Енциклопедия

Операция на каротидна артерия

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 23 Април 2024
Anonim
Каротидный шунт
Видео: Каротидный шунт

Съдържание

Операцията на каротидна артерия е процедура за възстановяване на правилния приток на кръв към мозъка.


Каротидната артерия носи необходимата кръв към мозъка и лицето ви. Имате една от тези артерии от всяка страна на врата. Кръвният поток в тази артерия може да бъде частично или напълно блокиран от мастна материя, наречена плака. Това може да намали кръвоснабдяването на мозъка и да причини инсулт.

Има две процедури за лечение на каротидна артерия, която има натрупване на плаки в нея. Тази статия се фокусира върху операция, наречена ендартеректомия. Другият метод се нарича ангиопластика с поставяне на стент.

описание

По време на каротидна ендартеректомия:

  • Получавате обща анестезия. Вие сте заспали и без болка. Някои болници използват местна анестезия. Само частта от тялото, върху която се работи, е вцепенена с лекарства, така че да не усещате болка. Вие също получавате лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.
  • Легнете на гърба си на операционна маса с обърната глава. Страната, върху която е запушена каротидната артерия, е обърната нагоре.
  • Хирургът прави разрез (врязване) на врата ви над каротидната артерия. В артерията се поставя гъвкава тръба (катетър). Кръвта преминава през катетъра около блокираната зона по време на операцията.
  • Вашият сънната артерия се отваря. Хирургът премахва плаката в артерията.
  • След отстраняването на плаката, артерията се затваря с шевове. Кръвта сега тече през артерията към мозъка ви.
  • Вашата сърдечна дейност ще бъде наблюдавана внимателно по време на операцията.

Операцията отнема около 2 часа. След процедурата Вашият лекар може да направи тест, за да потвърди, че артерията е била отворена.


Защо се изпълнява процедурата

Тази процедура се извършва, ако Вашият лекар е установил стесняване или запушване на каротидната артерия. Вашият лекар ще направи един или повече изследвания, за да види колко е блокирана каротидната артерия.

Хирургия за отстраняване на натрупването в каротидната артерия може да се направи, ако артерията е стеснена с повече от 70%.

Ако сте имали инсулт или временно увреждане на мозъка, Вашият лекар ще прецени дали лечението с блокирана артерия с операция е безопасно за Вас.

Други възможности за лечение, които Вашият лекар ще обсъди с Вас, са:

  • Няма лечение, освен тестове, за да проверявате всяка каротидна артерия всяка година.
  • Медицина и диета за понижаване на холестерола.
  • Лекарства за разреждане на кръвта, за да намалите риска от инсулт. Някои от тези лекарства са аспирин, клопидогрел (Plavix), дабигатран (Pradaxa) и варфарин (Coumadin).

Вероятно е каротидната ангиопластика и стентирането да се използват, когато каротидната ендартеректомия не е безопасна.


Рискове

Рисковете от анестезията са:

  • Алергични реакции към лекарства
  • Проблеми с дишането

Рисковете от каротидната хирургия са:

  • Кръвни съсиреци или кървене в мозъка
  • Мозъчно увреждане
  • Сърдечен удар
  • Повече блокиране на сънната артерия с течение на времето
  • Припадъци
  • Удар
  • Подуване в близост до дихателните пътища (тръбата, през която дишате)
  • Инфекция

Преди процедурата

Вашият доставчик на здравни услуги ще направи задълбочен физически преглед и ще нареди няколко медицински теста.

Кажете на Вашия доставчик какви лекарства приемате, дори лекарства, добавки или билки, които сте си купили без рецепта.

През 2 седмици преди операцията:

  • Няколко дни преди операцията може да се наложи да спрете приема на лекарства за разреждане на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), клопидогрел (Plavix), напросин (Aleve, Naproxen) и други подобни лекарства.
  • Попитайте Вашия лекар кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Ако пушите, трябва да спрете. Помолете вашия доставчик да се откаже от помощ.
  • Уведомете Вашия лекар за всяка настинка, грип, повишена температура, херпес или друг вид заболяване, което може да имате преди операцията.

