Съдържание
- описание
- Защо се изпълнява процедурата
- Рискове
- Преди процедурата
- След процедурата
- Outlook (Прогноза)
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 15.05.2017
Трансплантацията на панкреаса е операция за имплантиране на здрав панкреас от донор в човек с диабет. Трансплантациите на панкреас дават възможност на човека да спре да приема инсулинови инжекции.
описание
Здравият панкреас се взема от донор, който е умрял в мозъка, но все още е на животоподдържаща система. Панкреасът на донора трябва да бъде внимателно подбран с лицето, което го получава. Здравият панкреас се транспортира в охладен разтвор, който запазва органа до около 20 часа.
Болестият панкреас на лицето не се отстранява по време на операцията. Донорният панкреас обикновено се поставя в дясната долна част на корема на човека. Кръвоносните съдове от новия панкреас са прикрепени към кръвоносните съдове на човека. Донорът на дванадесетопръстника (първата част на тънките черва веднага след стомаха) е прикрепен към червата на лицето или пикочния мехур.
Операцията за трансплантация на панкреаса отнема около 3 часа. Тази операция обикновено се извършва по едно и също време с трансплантация на бъбреци при диабетици с бъбречно заболяване. Комбинираната операция отнема около 6 часа.
Защо се изпълнява процедурата
Панкреасът прави вещество, наречено инсулин. Инсулинът пренася глюкозата, захарта, от кръвта в мускулите, мазнините и чернодробните клетки, където може да се използва като гориво.
При хора с диабет тип 1 панкреасът не произвежда достатъчно или понякога инсулин. Това причинява натрупване на глюкоза в кръвта, което води до високо ниво на захар в кръвта. Високата кръвна захар за дълго време може да причини много усложнения, включително:
- Ампутации
- Болест на артериите
- слепота
- Сърдечно заболяване
- Увреждане на бъбреците
- Увреждане на нервите
- Удар
Трансплантацията на панкреаса може да излекува диабета и да премахне нуждата от инсулинови снимки. Поради рисковете, свързани с операцията, повечето хора с диабет тип 1 нямат трансплантация на панкреаса веднага след като са диагностицирани.
Трансплантацията на панкреаса рядко се извършва самостоятелно. Почти винаги се прави, когато някой с диабет тип 1 също се нуждае от трансплантация на бъбрек.
Операцията за трансплантация на панкреаса обикновено не се прави при хора, които също имат:
- История на рака
- ХИВ / СПИН
- Инфекции като хепатит, които се считат за активни
- Болест на дробовете
- прекалена пълнота
- Други заболявания на кръвоносните съдове на шията и крака
- Тежко сърдечно заболяване (като сърдечна недостатъчност, лошо контролирана ангина или тежко коронарно заболяване)
- Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или наркотици или други навици, които могат да увредят новия орган
Трансплантацията на панкреаса също не се препоръчва, ако лицето няма да може да се справи с многобройните последващи посещения, тестове и лекарства, необходими за поддържане на здравия трансплантиран орган.
Рискове
Рисковете от анестезията и операцията като цяло включват:
- Реакции към лекарства
- Проблеми с дишането
Рисковете от трансплантация на панкреаса включват:
- Съсирване (тромбоза) на артериите или вените на новия панкреас
- Развитие на някои видове рак след няколко години
- Възпаление на панкреаса (панкреатит)
- Изтичане на течност от новия панкреас, където се прикрепя към червата или пикочния мехур
- Отхвърляне на новия панкреас
Преди процедурата
След като Вашият лекар Ви насочи към център за трансплантация, ще бъдете видени и оценени от екипа по трансплантация. Те ще искат да са сигурни, че сте добър кандидат за панкреас и бъбречна трансплантация. Ще имате няколко посещения за няколко седмици или дори месеци. Ще трябва да вземете кръв и рентгенови лъчи.
Тестовете, извършени преди процедурата, включват:
- Тъкан и типизиране на кръвта, за да се уверите, че тялото ви няма да отхвърли дарените органи
- Кръвни тестове или кожни тестове за проверка на инфекции
- Сърдечни тестове като ЕКГ, ехокардиография или сърдечна катетеризация
- Тестове за търсене на ранен рак
Също така ще искате да обмислите един или повече центрове за трансплантация, за да определите кое е най-доброто за вас:
- Попитайте в центъра колко трансплантации извършват всяка година и какви са техните нива на оцеляване. Сравнете тези числа с тези на други центрове за трансплантация.
- Попитайте за групите за подкрепа, които разполагат и какви видове пътувания и жилища предлагат.
Ако екипът по трансплантация смята, че сте добър кандидат за панкреас и бъбречна трансплантация, ще бъдете поставени в националния списък на чакащите. Вашето място в списъка на чакащите се основава на редица фактори. Тези фактори включват вида на бъбречните проблеми, които имате, и вероятността трансплантацията да бъде успешна.
Докато чакате панкреаса и бъбреците, изпълнете следните стъпки:
- Следвайте всяка диета, която вашият екип за трансплантация препоръчва.
- НЕ пийте алкохол.
- Да не се пуши.
- Дръжте теглото си в препоръчителния диапазон. Следвайте всяка препоръчана програма за тренировка.
- Вземете всички лекарства, както Ви е предписано. Съобщете за промените в лекарствата си и за нови или влошаващи се медицински проблеми на екипа по трансплантация.
- Продължете с Вашия редовен лекар и екип по трансплантация за всякакви назначения, които са били направени.
- Уверете се, че екипът по трансплантация има правилните телефонни номера, за да могат да се свържат с вас незабавно, когато се появи панкреас и бъбрек. Уверете се, че независимо къде отивате, можете да се свържете бързо и лесно.
- Подгответе всичко преди да отидете в болницата.
След процедурата
Трябва да останете в болницата за около 3 до 7 дни или повече. След като се приберете вкъщи, ще се нуждаете от внимателно проследяване от лекар и редовни кръвни изследвания в продължение на 1 до 2 месеца или повече.
Вашият екип по трансплантация може да ви помоли да останете близо до болницата за първите 3 месеца. Трябва да имате редовни прегледи с кръвни тестове и тестове за образна диагностика в продължение на много години.
Outlook (Прогноза)
Ако трансплантацията е успешна, вече няма да се налага да приемате инсулинови снимки, да изследвате кръвната си захар дневно или да следвате диета с диабет.
Има доказателства, че усложненията на диабета, като диабетна ретинопатия, може да не се влошат и дори да се подобрят след трансплантация на панкреас-бъбрек.
Повече от 95% от хората оцеляват през първата година след трансплантация на панкреаса. Отхвърлянето на органи се наблюдава при около 1% от хората всяка година.
Трябва да приемате лекарства, които предотвратяват отхвърлянето на дарената панкреаса и бъбреците до края на живота ви.
Алтернативни имена
Трансплантация - панкреас; Трансплантация - панкреас
Снимки
Ендокринни жлези
Трансплантация на панкреаса - серия
Препратки
Becker Y, Witkowski P. Трансплантация на бъбреци и панкреас. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Трансплантация на панкреаса и бъбреците за диабетна нефропатия. В: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Трансплантация на бъбреците: принципи и практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2014: глава 36.
Дата на преразглеждането 15.05.2017
Обновен от: Дебра Г. Уечър, MD, FACS, обща хирургична практика, специализирана в рака на гърдата, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.