Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 9/7/2017
Спиналната хирургия е операция за постоянно свързване на две или повече кости в гръбначния стълб, така че между тях няма движение. Тези кости се наричат прешлени.
описание
Ще ви бъде дадена обща анестезия, която ви поставя в дълбок сън, за да не почувствате болка по време на операцията.
Хирургът ще направи хирургически разрез (разрез), за да види гръбнака. Друга хирургична намеса, като дисектомия, ламинектомия или фораминомотия, почти винаги се прави на първо място. Може да се извърши спинална фузия:
- На гърба или врата през гръбначния стълб. Може да лежите с лицето надолу. Мускулите и тъканите ще бъдат отделени, за да се открие гръбнака.
- От ваша страна, ако имате операция на долната част на гърба. Хирургът ще използва инструменти, наречени прибиращи устройства, за да се отдели внимателно, да държи меките тъкани и кръвоносните съдове отделно и да има място за работа.
- С разрез на предната част на врата, встрани.
Хирургът ще използва присадка (като кост) за задържане (или сливане) на костите постоянно. Има няколко начина за сливане на прешлени:
- На задната част на гръбначния стълб могат да се поставят ленти от материал за костна присадка.
- Материалът за присаждане на кости може да бъде поставен между прешлените.
- Между прешлените могат да се поставят специални клетки. Тези клетки са опаковани с материал за костна присадка.
Хирургът може да получи костна присадка от различни места:
- От друга част на тялото (обикновено около тазовата кост). Това се нарича автотрансплантант. Вашият хирург ще направи малък разрез над бедрото и ще премахне някои кости от задната част на таза.
- От костна банка. Това се нарича алографт.
- Може да се използва и синтетичен костен заместител.
Прешлените могат също да бъдат фиксирани заедно с пръчки, винтове, плочи или клетки. Те се използват, за да не се движат прешлените, докато костните присадки не се излекуват напълно.
Операцията може да отнеме от 3 до 4 часа.
Защо се изпълнява процедурата
Спиналната фузия най-често се прави заедно с други хирургични процедури на гръбначния стълб. Това може да се направи:
- С други хирургични процедури за спинална стеноза, като фораминомотомия или ламинектомия
- След дискектомия на шията
Спинална фузия може да се направи, ако имате:
- Наранявания или фрактури на костите в гръбначния стълб
- Слаба или нестабилна гръбнака, причинена от инфекции или тумори
- Спондилолистеза, състояние, при което един прешлени се плъзга напред
- Анормални изкривявания, като тези от сколиоза или кифоза
- Артрит в гръбначния стълб, като спинална стеноза
Вие и Вашият лекар може да решите кога трябва да направите операция.
Рискове
Рисковете за анестезията и операцията като цяло включват:
- Реакции към лекарства, проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
Рисковете за тази операция включват:
- Инфекция в раната или гръбначни кости
- Увреждане на гръбначния нерв, причиняване на слабост, болка, загуба на усещане, проблеми с червата или пикочния мехур
- По-голямата част от прешлените над и под фузията е по-вероятно да изчезнат, което води до повече проблеми по-късно
- Изтичане на гръбначномозъчна течност, което може да изисква повече операция
- Главоболие
Преди процедурата
Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате. Те включват лекарства, билки и добавки, които сте си купили без рецепта.
В дните преди операцията:
- Подгответе дома си, когато напуснете болницата.
- Ако сте пушач, трябва да спрете. Хората, които имат спинална фузия и продължават да пушат, също не могат да се лекуват. Попитайте Вашия лекар за помощ.
- Две седмици преди операцията, Вашият доставчик може да Ви помоли да спрете приема на лекарства, които затрудняват съсирването на кръвта. Те включват аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve, Naprosyn) и други подобни лекарства.
- Ако имате диабет, сърдечно заболяване или други медицински проблеми, Вашият хирург ще Ви помоли да посетите Вашия редовен лекар.
- Говорете с Вашия лекар, ако сте пили много алкохол.
- Попитайте Вашия хирург кои лекарства все още трябва да приемате в деня на операцията.
- Нека вашият хирург знае за студ, грип, треска, херпес или други заболявания, които може да имате.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите, за да не пиете или да ядете нещо преди процедурата.
- Вземете лекарствата, които Вашият хирург Ви е казал да вземете с малка глътка вода.
- Пристигайте в болницата навреме.
След процедурата
Ще останете в болницата 3 до 4 дни след операцията.
Ще получите лекарства за болка в болницата. Може да приемате лекарство за болка през устата или да имате инжекционен или интравенозен път (IV). Може да имате помпа, която ви позволява да контролирате колко лекарства за болка получавате.
Ще бъдете научени как да се движите правилно и как да седите, да стоите и да ходите. Ще ви бъде казано да използвате техниката "подвижен", когато ставате от леглото. Това означава, че движите цялото си тяло наведнъж, без да извивате гръбнака.
Може да не сте в състояние да ядете от 2 до 3 дни. Ще ви бъдат дадени хранителни вещества чрез IV. Когато напускате болницата, може да се наложи да носите гърба или гръб.
Вашият хирург ще ви каже как да се грижите за себе си у дома след хирургия на гръбначния стълб. Следвайте инструкциите как да се грижите за гърба си у дома.
Outlook (Прогноза)
Ако сте имали хронична болка в гърба преди операцията, най-вероятно след това все още ще имате някои болки. Малко вероятно е спиналната фузия да отнеме всичките ви болки и други симптоми.
Трудно е за хирург да предскаже кои хора ще подобрят и колко хирургия за облекчение ще осигури, дори когато се използват MRI сканирания или други тестове.
Загубата на тегло и упражненията увеличават шансовете ви да се чувствате по-добре.
Бъдещи проблеми с гръбначния стълб са възможни след операция на гръбначния стълб. След спинална фузия, зоната, която беше слята, вече не може да се движи. Следователно, гръбначният стълб над и под фузията е по-вероятно да бъде подложен на стрес при движение на гръбначния стълб и може да предизвика проблеми по-късно.
Алтернативни имена
Вътрешно тяло на прешлените; Задната спинална фузия; Arthrodesis; Предна спинална фузия; Хирургия на гръбначния стълб - спинална фузия; Болка в долната част на гърба - сливане; Дисперсно херния - синтез; Спинална стеноза - сливане; Ламинектомия - сливане
Инструкции за пациента
- Безопасност на банята за възрастни
- Предотвратяването пада
- Предотвратяване на падане - какво да попитате Вашия лекар
- Хирургия на гръбначния стълб - отделяне
- Хирургична грижа за рани - отворена
Снимки
сколиоза
Спинална фузия - серия
Препратки
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Показания за сливане на гръбначния стълб за аксиална болка. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery: Техники, Избягване на усложненията и Управление, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.
Liu G, Wong HK. Ламинектомия и сливане. В: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Учебник на шийните прешлени, Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 34.
Дата на преразглеждане 9/7/2017
Актуализиран от: C. Benjamin Ma, MD, професор, шеф, спортна медицина и служба за рамо, отдел по ортопедична хирургия, Сан Франциско, Калифорния. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.