Съдържание
Лакът на Голфър, известен по-точно като медиален епикондилит, е състояние, засягащо сухожилието, наречено медиален епикондил. Счита се за прекомерна травма, при която повтарящата се сила поставя стрес върху съединителните тъкани, причинявайки болка, възпаление и намален обхват на движение .Лакът на Голфър е подобен на тенис лакът, но се различава по това, че включва различно движение и медиалния (вътре), а не страничен (външен) епикондил.
Лакът на Голфър може да бъде диагностициран с физически преглед и образни тестове, ако е необходимо. Лечението обикновено включва почивка, приложение на лед, шиниране и перорални аналгетици за намаляване на болката. Инжекциите и операциите на стероиди са запазени само за най-сериозните случаи.
Също известен като
- Бейзболен лакът
- Малка лига на лакътя
- Лакът на алпинист
- Лакът за тенис на предмишницата
- Куфар лакът
Симптоми
Болката от вътрешната страна на лакътя по време или след интензивна употреба е определящата характеристика на медиалния епикондилит. За разлика от тенис лакътя, болката ще се увеличава с огъване на китката (когато китката е сгъната навътре) и често излъчва към предмишницата.
Може да има и слабост в лакътя при хващане или носене на предмети, особено когато китката е пронирана (с дланта обърната надолу). За някои болката може да бъде хронична и изтощителна.
Причини
Въпреки името си, лакътът на голфър е по-често свързан с професионална травма, отколкото със спорт. Свързано е с начина, по който лакътът се движи спрямо китката и силата, поставена върху лакътя, когато китката е огъната.
Използвайки голф като пример, медиалният епикондилит често се приписва на удара, поставен върху лакътя, всеки път, когато голфър случайно удари земята в люлката надолу (като прави "дивот"). Всяко силно движение, което изисква здраво захващане и огъната китка, може да направи същото.
Анатомично казано, мускулите на флексора на китката са разположени от дланта на предмишницата и са прикрепени през общото сухожилие на флексора към медиалния епикондил. Комбинацията от здраво захващане с огъната китка може да постави излишен стрес върху вътрешния лакът, ако противоположната сила е достатъчно голяма. С течение на времето това може да доведе до малки разкъсвания на сухожилието и развитие на тендинит или тендинопатия.
Тендинитът и тендинопатията са две различни форми на нараняване на сухожилията. Въпреки че термините често се използват взаимозаменяемо, тендинитът причинява остро нараняване, докато тендинопатията се възлага на повтарящи се наранявания, при които става въпрос за дегенерация на ставите.
В този контекст тендинитът предполага по-кратък курс на лечение, докато тендинопатията описва хронично или рецидивиращо състояние, което изисква по-продължителна или продължителна грижа.
Лакът на голфър засяга еднакво жените и мъжете, обикновено тези между 45 и 54 години.
Диагноза
Лакът на Голфър обикновено може да бъде диагностициран с физически преглед и преглед на симптомите и медицинската история (включително вида работа, която вършите).
По време на физическия преглед лекарят обикновено прилага сила върху лакътя и китката. Ако изпитвате болка или не можете да устоите на силата на медиалната страна, лакътът на голфъра ще бъде един от най-вероятните виновници.
Могат да бъдат поръчани образни тестове, за да се провери за разкъсвания или възпаления в медиалния епикондил или да се изключат други причини (като фрактура). Това може да включва ултразвуково, рентгеново или магнитно резонансно изображение (последното от които е по-способно да изобрази меките тъкани).
Диференциални диагнози
Ако причината за болката в лакътя е несигурна, лекарят може да проучи други възможни причини в диференциалната диагноза, включително:
- Нарушения на лакътния нерв (обикновено причинени от компресия на лакътния нерв в лакътя)
- Цервикална радикулопатия (причинена от насочена болка от компресия на шийните прешлени)
- Уларна колатерална травма на връзката (обикновено разкъсване на връзката от медиалната страна на лакътя)
- Руптура на дисталния трицепс (включващ долния край на трицепсния мускул на горната част на ръката)
Лечение
Лакътът на Голфър обикновено се лекува консервативно. Първата стъпка би била да се спре дейността, причиняваща болката, последвана от протокола RICE (почивка, приложение на лед, компресия и издигане на ставата). Това ще помогне за намаляване на възпалението и ще осигури временно облекчаване на болката.
