Съдържание
Бронхоспазмът, предизвикан от упражнения (EIB) и астмата, предизвикана от упражнения, често се описват като едно и също състояние. Въпреки подобни симптоми обаче по-новите изследвания показват, че те всъщност са отделни състояния. Хората с астма, предизвикана от упражнения, обикновено страдат от основна астма. Това не е случаят с ЕИБ.С други думи, хората без астма могат да имат ЕИБ.Симптомите на EIB обикновено започват по време на тренировка или малко след спиране, но в някои случаи могат да се появят часове по-късно.
Симптоми
Свиване (стесняване) на дихателните пътища по време на епизод на ЕИБ обикновено причинява някои или всички от следните симптоми:
- Кашлица
- Затруднено дишане
- Хрипове (отчетлив шум при дишане, който показва дистрес и е често срещан при астма)
- Умора и намалени спортни постижения
- Стягане на гърдите
Причини
Точната патофизиология на бронхоспазма, предизвикан от упражнения, не е напълно изяснена. Една от теориите е, че повишената честота на дишане по време на тренировка кара дихателните пътища да изсъхнат, което задейства поредица от реакции, които водят до освобождаване на възпалителни химикали като хистамин и интерлевкини.
Типът въздух, който дишате по време на тренировка, може да допринесе.
Имате по-голям риск да изпитате ЕИБ, ако дишате въздух с химически замърсители, прашец, хлорирана вода в басейна или въздух, който е много студен и сух.
Бронхоспазмът, предизвикан от упражнения, е често срещан сред спортистите от елитно ниво и може да засегне от 5 до 20 процента от населението. Някои фактори могат да увеличат риска от ЕИБ, включително видът упражнения, в които участвате (плуването и бягането на дълги разстояния, например, са с висок риск), или основните състояния като астма, екзема или алергичен ринит (когато тези три състояния съществуват заедно тя се нарича атопия.)
Диагноза
В миналите години може да е била поставяна диагноза на бронхоспазъм, предизвикан от упражнения, въз основа на самоотчетени симптоми. Последните изследвания показват, че този метод е силно неточен. За щастие няколко теста могат да помогнат на Вашия лекар да постави точна диагноза на ЕИБ, включително:
- Тестване на предизвикателството с упражнения: Този тест започва с някои базови дихателни тестове (спирометрия) в покой, след което ще бъдете помолени да участвате в някаква форма на упражнение за около шест до 10 минути (често бягаща пътека). Тестовете се повтарят, за да се търси засилено дишане.
- Тест за сурогатна провокация: Това може да се използва вместо изпитване за предизвикателство при упражнения, само ако е налице подходящото лабораторно съоръжение. Този тест включва инхалация на определено вещество, обикновено хистамин, манитол или метахолин, за да се види дали веществото предизвиква бронхоконстрикция. Може също да бъдете помолени да дишате много сух въздух, съдържащ 5 процента въглероден диоксид, или хипертоничен физиологичен разтвор.
- Принудителен обем на издишване: Тестването на обем на принудително издишване (FEV) преди (за определяне на базовата линия) и след тренировка може да бъде полезно при диагностицирането на ЕИБ. Трябва да се отбележи, че тестването на пикови честоти на вдишване преди и след тренировка не е тест, който е много точен за диагностициране на ЕИБ, въпреки че някои лекари могат да изберат този тип тестване.
Лечение
Има няколко начина за лечение и управление на ЕИБ. Вашият лекар ще Ви помогне да изготвите план за лечение, който работи най-добре за Вас.
Нефармакологични лечения
Лицата, на които е диагностициран бронхоспазъм, предизвикан от упражнения, не трябва да спират да упражняват. Всъщност увеличаването на вашата сърдечно-съдова издръжливост може действително да подобри симптомите ви, тъй като намалява минутната вентилация.
Когато тренирате в студено сухо време, е полезно да носите свободно прилепнал шал или маска върху устата и носа си, за да овлажните и затоплите въздуха, който дишате. Ако сте плувец, може да намалите симптомите си, за да използвате басейн, който има по-ниска концентрация на хлорамини, тъй като е известно, че тези химикали изострят симптомите на ЕИБ.
Има противоречиви доказателства относно това дали затоплянето правилно преди тренировка може да намали симптомите на ЕИБ. Но тъй като има и други предимства, включително предотвратяване на наранявания, се препоръчва подходящо загряване преди физическа активност.
Ако имате алергии към полени, може да е полезно да тренирате на закрито в дните, когато броят на полени във вашия район е висок.
Диетата с ниско съдържание на сол с високо съдържание на антиоксиданти също може да помогне за намаляване на симптомите на ЕИБ.
Трябва да се отбележи, че няма окончателни изследвания за най-добрата форма на лечение (нефармакологично спрямо фармакологично). В много случаи комбинацията от лечения е най-добра.
Лекарства
Най-често използваните лекарства за лечение на ЕИБ са в клас лекарства, известни като бета-агонисти с кратко действие, включително инхалационен албутерол и левалбутерол. Тези лекарства се вдишват с помощта на устройство, наречено дистанционер, обикновено 15 до 20 минути преди тренировка. Точната инструкция за използване на инхалатора / дистанционера е много важна за ефективното облекчаване на симптомите.
Албутеролът обикновено се предписва, обикновено се понася добре и се разрешава от много атлетически организации. Въпреки това могат да се появят странични ефекти, които включват повишен сърдечен ритъм и безпокойство. Поносимостта към лекарството и намалената ефективност могат да се появят при продължителна употреба.
Други лекарства, които понякога се използват, включват формотерол, кромолин натрий или тербуталин. Тези лекарства може да не бъдат разрешени от някои спортни асоциации.
Управление на основните условия
Ако освен EIB имате и алергии, астма или и двете, управлението на тези основни състояния ще бъде важна част от контрола на симптомите на EIB.
Хората с основна астма не трябва да избягват упражнения и може да се възползват от използването на албутерол или подобно лекарство пет до 15 минути преди тренировка.
Как да спортувате с астмаОсвен това често се използват дългосрочни лекарства за контрол на астмата, които могат да включват: левкотриенови антагонисти като Singulair (монтелукаст) или инхалационни глюкокортикоиди като беклометазон или флутиказон. Тези лекарства може да не са разрешени или може да се наложи да бъдат „декларирани“ от спортни асоциации.
Ако имате основни алергии, може да се наложи да контролирате симптомите си, като използвате лекарства като антихистамини (дифенхидрамин, цетиризин, лоратадин, фексофенадин) или назални спрейове като флутиказон или мометазон.
Имунотерапията (алергични снимки) също може да бъде опция за лечение на основните алергии. Работата с лекар, специализиран в лечението на алергии, се нарича имунолог, може да ви помогне да решите най-добрите възможности за лечение за вас и да ви помогне да овладеете алергиите си.