Енциклопедия

Белодробна хирургия

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 2 Април 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Иновациите в битката с белодробния карцином
Видео: Иновациите в битката с белодробния карцином

Съдържание

Хирургията на белите дробове е хирургична операция, която се извършва за възстановяване или отстраняване на белодробната тъкан. Има много общи белодробни операции, включително:


  • Биопсия с неизвестен растеж
  • Лобектомия, за премахване на един или повече лобове на белия дроб
  • Белодробна трансплантация
  • Пневмонектомия, за отстраняване на белия дроб
  • Хирургия за предотвратяване на натрупването или връщането на течност в гърдите (плевродеза)
  • Хирургия за отстраняване на инфекция в гръдната кухина (емпиема)
  • Хирургия за отстраняване на кръв в гръдната кухина, особено след травма
  • Хирургия за отстраняване на тънки тъкани, подобни на балон, които причиняват белодробен колапс (пневмоторакс)
  • Резекция на клин, за отстраняване на част от лоб в белия дроб

Торакотомията е хирургичен разрез, който хирургът прави, за да отвори гръдната стена.

описание

Ще имате обща анестезия преди операцията. Ще заспите и няма да почувствате болка. Две общи начини за извършване на операция на белите дробове са торакотомия и видеоасистирана торакоскопска хирургия (VATS). Може да се използва и роботизирана хирургия.


Белодробната хирургия с торакотомия се нарича отворена операция. В тази операция:

  • Ще лежите на една страна на операционна маса. Ръката ти ще бъде поставена над главата ти.
  • Вашият хирург ще направи хирургически разрез между две ребра. Разрезът ще върви от предната част на гръдната стена до гърба ти, минавайки точно под мишницата. Тези ребра ще бъдат разделени или може да се отстрани ребро.
  • Вашият бял дроб от тази страна ще бъде дефлиран, така че въздухът да не се движи навътре и навън по време на операцията. Това улеснява хирурга да работи на белия дроб.
  • Вашият хирург може да не знае колко от белия дроб трябва да бъде отстранен, докато гърдите ви се отворят и белите дробове могат да се видят.
  • Вашият хирург може също да премахне лимфните възли в тази област.
  • След операцията, една или повече дренажни тръби ще бъдат поставени в областта на гърдите, за да се източат течности, които се натрупват. Тези тръби се наричат ​​гръдни тръби.
  • След операцията на белия дроб хирургът ще затвори ребрата, мускулите и кожата с конци.
  • Отворената хирургия на белия дроб може да отнеме от 2 до 6 часа.

Видеоасистирана торакоскопска хирургия:


  • Вашият хирург ще направи няколко малки хирургични разрези над стената на гърдите. През този разрез ще бъдат прокарани един видеоскоп (тръба с малка камера на края) и други малки инструменти.
  • След това вашият хирург може да премахне част или цялото си белия дроб, изтичащата течност или кръв, която е натрупала, или да извърши други процедури.
  • Една или повече тръби ще бъдат поставени в гърдите ви за изтичане на течности, които се натрупват.
  • Тази процедура води до много по-малко болка и по-бързо възстановяване от отворената хирургия на белите дробове.

Защо се изпълнява процедурата

Торакотомия или видео-асистирана торакоскопска хирургия може да се направи за:

  • Премахване на рак (като рак на белия дроб) или биопсия неизвестен растеж
  • Лекувайте наранявания, които причиняват колапс на белодробната тъкан (пневмоторакс или хемоторакс)
  • Третирайте постоянно срутената белодробна тъкан (ателектаза)
  • Отстранете белодробната тъкан, която е болна или повредена от емфизем или бронхиектазии
  • Премахване на кръв или кръвни съсиреци (хемоторакс)
  • Премахване на тумори, като единичен белодробен възел
  • Надуване на срутената белодробна тъкан (Това може да се дължи на заболяване като хронична обструктивна белодробна болест или нараняване.)
  • Премахване на инфекцията в гръдната кухина (емпиема)
  • Спиране натрупването на течности в гръдната кухина (плевродеза)
  • Премахване на кръвен съсирек от белодробната артерия (белодробна емболия)
  • Лекувайте усложнения от туберкулоза

За лечение на много от тези състояния може да се използва видео-асистирана торакоскопска хирургия. В някои случаи може да е невъзможно да се извърши видео операция и хирургът трябва да премине към открита операция.