Следвайте инструкциите за това кога да спрете да ядете и пиете преди операцията.

В деня на операцията:

  • Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар с малка глътка вода.
  • Следвайте инструкциите за това кога да пристигнете в болницата. Не забравяйте да пристигнете навреме.

След процедурата

Може да имате дренаж във врата, който влиза във вашия разрез. Тя ще източи течността, която се натрупва в района. Тя ще бъде премахната в рамките на един ден.

След операцията, Вашият лекар може да поиска да останете в болницата през нощта, така че медицинските сестри да могат да ви наблюдават за някакви признаци на кървене, инсулт или лош приток на кръв към мозъка ви. Може да бъдете в състояние да се приберете вкъщи в същия ден, ако вашата операция е направена рано през деня и се справяте добре.

Следвайте инструкциите как да се грижите за себе си у дома.

Outlook (Прогноза)

Хирургията на каротидната артерия може да помогне за намаляване на риска от инсулт. Но ще трябва да направите промени в начина на живот, за да предотвратите натрупване на плаки, кръвни съсиреци и други проблеми в каротидните артерии с течение на времето. Може да се наложи да промените диетата си и да започнете програма за упражнения, ако Вашият лекар Ви каже, че Упражнението е безопасно за Вас. Важно е също да спрете пушенето.

Алтернативни имена

Каротидна ендартеректомия; CAS хирургия; Стеноза на каротидната артерия - хирургия; Ендартеректомия - каротидна артерия

Инструкции за пациента

  • Ангиопластика и поставяне на стент - каротидна артерия - отделяне
  • Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
  • Аспирин и сърдечни заболявания
  • Масло, маргарин и олио за готвене
  • Операция на каротидна артерия - отделяне
  • Холестерол и начин на живот
  • Холестерол - медикаментозно лечение
  • Контролиране на високото ви кръвно налягане
  • Мазнините в храната са обяснени
  • Съвети за бързо хранене
  • Как да четем етикетите на храните
  • Средиземноморска диета
  • Ход - изхвърляне
  • Хирургична грижа за рани - отворена

Снимки


  • Каротидна стеноза, рентгенова снимка на лявата артерия


  • Каротидна стеноза, рентгенова снимка на дясната артерия


  • Артериална сълза във вътрешната сънна артерия


  • Атеросклероза на вътрешна сънна артерия


  • Натрупване на артериална плака


  • Операция на каротидна артерия - серия

Препратки

Arnold M, Perler BA. Каротидна ендартеректомия. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Исхемична цереброваскуларна болест. В Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS насоки за управление на пациенти с екстракраниална каротидна и вертебрална артериална болест: резюме: доклад на американския Колеж по кардиология / Американска асоциация на сърдечните асоциации на практическите насоки и Американската асоциация за инсулт, Американската асоциация на неврологичните медицински сестри, Американската асоциация на неврологичните хирурзи, Американският колеж по радиология, Американското дружество по неврорадиология, Конгресът по неврологични хирурзи, Общество по атеросклероза Образна диагностика и превенция, Общество за сърдечно-съдова ангиография и интервенции, Общество за интервенционна радиология, Общество по невроинтервенционална хирургия, Общество за съдова медицина и Общество за съдова хирургия. Разработен в сътрудничество с Американската академия по неврология и Обществото по сърдечно-съдова компютърна томография. Катетър Cardiovasc Interv, 2013; 81 (1): Е76-Е123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Дългосрочни резултати от стентиране в сравнение с ендартеректомия за стеноза на каротидната артерия. N Engl J Med, 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Каротидна ендартеректомия. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия, 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 937-941.

Дата на преразглеждане 6/10/2018

Актуализиран от: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, асистент по интервенционна радиология и хирургия в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания, с опит в съдова интервенционна радиология и хирургична критична грижа, Филаделфия, Пенсилвания. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.