на кръвната захар (глюкоза) по време на бременността.
Причини
Има две форми на диабет по време на бременност:
- Гестационен диабет - висока кръвна захар (диабет), която започва или се открива по време на бременност
- Предшестващ или прегестационен диабет, който вече има диабет преди забременяване
Ако диабетът не се контролира добре по време на бременност, бебето е изложено на високи нива на кръвната захар. Това може да засегне бебето и майката по време на бременност, по време на раждането и след раждането.
Бебетата от майки с диабет (IDM) често са по-големи от другите бебета. Това прави вагиналното раждане по-трудно. Това може да увеличи риска от увреждания на нервите и други травми по време на раждането. Също така, цезаровите раждания са по-вероятни.
IDM е по-вероятно да има периоди на ниска кръвна захар (хипогликемия) малко след раждането и през първите няколко дни от живота. Това е така, защото бебето е използвано за получаване на повече захар, отколкото е необходимо на майката. Те имат по-високо ниво на инсулин от необходимото след раждането. Инсулинът понижава кръвната захар. Може да отнеме дни, за да се коригират инсулиновите нива след раждането.
Вероятно е:
- Затруднено дишане поради по-малко зрели бели дробове
- Висок брой червени кръвни клетки (полицитемия)
- Високо ниво на билирубин (жълтеница при новородени)
Шансовете за спонтанен аборт или мъртво дете са по-високи при жени с лошо контролиран диабет.
IDM има по-висок риск от вродени дефекти, ако майката има вече съществуващ диабет, който не се контролира добре от самото начало.
Симптоми
Бебето често е по-голямо от обичайното за бебета, родени след същия период от време в майчината утроба (голяма за гестационна възраст). В някои случаи бебето може да е по-малко (малко за гестационна възраст).
Други симптоми могат да включват:
- Син цвят на кожата, бърз сърдечен ритъм, бързо дишане (признаци на незрели бели дробове или сърдечна недостатъчност)
- Лошо смучене, летаргия, слаб вик, гърчове (признаци на тежка ниска кръвна захар)
- Лошо хранене
- Пухкаво лице
- Треперене или треперене скоро след раждането
- Жълтеница (жълт цвят на кожата)
Изпити и тестове
Преди да се роди бебето:
- Ултразвукът се извършва на майката през последните няколко месеца от бременността, за да се наблюдава размерът на бебето.
- Тестът за зрелост на белите дробове може да се извърши върху околоплодната течност. Това ще открие дали бебето ще бъде доставено повече от седмица преди датата на падежа.
След като бебето се роди:
- Тестовете могат да покажат, че бебето има ниска кръвна захар, нисък калций в кръвта, висок брой червени кръвни клетки и високи нива на билирубин.
- Ехокардиограмата може да покаже необичайно голямо сърце, което може да възникне със сърдечна недостатъчност.
лечение
Всички бебета, родени от майки с диабет, трябва да бъдат изследвани за ниска кръвна захар, дори и да нямат симптоми.
Ако едно бебе е имало един епизод с ниска кръвна захар, тестовете за проверка на нивата на кръвната захар ще се извършват в продължение на няколко дни. Тестването ще продължи, докато кръвната захар на бебето остане стабилна при нормално хранене.
Полагат се усилия да се гарантира, че бебето има достатъчно глюкоза в кръвта:
- Храненето скоро след раждането може да предотврати ниска кръвна захар при леки случаи. Дори ако планът е да се кърми, доставчикът на здравни услуги може да предложи някаква формула през първите 8 до 24 часа. Някои болници сега предлагат декстрозен (захарен) гел в бузата на бебето, вместо да дават формула, ако няма достатъчно майчино мляко.
- Ниска кръвна захар, която не изчезва, се третира с течност, съдържаща захар (глюкоза) и вода, която се подава през вена.
- В тежки случаи, ако бебето се нуждае от големи количества захар, течност и глюкоза трябва да се дават през пъпната вена за няколко дни.
Рядко, детето може да се нуждае от дихателна поддръжка или лекарства за лечение на други ефекти от диабета. Високите нива на билирубина се лекуват със светлинна терапия (фототерапия).
Outlook (Прогноза)
В повечето случаи симптомите на детето изчезват за часове, дни или няколко седмици. Въпреки това, уголемяването на сърцето може да отнеме няколко месеца, за да се подобри.
Много рядко кръвната захар може да е толкова ниска, че да причини мозъчно увреждане.
Възможни усложнения
Рискът от мъртво раждане е по-висок при жени с диабет, който не се контролира добре. Съществува и повишен риск за редица вродени дефекти или проблеми:
- Вродени сърдечни дефекти.
- Високо ниво на билирубин (хипербилирубинемия).
- Незрели бели дробове.
- Неонатална полицитемия (повече червени кръвни клетки от нормалните). Това може да причини запушване на кръвоносните съдове или хипербилирубинемия.
- Малък синдром на лявото дебело черво. Това причинява симптоми на чревна блокада.
Кога да се свържете с медицински специалист
Ако сте бременна и получавате редовни пренатални грижи, рутинните тестове ще покажат дали развивате гестационен диабет.
Ако сте бременна и имате диабет, който не е под контрол, веднага се обадете на вашия доставчик.
Ако сте бременна и не получавате пренатална грижа, обадете се на доставчик за среща.
Предотвратяване
Жените с диабет се нуждаят от специални грижи по време на бременността, за да предотвратят проблеми. Контролирането на кръвната захар може да предотврати много проблеми.
Внимателно наблюдение на бебето в първите часове и дни след раждането може да предотврати здравословни проблеми, дължащи се на ниска кръвна захар.
Алтернативни имена
IDM; Гестационен диабет - IDM; Неонатална грижа - диабетна майка
Препратки
Деваскар СУ, Гарг М. Разстройства на въглехидратния метаболизъм в новороденото. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанаров и неонаталната перинатална медицина на Мартин, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Захарен диабет усложнява бременността. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормално и проблемно бременност, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Диабет по време на бременност. В: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Материално-фетална медицина Крези и Ресник: принципи и практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 59.
Дата на преразглеждане 12/13/2017
Актуализиран от: Кимбърли Г. Ли, доктор по медицина, IBCLC, доцент по педиатрия, катедра по неонатология, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън, Южна Каролина. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.