Енциклопедия

Събиране на мозъчна спинална течност (CSF)

Posted on
Автор: Laura McKinney
Дата На Създаване: 6 Април 2021
Дата На Актуализиране: 19 Ноември 2024
Anonim
Събиране на мозъчна спинална течност (CSF) - Енциклопедия
Събиране на мозъчна спинална течност (CSF) - Енциклопедия

Съдържание

Събирането на цереброспиналната течност (CSF) е тест за изследване на течността, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък.


CSF действа като възглавница, предпазваща мозъка и гръбнака от нараняване. Течността обикновено е чиста. Той има същата консистенция като водата. Тестът се използва и за измерване на налягането в гръбначния течност.

Как се провежда теста

Има различни начини за получаване на проба от CSF. Най-честият метод е лумбалната пункция (гръбначния кран).

За тест:

  • Ще лежите на една страна с колене, привлечени към гърдите, и брадичката, спусната надолу. Понякога тестът се извършва, но се наведе напред.
  • След почистване на гърба, здравният специалист ще инжектира локално обезболяващо лекарство (анестетик) в долната част на гръбначния стълб.
  • Ще се постави гръбначна игла.
  • Понякога се използва налягане на отваряне. Анормален натиск може да предполага инфекция или друг проблем.
  • След като иглата е в позиция, налягането в CSF се измерва и проба от 1 до 10 милилитра (mL) от CSF се събира в 4 флакона.
  • Иглата се отстранява, областта се почиства и върху мястото на иглата се поставя превръзка. Може да бъдете помолени да останете легнали за кратко време след теста.

Понякога се използват специални рентгенови лъчи за подпомагане на иглата на място. Това се нарича флуороскопия.


Лумбалната пункция със събиране на течност може също да бъде част от други процедури, като например рентгенова или КТ сканиране, след като багрилото е поставено в CSF.

Рядко могат да се използват други методи за събиране на CSF.

  • Цистерналната пункция използва игла, поставена под тилната кост (задната част на черепа). Тя може да бъде опасна, защото е толкова близо до мозъчния ствол. Винаги се прави с флуороскопия.
  • При хора с възможна херния на мозъка може да се препоръча камерна пункция. Това е много рядко използван метод. Най-често се извършва в операционната зала. В черепа се пробива дупка, а иглата се вкарва директно в един от мозъчните вентрикули.

CSF може също да бъде събран от тръба, която вече е поставена във флуида, като например шунт или вентрикуларен дренаж.

Как да се подготвим за теста

Вие ще трябва да дадете съгласието на здравния екип преди теста. Уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта като варфарин (Coumadin), Lovenox, аспирин или Plavix.


След това трябва да планирате почивка за няколко часа, дори ако се чувствате добре. Това се прави, за да се предотврати изтичане на течност около мястото на пробиване. През цялото време няма да се налага да лежите на гърба си.

Как ще се почувства теста

Може да е неудобно да останете на място за теста. Оставането все още е важно, защото движението може да доведе до нараняване на гръбначния мозък.

Може да Ви бъдат казани да оправяте позицията си малко след като иглата е на мястото си. Това е, за да се измери налягането на CSF.

Анестетикът ще ужили или изгори при първото инжектиране. Ще има силно усещане за натиск, когато иглата бъде поставена. Често има кратка болка, когато иглата минава през тъканта около гръбначния мозък. Тази болка трябва да спре за няколко секунди.

В повечето случаи процедурата отнема около 30 минути. Действителните измервания на налягането и събирането на CSF отнемат само няколко минути.

Защо се извършва теста

Този тест се извършва за измерване на наляганията в CSF и за събиране на проба от течността за по-нататъшно изпитване.

CSF анализът може да се използва за диагностициране на някои неврологични нарушения. Те могат да включват инфекции (като менингит) и увреждане на мозъка или гръбначния стълб. Може да се направи и гръбначен кран, за да се установи диагнозата хидроцефалия с нормално налягане.

Нормални резултати

Нормалните стойности обикновено са следните:

  • Налягане: 70 до 180 mm H2О
  • Външен вид: бистър, безцветен
  • CSF общ протеин: 15 до 60 mg / 100 mL
  • Гама глобулин: 3% до 12% от общия протеин
  • CSF глюкоза: 50 до 80 mg / 100 mL (или повече от две трети от нивото на кръвната захар)
  • Броят на клетъчните ликворни клетки: 0 до 5 бели кръвни клетки (всички моноядрени) и не червени кръвни клетки
  • Хлорид: 110 до 125 mEq / L

Диапазоните на нормалните стойности могат леко да се различават при различните лаборатории. Говорете с доставчика си за значението на вашите конкретни резултати от теста.