Ако болката е силна, може да се използва шина на лакътя за стабилизиране на ставата и осигуряване на компресия. Нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) може също да бъде предписано.
В редки случаи, ако болката е достатъчно силна, лекарят може да препоръча вътреставно инжектиране на кортизон (доставено в ставното пространство) за бързо намаляване на възпалението и болката.
Снимките на кортизон се дават само от време на време, тъй като прекомерната употреба може да причини увреждане на хрущяла, сухожилията и сухожилията и да увеличи риска от септичен артрит.
Физиотерапия
Независимо от тежестта на вашето състояние, упражненията за физическа терапия се насърчават да възстановят силата и да възстановят обхвата на движение на ставата. Това може да включва:
- Упражнения за изометрично удължаване на китката: Сгънете китката назад, докато натискате с другата ръка в обратна посока.
- Упражнения за изометрично сгъване на китката: Наведете китката напред, докато оказвате натиск в обратната посока с другата си ръка.
- Устойчиво удължаване на китката: Опрете предмишницата си на маса и преместете китката от неутрално положение в положение нагоре и назад, докато държите лека тежест.
- Съпротивление китка флексия: Опрете предмишницата си на маса и преместете китката от неутрално положение в положение надолу и назад, докато държите лека тежест.
- Разтягане на китката с права ръка: Изпънете ръката си с дланта си обърната нагоре и с другата ръка издърпайте пръстите и китката към тялото.
Ултразвуковата терапия понякога се използва и за лечение на хронична болка в лакътя. Въпреки че се смята, че високочестотните звукови вълни могат да ускорят заздравяването чрез затопляне на тъканите и увеличаване на циркулацията, доказателствата за неговата ефективност в най-добрия случай остават несигурни.
Ако се лекува по подходящ начин, тендинитът обикновено отзвучава в рамките на няколко дни до няколко седмици. За разлика от това, тендинопатията може да изисква повече от два до шест месеца, преди симптомите да отшумят напълно.
Хирургия
Рядко се извършва операция с лакът на голфър, но може да се обмисли, ако симптомите продължават повече от шест месеца и пречат на качеството ви на живот.
В такива случаи може да се извърши минимално инвазивна процедура, наречена перкутанно освобождаване на лакътя. За тази операция сухожилието на флексора (което прикрепя медиалния епикондил към костта на горната част на ръката) би се отделило и пространството на лакътя се почиства от отломки. Обикновено може да се извърши като артроскопска ("ключалка") операция под местна упойка.
Кога да посетите лекар
Ако изпитвате болка във вътрешния лакът, която се влошава, когато китката е огъната, можете да опитате да я лекувате с протокола RICE, за да видите дали симптомите се подобряват. Ако не се влошат или се влошат, трябва да положите всички усилия да посетите лекар или специалист по спортна медицина. В някои случаи може да подозирате лакът на голфър, но да откриете, че е виновно някакво друго, потенциално сериозно състояние.
Това е особено вярно, ако болката в лакътя е хронична или повтаряща се. Проблемът с лакътя на голфър е, че той има тенденция да бъде прогресивен. Освен ако не намерите начини да коригирате механиката, която допринася за лакътя на голфър, случай на тендинит може лесно да прогресира до тендинопатия.
В някои случаи лекарят или физиотерапевтът ще Ви препоръча да носите постоянно лакът, за да намалите стреса по време на работа или физическа активност. Постоянните упражнения за укрепване на китката също могат да намалят риска от пренараняване.
Ако лакътът на вашия голфър всъщност е причинен от голф, специалист по спортна медицина, заедно с голф професионалист, може да ви помогне да промените маха си, така че да не правите големи дивоти при удряне на топката.