Рискове

Рисковете от тази операция включват:

  • Неуспехът на белите дробове да се разшири
  • Наранявания на белите дробове или кръвоносните съдове
  • Необходимост от гръдната тръба след операцията
  • болка
  • Продължително изтичане на въздух
  • Повтарящо се натрупване на течности в гръдната кухина
  • Кървене
  • Инфекция
  • Нарушения на сърдечния ритъм
  • Увреждане на диафрагмата, хранопровода или трахеята
  • смърт

Преди процедурата

Ще имате няколко посещения при вашия доставчик на здравни грижи и ще се подложите на медицински изследвания преди операцията. Вашият доставчик ще:

  • Направете пълен физически изпит
  • Уверете се, че други медицински състояния, които може да имате, като диабет, високо кръвно налягане или сърдечни или белодробни проблеми са под контрол
  • Извършете тестове, за да сте сигурни, че ще можете да понасяте отстраняването на белодробната тъкан, ако е необходимо

Ако сте пушач, трябва да спрете да пушите няколко седмици преди операцията. Помолете вашия доставчик за помощ.

Винаги казвайте на доставчика си:

  • Кои лекарства, витамини, билки и други добавки, които приемате, дори и такива, които сте купили без рецепта
  • Ако сте пили много алкохол, повече от 1 или 2 напитки на ден

През седмицата преди операцията:

  • Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Някои от тях са аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), витамин Е, варфарин (Coumadin), клопидогрел (Plavix) или тиклопидин (Ticlid).
  • Посъветвайте се с вашия доставчик кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
  • Подгответе дома си за завръщането си от болницата.

В деня на операцията:

  • Не яжте и не пийте нищо след полунощ през нощта преди операцията.
  • Вземете лекарствата, предписани от Вашия лекар с малки глътки вода.
  • Вашият доставчик ще Ви каже кога да пристигнете в болницата.

След процедурата

Повечето хора остават в болницата 5 до 7 дни след открита торакотомия. Престой в болницата за видео-асистирана торакоскопска хирургия най-често е по-кратък. Може да прекарате известно време в интензивното отделение (интензивно отделение) след всяка операция.

По време на престоя ви в болницата ще:

  • Трябва да бъдете помолени да седнете отстрани на леглото и да ходите възможно най-скоро след операцията.
  • Извадете тръбата (ите), излизаща откъм гърдите, за да оттичате течности и въздух.
  • Носете специални чорапи на краката и краката си, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Получавайте снимки, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци.
  • Приемайте лекарство за болка през IV (тръба, която влиза във вените ви) или през устата с хапчета. Може да получите лекарството за болка чрез специална машина, която ви дава доза от лекарството за болка, когато натиснете бутон. Това ви позволява да контролирате колко лекарства за болка получавате. Може също да имате поставена епидурална терапия. Това е катетър в гърба, който доставя лекарство за обезболяване на нервите към хирургичната област.
  • Бъдете помолени да направите много дълбоко дишане, за да предотвратите пневмония и инфекция. Дълбоките дихателни упражнения също помагат да се надуе белия дроб, който е бил опериран. Тръбата (ите) на гърдите ще остане на място, докато белите Ви дробове се надуят напълно.

Outlook (Прогноза)

Резултатът зависи от:

  • Типът на разглеждания проблем
  • Колко белодробна тъкан (ако има такава) се отстранява
  • Цялото ви здраве преди операцията

Алтернативни имена

Thoracotomy; Отстраняване на белодробна тъкан; пневмонектомия; лобектомия; Белодробна биопсия; Торакоскопия; Видео-подпомагана торакоскопска хирургия; VATS

Инструкции за пациента

  • Безопасност на банята за възрастни
  • Как да дишаме, когато имаш недостиг на въздух
  • Белодробна хирургия - отделяне
  • Безопасност на кислорода
  • Постурален дренаж
  • Предотвратяването пада
  • Хирургична грижа за рани - отворена
  • Пътуване с проблеми с дишането
  • Използване на кислород у дома
  • Използването на кислород у дома - какво да попитате Вашия лекар

Снимки


  • Белодробна лобектомия - серия

Препратки

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Преоперативна оценка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Интервенционални и хирургични подходи за белодробни заболявания. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 101.

Putnam JB. Белия дроб, гръдната стена, плеврата и медиастинума. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2017: глава 57.

Дата на преразглеждане 15.05.2018

Актуализиран от: Мери С. Манчини, д-р, директор, кардиоторакална хирургия, Медицински център Christus Highland, Shreveport, LA. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network.Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.