Примерите по-горе показват общите измервания за резултатите за тези тестове. Някои лаборатории използват различни измервания или могат да тестват различни образци.

Какво означава необичайни резултати

Ако CSF изглежда мътен, това може да означава, че има инфекция или натрупване на бели кръвни клетки или протеин.

Ако CSF изглежда кърваво или червено, това може да е признак на кървене или обструкция на гръбначния мозък. Ако е кафяв, оранжев или жълт, може да е признак за повишен протеин на КЧС или предишно кървене (преди повече от 3 дни). В пробата може да има кръв от самия гръбначен кран. Това прави по-трудно интерпретирането на резултатите от теста.

CSF НАЛЯГАНЕ

  • Повишеното налягане на CSF може да се дължи на повишено вътречерепно налягане (налягане в черепа).
  • Намаленото налягане в CSF може да се дължи на тумора на гръбначния мозък, шока, припадъка или диабетната кома.

CSF ПРОТЕИН

  • Повишеният протеин на CSF може да се дължи на кръвта в CSF, диабет, полиневрит, тумор, нараняване или всяко възпалително или инфекциозно състояние.
  • Намаленият протеин е признак за бързо производство на КЧС.

CSF GLUCOSE

  • Повишената глюкоза в CSF е признак за висока кръвна захар.
  • Намалената глюкоза в CSF може да се дължи на хипогликемия (ниска кръвна захар), бактериална или гъбична инфекция (като менингит), туберкулоза или някои други видове менингит.

КРЪВНИТЕ КЛЕТКИ В CSF

  • Увеличените бели кръвни клетки в CSF могат да бъдат признак на менингит, остра инфекция, начало на дългосрочно (хронично) заболяване, тумор, абсцес, инсулт или демиелинизиращо заболяване (като множествена склероза).
  • Червените кръвни клетки в CSF пробата могат да бъдат признак за кървене в гръбначния мозък или в резултат на травматична лумбална пункция.

ДРУГИ РЕЗУЛТАТИ НА CSF

  • Повишените нива на CSF гама глобулин могат да се дължат на заболявания като множествена склероза, невросифилис или синдром на Guillain-Barré.

Допълнителни условия, при които може да се извърши изпитването: t

  • Хронична възпалителна полиневропатия
  • Деменция поради метаболитни причини
  • възпаление на мозъка
  • епилепсия
  • Фебрилни припадъци (деца)
  • Генерализиран тонично-клоничен припадък
  • Хидроцефалия
  • Инхалационен антракс
  • Хидроцефалия при нормално налягане (NPH)
  • Тумор на хипофизата
  • Синдром на Reye

Рискове

Рисковете от лумбална пункция включват:

  • Кървене в гръбначния канал или около мозъка (субдурални хематоми).
  • Дискомфорт по време на теста
  • Главоболие след теста, което може да продължи няколко часа или дни. Ако главоболието трае повече от няколко дни (особено когато седите, стоите или ходите), може да имате изтичане на CSF. Трябва да говорите с Вашия лекар, ако това се случи.
  • Реакция на свръхчувствителност (алергична реакция) към упойката
  • Инфекция, въведена от иглата, преминаваща през кожата

Съществува повишен риск от кървене при хора, които приемат разредители на кръвта.

Може да възникне мозъчна херния, ако този тест се извърши върху човек с маса в мозъка (като тумор или абсцес). Това може да доведе до увреждане на мозъка или смърт. Този тест не се прави, ако изпит или тест разкрие признаци на мозъчна маса.

Може да настъпи увреждане на нервите в гръбначния мозък, особено ако човекът се движи по време на теста.

Цистерналната пункция или вентрикуларната пункция носи допълнителни рискове от мозъчно или гръбначно мозъчно увреждане и кървене в мозъка.

Съображенията

Този тест е по-опасен за хората с:

  • Тумор в задната част на мозъка, който натиска върху мозъчния ствол
  • Проблеми със съсирването на кръвта
  • Нисък брой на тромбоцитите (тромбоцитопения)
  • Лица, приемащи разредители на кръвта, аспирин, клопидогрел или други подобни лекарства, за да намалят образуването на кръвни съсиреци.

Алтернативни имена

Гръбначен кран; Вентрикуларна пункция; Лумбална пункция; Цистерна; Култура на цереброспиналната течност

Снимки


  • CSF химия


  • Лумбални прешлени

Препратки

Griggs RC, Jozefowicz RF, Aminoff MJ. Подход към пациента с неврологично заболяване. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 396.

Rosenberg GA. Мозъчен оток и нарушения в кръвообращението на гръбначно-мозъчната течност. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика. 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 88.

Дата на преразглеждането 15.05.2017

Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.